les soins de la bouche douloureuse

LES SOINS DE LA BOUCHE
DOULOUREUSE
Journée de la Filière
Gériatrique Nord 92
jeudi 11 Février 2016
Sophie BRUYEROT
I.D.E. E.M.A.S.P.
Hôpital Louis MOURIER
Groupe HPUNVS
DEFINITION
Le soin de bouche est
un soin d’hygiène et
de confort(pluriquotidien)
Il a un rôle préventif
ou curatif
LES SOINS DE BOUCHE
Vise à :
Maintenir ou restaurer l’intégrité partielle ou
complète de la cavité buccale :
Maintenir l’hydratation de la muqueuse buccale
Prévenir et traiter les différentes altérations et infections
ainsi que la douleur
Il est la clef de voute du confort du patient
LE RÔLE PROPRE DES
SOIGNANTS
C’est un soin de base relevant du rôle
propre infirmier
Article R4311-5 du décret n° 2004802 du 29/07/2004 relatif aux
actes professionnels et à l’exercice
de la profession d’infirmier
le rôle des soignants est primordial dans
l’hygiène buccale
Bouche saine
Éducation du patient et de son entourage
S’il en a la possibilité le patient doit rester l’acteur
principal du soin
Brossage doux des dents avec un dentifrice doux et non
irritant et brosse adaptée
Rinçage de la bouche
Utilisation de bâtonnets (embout mousse ou coton) pour
la cavité buccale
Boissons fréquentes fraîches, pétillantes
Fruits sorbets, bonbons acidulés sans sucre
Humidification avec spray d’eau minérale
Protection des lèvres par un corps gras
Bouche altérée
Le mauvais état de la bouche est souvent sous estimé et
entraine des douleurs.
Bouche sèche (la xérostomie)
Bouche mycosique
Bouche douloureuse
C’est l’être humain dans sa globalité qui est atteint par cette
souffrance.
FACTEURS PREDISPOSANTS
Le déficit nutritionnel
La déshydratation
Les thérapeutiques entraînant une
sécheresse buccale (opioïdes,
psychotropes, corticoïdes…)
Autres (appareil dentaire non adapté…)
GRILLE D’EVALUATION
Cf.Grille OAG(Oral Assessment Guide)
« Selon Eliers et Nachnanni-2005 »
Plus le score est élevé, plus la bouche est
altérée, l’évaluation systématique et
régulière est préconisée.
PLAQUETTE DE RECOMMANDATIONS
SFAP 2015
BOUCHE SECHE
Due a une déshydratation, respiration
bouche ouverte, diminution de la
mobilité buccale, une diminution de la
production de la salive, certains
traitements…
Description
Lèvres desséchées
Bouche cartonnée
Lèvres gercées, plaies peau fendue dans les
coins de la bouche
Sensation de brûlure dans la bouche
Salive insuffisante, épaisse ou filamenteuse
Altération du goût
QUE FAIRE ?
Soins d’hygiène de base
Humidification de la bouche avec brumisateurs
hydratants oraux (sprays ou gels type Aequasial®)
Faire sucer des glaçons ou eau gélifier
Faire boire du coca-cola®, des jus de fruits
Soins de bouche régulier avec bicarbonate à 1,4%
Protection des lèvres par un corps gras type
vaseline (attention à l’oxygénothérapie)
BOUCHE MYCOSIQUE
dues aux infections par les
champignons du type Candida, les
atteintes buccales peuvent se
présenter sous différentes formes.
Perlèche, muguet, langue noire…
Description
Langue chargée, rouge
Dépôts blanchâtres (gencives, joues)
Plaques +/-détachables
Picotements
brulures
QUE FAIRE
Soins d’hygiène de base
Évaluation de la douleur
Bain de bouche à l’eau bicarbonaté
Eau pétillante, coca-cola®
Traitement:
 bains de bouche 4 à 8 fois par jour avec une
solution de bicarbonate et d’antifongique
(Fungizone®, Mycostatine®) ;
 Parfois, nécessité d’un traitement par voie
générale (Fluconazole®)
BOUCHE DOULOUREUSE
QUE FAIRE ?
Due a des plaies mécaniques, ulcérations
d’origine aphteuse, infectieuse
Evaluation de la douleur
Antalgiques par voie générale selon les trois
paliers de l’OMS
Bain de bouche avec bicarbonate à 1,4%
Utilisation xylocaïne® visqueuse à 2% gel oral 1
Cuil. à café
Kéal/Ulcar® en bain de bouche avec des
glaçons
Hygiène bucco-dentaire, faire sucer des
glaçons
Alimentation glacée ou froide, lisse
Humidification de la bouche avec brumisateur
Le suivi quotidien de l’évaluation de l’état de
la bouche d’un patient doit être renforcée par
l’écoute et le soutien, redonnant confiance
aux personnes âgées dans leur apparence
physique, dans l’estime d’elle-même et dans
leur relation avec leur entourage.
CONCLUSION
Evaluation quotidienne de l’état de la
bouche grille « oral assessment guide »
Evaluation de la douleur
Mise en place de soins personnalisés
Réévaluation
Prévention
Soigner la bouche, c’est soigner la relation.