Fiche pré inscription 2016-2017
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Fiche pré inscription 2016-2017
Direction éducation, enfance, jeunesse, sports 02 97 86 40 44 [email protected] FICHE DE PREINSCRIPTION DANS LES ECOLES PUBLIQUES MATERNELLES ET PRIMAIRES DE LA COMMUNE ELEVE : NOM DE L’ENFANT : .................................................................................................................................. PRENOM (S) : ......................................................................... né (e) le ................................................... ADRESSE : ............................................................................................................................................ ............................................................................................................................................ ............................................................................................................................................ INSCRIPTION DEMANDEE EN : 1 – Maternelle 2 – Primaire 3 – Classe bilingue breton CP CE1 CE2 CM1 CM2 Date de rentrée prévue : ......................................................................................................................... POUR LES ENFANTS DEJA SCOLARISES : Nom de l’établissement fréquenté : .......................................................................................................... Ville : ................................................... …………… ................................................ RESPONSABLE LEGAL DE L’ENFANT : Nom et prénom du responsable principal : …............................................................................... ............. Adresse : ...................................................................................................................................... ............. ............................................................................................................................................... ............. N° de téléphone : ...................................................................................................................................... EVENTUELLEMENT SITUATION SCOLA IRE DES FRERES ET SOEURS NOM PRENOM DATE DE NAISSANCE ETABLISSEMENT FREQUENTE CLASSE FREQUENTEE REMARQUES EVEN TUELLES : .................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................... SANTE : Votre enfant est -il sujet à une o u des allergies alimentaires ? OUI *rayer la mention inutile NON Ploemeur, le Signature du responsable de l’enfant