Omarthrose et prothèse d`épaule
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Omarthrose et prothèse d`épaule
+ Omar throse et prothèse d’épaule Anatomique Fracture Inversée Resurfaçage Dr Alexandre KILINC Chirurgien du membre supérieur Institut de la Main Clinique Jouvenet - Paris + FORMATION DESTINEE AU PERSONNEL DE LA CLINIQUE JOUVENET Question? Contacter le Dr Kilinc : [email protected] ou 01.42.15.42.31 + OMARTHROSE Arthrose de l’épaule Articulation gléno humérale 2%des arthroses, moins fréquente que l’arthrose de la hanche ou genou 1,2 femmes pour 1 homme 16% à 65 ans + Radio Normale Arthrose + Arthrose de la tête de l’humérus Normal Arthrose + Omarthrose Pourquoi? ! Fracture ! Pathologie de la coiffe ! Pathologies articulaires ( polyarthrite, lupus, drepanocytose, chimiothérapie, corticothérapie prolongée, alcool ....) ! Primitive + Omarthrose 2 grand types Centrée ! Coiffe des rotateurs est continente ( pas de rupture ou lésion de petite taille) Excentrée ! Large rupture de la coiffe des rotateurs qui n’est plus continente + Omarthroses - clinique Patient 60 ans Douleur Mécanique Raideur et " mobilités Souvent bilatéral + Omarthrose - Examens Radiographie Scanner (arthro-scanner) + Les prothèses Anatomique Hemiarthroplastie Resurfaçage Prothèse totale Inversée + Omarthrose 2 types... donc 2 types de prothèse Anatomique ! Importance de la coiffe ! A tige ou resurfaçage Inversée ! Importance du deltoide ( car il n’y a plus de coiffe chez ces patients) Inversée + Anatomique + Omarthrose La chirurgie Hospitalisation ( 4 à 5j) Sortie en centre ou à domicile Intervention sous anesthésie générale +/- KT Durée 1H à 1h30 Choix du type de prothèse : âge/ lésion coiffe/ résultat arthro-scanner... + + Omarthrose Post opératoire Ablation du redon à J+2 Soins de cicatrice tous les 2 à 3 jours Glaçage Surveillance de la position dans l’attelle Kiné précoce sauf consignes Radiographie avant sortie + Omarthose Questions fréquentes - 1 Durée de vie de la prothèse? 10 à 15 ans Durée du séjour en centre de convalescence ? 2 à 4 semaines habituellement En quel matériel est la prothèse? La pièce humérale est toujours métallique ( titane, chrome-cobalt, inox) . La piéce glénoidienne est en polyéthylène parfois fixée sur une pièce en métal (metal-back). Les pièces prothétiques peuvent être cimentées ou non cimentées (press-fit). + Omarthose Questions fréquentes - 2 Quelle est la taille de la cicatrice? 8 à 12 cm devant ou sur le côte de l’épaule Peut on tout faire avec une prothèse d’épaule? Le résultat dépend de nombreux facteurs ( âge, qualité des muscles, raideur initiale...) Dans les situations favorables traitées précocement, le résultat est très satisfaisant sur la douleur mais aussi sur les mobilités. Avec les prothèses inversées ou après une fracture, la récupération des mobilités n’est que partielle. + Omarthose Questions fréquentes - 3 Combien de temps faut-il garder l’attelle? Souvent 2 à 3 semaines Combien de temps dure la rééducation? Habituellement 3 à 4 mois Quelles sont les complications? Les complications théoriques sont nombreuses surtout avec les prothèses inversées : hématome, infection, instabilité, descellement manque de mobilité ou de force ... + Omarthose Questions fréquentes - 4 Faut il faire un bilan avant l’intervention? Oui Comme pour toute prothèse il faudra réaliser un bilan dentaire à la recherche de foyer infectieux, un ECBU et éventuellement une consultation de cardiologie. Le reste du bilan est fonction du terrain et sera prescrit lors de la consultation d’anesthésie + Omarthrose Conclusion 2 grands type de prothèses Chirurgie bien codifiée Résultats très satisfaisants