Présentation

Intolérance à l’incertitude
Perfectionnisme
Stress psychologique

Le stress est plus souvent vu comme une
pression qu’on subit de l’extérieur
 Un patron exigeant et peu flexible
 Une période financière difficile
 Un changement de structure organisationnelle
 Etc.
Partons de l’acronyme C. I.N.É du
Centre d’études sur le stress humain
 CONTRÔLE FAIBLE
○ Ai-je une prise pour réagir à cela?
 IMPRÉVISIBILITÉ
○ C’était pas prévu à mon horaire!
 NOUVEAUTÉ
○ Que faire avec cela?
 ÉGO MENACÉ
○ Est-ce que j’ai vraiment les compétences pour
gérer cela?
Et la pression qui vient de soi?
Nous sommes tous différents, mais certains
traits de personnalité peuvent ouvrir la porte
au stress.
 Qu’ils viennent du monde externe ou de notre
monde interne:

 C’est en changeant nos perceptions qu’on peut
donner plus ou moins de place au stress.

C’est en ce sens que j’aborde le stress autoimposé.
 Je le défini auto-imposé, car la personne n’y est pas
obligé.
 La personne choisit le degré de stress qu’elle
s’impose.
Trop c’est comme pas assez…

Tout le monde aime
 Avoir un certain contrôle sur sa vie
(autonomie/contrôle)
 Savoir dans quelle direction aller
(prévisibilité/valeurs)
 Avoir une certaine routine de vie (équilibre
routine et cadre de vie)
 Se sentir utile, apprécié et compétent
(ego/estime de soi)
Trop c’est comme pas assez…
Facteurs de stress
Croyances ou attentes
personnelles
Contrôle
Dans la vie, il faut avoir le contrôle
sur tout.
Imprévisibilité
Il faut être préparé à toutes
éventualités, jamais être pris au
dépourvu
Nouveauté
Je me concentre sur ce que je
connais, vive la routine!
Égo menacé
Il faut toujours protéger son image.
Attention de montrer sa faiblesse.
Le besoin de savoir à l’avance…
Facteurs de stress
Croyances ou
attentes
personnelles
Processus/traits
sous-jacents
possibles?
Contrôle
Plus je contrôle mon
environnement, plus je
sais ce qui va se
passer…
Imprévisibilité
Intolérance à
Il faut être préparé à
toutes éventualités, ne l’incertitude
jamais être pris au
dépourvu!
Nouveauté
Je me concentre sur
ce que je connais, j’ai
moins de surprises.
Le besoin de performer…
Facteurs de stress
Croyances ou
attentes
personnelles
Contrôle
Perdre le contrôle,
c’est faire preuve de
faiblesse.
Égo menacé
Il faut toujours
protéger son image.
La critique est
mortelle.
Processus/traits
sous-jacents
possibles?
Perfectionnisme
Donc
Ma façon de me positionner sur les
enjeux de stress (C.I.N.É) peut devenir
en soi une source de grand stress.
 Plus la cible ou le standard est élevé et
rigide… plus je m’impose du stress.
 Ce sera la cas dans deux processus

 L’intolérance à l’incertitude
 Le perfectionnisme
Stress auto-imposé
Stress externe
Ajout de
Stress autoimposé et
Chronique
Traits rigides ou attentes rigides:
Besoin excessif de contrôle
Peur de la nouveauté
Peur de décevoir, peur de l’erreur
Besoin de performer
Ou
Intolérance à l’incertitude
Perfectionnisme
Psychopatho
Coping (adaptation) et stress

Devant le stress, nous avons tous des façon différentes de
réagir.
 Stratégies centrées sur les problèmes
 Stratégies centrées sur les émotions

Il n’y a pas de bon ou de mauvais coping
 l’efficacité est contextuelle
 l’idéal est la diversité

Dans le stress imposé
 Le coping présente souvent le même problème de rigidité.
○ La même solution est souvent appliquée pour tous les problèmes.
○ Manque de flexibilité
Définition de l’intolérance à
l’incertitude
 Tendance
excessive de l’individu à
considérer inacceptable la probabilité,
si minime soit-elle, qu’un événement
négatif puisse se produire (Dugas,
Gosselin, Ladouceur 2001).
Un processus transdiagnostique

L’intolérance à l’incertitude est un
processus observé dans plusieurs
troubles anxieux
 Trouble d’anxiété généralisée (central)
(Dugas et al. 2004)
 Trouble obsessionnel compulsif (OBQ 44;
Obsessive-compulsive working groupe)
 Hypocondrie (Langlois et al. 2007)
L’intolérance à l’incertitude

C’est un processus de type approche/
évitement
 Les personnes sont déchirées entre:
○ La recherche de prévisibilité et de certitude
○ La Paralysie et inhibition devant l’incertitude
(Birrel, Meares, Wilinkson & Freeston, 2011)
 Alternance vigilance/évitement
Manifestations d’intolérance à
l’incertitude

L’intolérance à l’incertitude est associée à des
manifestions comportementales.

A – L’évitement
 Éviter de faire certaines choses
 Trouver des défaites pour ne pas faire certaines
choses
 Remettre à plus tard ce que vous pourriez faire
maintenant (procrastiner)
 Éviter la nouveauté
Manifestations d’intolérance à
l’incertitude

B – La réassurance
 Chercher à se faire rassurer par les autres
 Vous rassurer vous-même en cherchant à
tout expliquer rationnellement ou encore par
un optimisme personnel exagéré
 Rechercher plus d'informations avant de
prendre une décision
 Vérification comportementale rigide (TOC)
Manifestations d’intolérance à
l’incertitude

C – Le doute
 Remettre en question des décisions déjà prises,
parce que vous n’êtes plus certain que ce soit la
meilleure décision
 Vouloir tout faire par vous-même sans déléguer
de choses aux autres
 Revérifier à plusieurs reprises des actions faites
parce que vous n’êtes pas certain de les avoir
faites
 Surprotéger les autres, faire les choses à leur
place
Objectif irréaliste
Éviter l’incertitude = quête utopique
 C’est une quête qui mène à:

 Stress
 Frustration
 Démoralisation
Comment cibler l’intolérance à
l’incertitude

Par l’exposition in vivo à la nouveauté
 Essayer des activités nouvelles simples
 Prendre des initiatives, ne pas attendre que les
autres nous organisent

Prévention de la réponse
 Ne pas se rassurer pour des banalités
 Ne pas empêcher les proches de vivre des
expériences pour m’éviter de l’anxiété à moi

Se choisir un modèle de tolérance à
l’incertitude et jouer le jeu…
Apprendre à aimer l’incertitude.
Une façon de combattre sa peur des
chiens est de tout faire pour apprendre à
aimer les chiens.
 Dans le même sens, il est possible
d’amener notre patient à apprécier les
bons côtés de l’incertitude.

 Accepter de vivre les belles surprises
comme les moins belles
 Briser la monotonie
 Que serait la vie sans aucune incertitude?
Perfectionnisme
Définition
La tendance, chez un individu, à se fixer des
standards personnels élevés (Burns, 1980;
Hamachek, 1978) et à avoir une évaluation trop
critique de lui-même (Frost, Marten, Lahart &
Rosenblate, 1990).
Manifestations
 Ruminations, fixation d’objectifs inatteignables
 Peur de l’échec
 Accorde trop d’importance à la performance
 Besoin d’être approuvé par les autres
Perfectionnisme
Associé à plusieurs
psychopathologies:

Dépression (Burns, 1980; Blatt, 1994; Preusser,
Rice & Ashby, 1994)

Trouble obsessionnel-compulsif (Todorov &
Bazinet, 1996; Frost, 1997; Shafran & Mansell, 2001)

Trouble du comportement alimentaire
(Stoeber & Otto, 2006; Cooper, Cooper & Fairburn,
1985; Shafran & Mansell, 2001)
 Trouble d’anxiété sociale (Juster, Heimberg et
al., 1996; Antony et al., 1995; Jain & Sudhir, 2010)
Des styles cognitifs associés au
perfectionnisme malsain (Swinson,
2009).
 La pensée tout ou rien, noir ou blanc.
 Le filtrage perfectionniste:
○ Accent sur le négatif, rejet du positif.
 Le souci excessif du détail au point de perdre l’objectif






général.
Le besoin d’être infaillible aux yeux des autres.
La « catastrophisation » de l’erreur.
Les standards rigides et inflexibles.
Sentiment excessif de responsabilité et besoin de
contrôle excessif.
Faible confiance en la compétence des autres.
La comparaison biaisée à ce qui est mieux.
Comportements du perfectionniste malsain
Antony et Swinson (2009).
 Compenser
○ En temps supplémentaire, en coupant sur le sommeil et
graduellement sur d’autres aspects de notre vie.
 Recherche de réassurance et vérifications excessives.
 Corriger les autres et répéter les consignes







excessivement.
Organisation excessive (abus de listes « to do »).
Prise de décision difficile (doute sur le choix parfait).
Procrastination.
Ne pas savoir quand s’arrêter.
Abandonner trop vite, dès qu’on ne réussit pas
parfaitement.
Lenteur excessive.
Incapacité de déléguer.
Un catalyseur

Le Stress
 Cheng (2001) démontre aussi l’effet de
l’interaction entre le perfectionnisme et les
« stresseurs » de la vie sur les symptômes
dépressifs.
○ Le perfectionnisme prédit significativement la
variance associée aux symptômes dépressifs.
○ La quantité de stress vécu prédit
significativement la variance associée aux
symptômes dépressifs.
○ L’interaction entre l’intensité des
« stresseurs » et l’intensité du perfectionnisme
prédit aussi les symptômes dépressifs.
Un consensus qui domine de
plus en plus…

Le perfectionnisme présenterait deux grandes
composantes:
 La recherche de hauts standards personnels (Perf.
positif)
○ Associé à un coping plus positif et actif
 Coping actif, planification et recherche de support social)
○ Associé à une meilleurs gestion du stress
 Peur de l’évaluation négative (Perf. négatif)
○ Associé à un coping de type évitant
 Déni, désengagement, utilisation alcool et de drogues
○ Réagit davantage négativement au stress
○ Lié à la fatigue physique et mentale
Table 3 Correlations Between Different Types of Motivation and
Healthy, Unhealthy Perfectionism
Intrinsic
Motivation
Identified
Motivation
Introjected
Motivation
External
Regulation
Amotivation
Healthy Perfectionism a
.41***
.30***
.18**
.00
.04
Unhealthy
Perfectionism b
-.15**
.10
.42***
.42***
.21***
Note. (N = 336) ** p < .01 *** p < .001
a = Partial correlations controlling for Unhealthy Perfectionism,
b = Partial correlations controlling for Healthy Perfectionism
Interventions ciblant le
perfectionnisme

Le perfectionnisme est souvent ciblé dans le
TOC selon les principes de la prévention de
réponse et exposition à l’imperfection.
 Études limitées, car processus transdiagnostique.

On commence à cibler aussi le
perfectionnisme par des construits de 3e
vagues
 Compassion pour soi.

On commence aussi à regarder les
interventions qui ciblent moins l’anxiété, mais
les enjeux de honte (peur d’être rejeté) qui
sont cachés derrière le perfectionnisme.
5. Apprendre les bonnes motivations au
perfectionnisme?
+
Continuum d’autodétermination
Motivations au perfectionnisme
Les types de motivations appliqués au perfectionnisme
̶
•
Rechercher et retirer du plaisir à exécuter des tâches ou des
activités de manière parfaite
Motivation
intrinsèque
Identifiée
Motivation
extrinsèque
Introjectée
Régulation
externe
Amotivation
•
- Se fixe de hauts standards dans les domaines liés
aux buts et aux valeurs
- Se fixe de hauts standards pour maintenir une image
positive d’elle-même et/ou pour éviter de se sentir
coupable de ne pas le faire
- Se fixe de hauts standards dans le but d’obtenir des
récompenses ou d’éviter des conséquences
Ne sait plus pourquoi sa performance doit être parfaite
Conclusion


On ne réinvente pas la roue…
La présentation d’aujourd’hui peut nous
aider à sortir du carcan DSM.
 Il y a des avantages à aborder la souffrance en
des termes et des construits plus généraux avec
les patients.
 La comorbidité étant plus la règle que
l’exception, il nous faut trouver des termes plus
englobants qui donnent du sens.

Cliniquement, c’est une autre façon
d’aborder autrement les effets des
croyances rigides.