Bulletin d`inscription au voyage « Martinique novembre 2016 »

Bulletin d’inscription au voyage « Martinique novembre 2016 »
A retourner à Eric Dupont, ou à Patrick Naullet, avec 2 chèques de 400 € et un de 300€ (pour les
plongeurs), 2 chèques de 300€ et un de 200€ (accompagnants) à l’ordre de CAPLE au plus tard le
31 mars 2016.
Si vous avez des préférences pour vous grouper dans l’hébergement (par 3 ou 4) merci de le
signaler.
Les chèques seront retirés respectivement en avril, juillet et septembre
Nom(s) et Prénom(s) et niveau des Plongeurs/Plongeuses Autonomes
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Nom(s) et Prénom(s) des Plongeurs/Plongeuses N1 à encadrer
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Nom(s) et Prénom(s) des accompagnant(e)s
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L’inscription au séjour implique l’acceptation des clauses d’annulation du séjour.
Reproduire de façon manuscrite le texte ci-dessous
Je soussigné NOM PRENOM a pris connaissance des risques éventuels liés aux voyages et dégage
de toute responsabilité l’association CAPLE pour tout évènement, perturbation ou, annulation qui
ne saurait lui être imputé (émeutes, soulèvements ….).
Date ……../………. /……….
Signature