Ferumoxytol versus Other Perenteral Iron Therapies for Anemia: A

Juin 2013
Le ferumoxytol et les autres traitements intraveineux à base de fer
contre l’anémie
Contexte
Méthodes
La carence en fer est une complication fréquente de la
maladie rénale chronique en phase terminale et de la dialyse.
On a recours à des suppléments de fer pour traiter l’anémie,
et à titre proactif chez le patient souffrant d'une maladie
rénale qui doit recevoir des médicaments stimulant
l’érythropoïèse afin de favoriser la fabrication de globules
rouges. Le fer est habituellement administré par voie
intraveineuse, en raison de l’assimilation difficile du fer oral
chez la plupart des patients atteints d’une maladie rénale
suivant un traitement de stimulation de l’érythropoïèse,
ou chez ceux en dialyse.
On a procédé à une recherche documentaire limitée à
partir des ressources clés et examiné les titres et résumés
des publications repérées. On a ensuite évalué le texte
intégral des publications en vue de procéder au choix final
des articles selon des critères de sélection déterminés au
préalable (population, intervention, comparateur, résultats
et plan des études).
Technologie
Les traitements à base de fer intraveineux (IV) offerts au
Canada sont le fer-saccharose (Venofer), le gluconate
ferrique sodium, le fer-dextran (Infufer, Dexiron); et plus
récemment, le ferumoxytol. Le ferumoxytol est formé d’un
noyau d’oxyde de fer superparamagnétique enveloppé d’une
couche de glucides. L’enveloppe se dégrade après que le fer
ait été absorbé par les macrophages du foie, de la rate et de
la moelle osseuse.
Sujet
Le ferumoxytol est administré rapidement (en moins d’une
minute) par injection IV; une période d’observation de
30 minutes y fait suite. Par opposition, les autres
traitements IV sont administrés sous forme d’infusions IV
d’une à quatre heures, ou d’une injection IV de 10 minutes.
Un examen comparatif de l’efficacité, de l’innocuité, et de
la rentabilité du ferumoxytol par rapport aux autres
suppléments de fer IV sera en mesure d’éclairer le
processus décisionnel en matière de remboursement,
d’achats, et de politiques.
Messages clés
 Le ferumoxytol est associé davantage à des
événements indésirables spontanés que les
autres traitements de fer IV. (Le biais de
déclaration limite cette conclusion.)
 Le ferumoxytol est aussi efficace que les
autres traitements de fer IV. (Preuves
limitées.)
 Une analyse de minimisation des coûts
réalisée en Écosse établit que le ferumoxytol
est le traitement de fer IV à privilégier.
(Pourrait ne pas s’appliquer à un contexte
canadien.)
Résultats
La recherche documentaire a permis de repérer
422 références, 3 autres ont été recensées à la littérature
grise ou par dépouillement. Du lot, 23 articles ont été jugés
potentiellement pertinents et 2 ont rempli les critères
d’inclusion du présent examen. Aucun examen
méthodique ou essai clinique comparatif randomisé n’a
rempli les critères d’inclusion; on n’a pas relevé de ligne
directrice fondée sur des données probantes.
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