le soin de bouche

LE SOIN DE BOUCHE
Journée mondiale des Soins Palliatifs
MERCREDI 15 OCTOBRE 2014
M-J BOURGADE
A. GUYOMARD
IDE/EMSC/CHUM
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• Définition • Objectifs •  Représentations • Intentionnalité dans le soin • Objectifs poursuivis • Fiche technique • Réalisation du soin • Transmissions et traçabilité • Conclusion DEFINITION
Les soins de bouche permettent d’assurer une hygiène
buccale.
Eléments prioritaires des soins de confort, et de
l’alimentation. Ils sont importants pour :
l’alimentation,
maintenir les caractéristiques physiologiques de sa cavité
buccale,
prévenir toutes complications à ce niveau rétablir l’intégrité
de la muqueuse et la capacité fonctionnelle de la bouche.
maintenir le confort du patient et la qualité relationnelle avec
l’entourage.
Ils participent à la bonne image de soi.
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OBJECTIFS
Ø Prévenir, améliorer, une pathologie buccale
Ø Remédier aux altérations de la cavité buccale
Ø Redonner confiance et favoriser la communication
Ø Préserver la prise orale des médicaments et maintenir la
nutrition orale et le plaisir alimentaire
Ø Veiller à une hydratation générale et locale.
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NOTION DE PHYSIOLOGIE Définition du mot Bouche :
• La bouche
Elle participe à la communication, elle intervient dans
l’alimentation, et secondairement dans la respiration.
• Alimentation : zone où les aliments sont mastiqués pour être
réduits en morceaux avant d’être avalés.
• Communication : organe qui intervient dans les échanges
verbaux et affectifs (baisers, grimaces, etc..)
• Respiration : la respiration buccale peut prendre le relais
d’une respiration nasale entravée
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Cavité buccale: Ouverture ou partie creuse de la bouche. 6
CARACTERISTIQUE D’UNE BOUCHE PROPRE
—  Salive claire, PH entre 6,7 et 7,4
—  Lèvres souples, lisses, douces
—  Gencives rosées et souples
—  Langue rosée avec présence de papilles, humide et
sans dépôts
—  Dents sans dépôts, prothèses adaptés et en bon
état.
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Bouche
sèche
Bouche
malodorante
Bouche
avec
croutes et
dépôts
LES BOUCHES A
PROBLEME
Bouche
hémorragique
Bouche
mycosique
Bouche
douloureuse
et ulcéreuse
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FICHE TECHNIQUE PREPARATION DU MATERIEL Il doit être adapté en fonction de l’état du patient, de sa dépendance. —  Des bâtonnets (embouts en mousse) ou 2 abaisses langue, et faire des petits tampons doux. —  Une lampe —  Une paire de gants non stériles —  Des compresses non stériles en quantité suffisante —  Une cupule ou un gobelet —  Une —  protection —  Set de soin de bouche si disponible 9
FICHE TECHNIQUE PREPARATION DU MATERIEL —  Bicarbonate de sodium à 14°/°° à utiliser sans
prescription médicale
—  Gelée de ® Lansoÿl (laxatif) mais idéal sur les lèvres
sèches, les croûtes, les fissures; Ne pas utiliser si le
patient est sous oxygène.
ATTENTION : NE PAS UTILISER les abaisses langue à nu
Les produits tels que : ® givalex, ® Eludril, sont alcoolisés
et à utiliser sur prescription médicale
® Fungizone, Bétadine, ®Xylocaïne, ® Ulcar,utilisation sur
prescription médicale aussi.
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Le Soin de Base — 
Se laver les mains
—  Enfiler des gants non stériles
—  Evaluer la bouche :
—  Faire ouvrir doucement
—  Employer une source de lumière suffisante (lampe frontale ou
lampe de poche)
—  Utiliser la Grille d’évaluation de l’état buccal
—  Enlever les éventuelles prothèses dentaires.
—  Faire brosser ou brosser les dents avec du dentifrice.
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Le Soin de base (suite) —  Si besoin faire bain de bouche avec 50 à 100cc de
Bicarbonate de sodium à 1,4%.
—  Bain de bouche BICARBONATE de sodium à 1,4%
—  Utiliser des abaisse-langues enrobés de compresses ou
les kits spécifiques si existant.
—  Nettoyer la cavité buccale du fond vers le devant avec
50 à 100cc de bicarbonate à 1,4%.
—  Changer de compresses autant de fois que nécessaire.
—  Aspirer éventuellement salive et mucosités si trop
abondantes ou si risque de fausse route.
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PREVENTION —  Maintenir une bonne hydratation :
Ø Donner à boire +++ stimuler le patient à boire
Ø Boissons fraîches, pétillantes, eau gélifiée
Ø Glaçons à l’ananas au coca, glaces, floup
Ø Pour les patients comateux privilégier des compresses humides
entre les lèvres
Ø Brumisateur
Ø Faire sucer si possible des petits morceaux d’ananas (excellent
pour enlever croûtes et dépôts sur la langue
—  Prévention de la douleur (bouche douloureuse) :
Appliquer la prescription médicale des antalgiques à chaque soin
—  FREQUENCE
Ø Bouche saine : 3 fois/jour
Ø Bouche altérée : jusqu’à 6 fois/jour (à réévaluer pour
ajustement)
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TRANSMISSIONS ET TRACABILITE —  Noter sur le dossier de soins, toutes les informations
concernant l’état de la bouche
—  Renseigner sur la participation du patient, son
acceptation ou son refus
—  Le Protocole Soins de bouche validée par la commission
Soins de support du CHUM, est accessible sur le portail
en Intranet.
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« L’ETAT DE LA BOUCHE DES
MALADES EST UN DES
MEILLEURS INDICES DE LA
QUALITE DES SOINS
INFIRMIERS »
(Virginia HENDERSON)
MERCI DE VOTRE ATTENTION 16