Le sein sensuel résiste-t`il au traitement du cancer du sein

Le sein sensuel résiste-t-il au traitement
du cancer mammaire?
Dr Isabelle GABELLE-FLANDIN CHU Grenoble
Présentation Dr Philippe GABELLE GHM Grenoble
Assises de sexologie. Perpignan 2013
Objectifs de l’étude
 PRINCIPAL :
 vérifier l’hypothèse selon laquelle:
la place du sein comme organe sexuel change dans le couple après que la femme
ait été traitée pour un cancer
 SECONDAIRES:
 Étude préliminaire de faisabilité portant sur la sexualité des femmes et des
couples dans service de cancérologie
 Rechercher quelle parmi les phases thérapeutiques la plus préjudiciable pour
la sexualité
2/ Rationnel de l’étude
 Littérature
Nos objectifs:
 Évaluer la place du sein traité dans la relation intime
 Interroger sur le comportement initial du couple / changements imputables
aux traitements cancérologiques
 Chercher la nature et les raisons d’éventuelles modifications pour l’un ou
l’autre des conjoints
 Apprécier le retentissement de ces changements
Méthodologie
 1/ Période :
 1er mars - 1er mai 2012
 2/ Méthode:
 Questionnaire (20 items)
 Patiente traitée pour un cancer du sein dans le service de radiothérapie du CHU de
Grenoble
 Patientes majeures nouvellement traitées ou en surveillance à distance de leur traitement
 Consultation par le même médecin
 Recueil des données au décours ou pendant la consultation (15 minutes #)
 Identités des patientes sont connues
 Etude d’une cohorte de patientes
 en couple
 traitement conservateur du sein
 3/ Cohorte :
 67 patientes
Symbolique du sein avant et après traitement
Sein source de plaisir: pour elle/pour lui
Sein source de plaisir pour le couple
60
50
40
30
20
10
0
majeur pour elle
pas de plaisir pou plaisir connu pour
elle
lui
ignore si plaisir
pour lui
majeur pour elle
pas de plaisir pou elle
plaisir connu pour lui
ignore si plaisir pour lui
Que fait le conjoint avec le sein ?
Attentions portées au sein traité par le
conjoint
44
34
29
10
0
regarde vote
sein
caresse votre embrasse votre tete votre sein
sein
sein
rien a changé
Quelles attitudes attendent les femmes à
l’égard de leur sein ?
59
vous aimiez que votre conjoint
39
33
15
caresse
embrasse
regarde
tete
44
42
29
11
0
caresse vote
sein
regarde votre
sein
embrasse
votre sein
tete votre sein rien a changé
Quelle thérapeutique a le plus altéré votre
sexualité ?
phase la plus préjudiciable pour la sexualité
45
40
35
population
30
25
annonce
20
biopsies
chirurgie
15
radiotherapie
10
5
0
annonce
biopsies
chirurgie
phases de traitements vécues par toutes les patientes
.
radiotherapie
Le traitement est responsable de modifications
du comportement amoureux
S’il y a des modifications elles vous semblent relever ?
De vous, de votre conjoint, de vous 2, rien n’a changé ou autre (à préciser)
•Résultats :
•57 réponses
•24 patientes notent des changements de leur comportement (36%)
•3 patientes notent changement de comportement de leur conjoint (4%)
•8 (12%) rapportent des changements de chacun d’eux
•13 (20%) estiment que rien n’a changé
•17 soit 25% ont coché la case « autre » sans porter de précision sur ce choix
Le traitement est responsable de modifications du
comportement amoureux
Pour des raisons physiques
•27 patientes plusieurs réponses
•12 patientes qu’une seule raison à ce changement
•Au total 39 patientes ont avancé des raisons physiques à une modification
de comportement dans leurs relations amoureuses.
Raisons physiques aux modifications de
comportements amoureux
16
14
8
5
1
douleurs
aspect
dureté
insensibilité
autres
Comportement vis à vis de la lingerie
« mise en scène du sein »
CONCLUSIONS
 Le symbole le plus atteint est la féminité
 L'annonce et la chirurgie = deux étapes qui portent le plus préjudice à la sexualité
 La chimiothérapie lorsqu'elle est réalisée est souvent responsable de troubles sexuels
 Après un traitement adjuvant le sein joue un rôle moins important
 dans le plaisir des patientes
 dans celui qu'elles supposent donner à leur conjoint par ce biais
 Le sein traité est
 plus regardé, plus observé (?) qu'il ne l'était avant traitement
 moins touché que ce soit par les caresses, par les baisers ou par la succion.
 Les caresses sont néanmoins toujours appréciées par les patientes.
CONCLUSIONS
 Les modifications de comportement amoureux sont le fait de problèmes physiques
 pour plus de la moitié des patients
 dans les mêmes proportions de raisons psychologiques (dans un tiers des cas dues aux
deux membres du couple)
 La relation sexuelle peut être dégradée (22 %)
 Reste stable voire améliorée dans 78 % des cas
 Si la lingerie féminine est une mise en scène de la sensualité, celle-ci est altérée par la
maladie ses traitements
 Le sein est plus souvent caché, la lingerie moins appréciée et le confort privilégié
 Enfin, dans 93 % des cas le couple sort renforcé ou stable après cette épreuve
Et après…
• Ce travail préliminaire a d’ores et déjà facilité l’entrée de la dimension intime,
sexuelle dans la consultation et de façon plus manifeste encore dans le service
• Il aura incontestablement tissé un lien entre les soignants, les patientes et les
couples
• A permis aux soignants de constater combien l’on peut se permettre et permettre
aux patient(e)s d’aborder simplement l’intimité même en cancérologie
• Les patientes de cette cohorte recevront un même questionnaire dans les 2 mois à
venir pour juger de l’évolution de leurs réponses (effet du temps!)
• Merci pour votre attention…
• Merci à Philippe pour ce remplacement au pied levé
• Avec toutes mes excuses pour ce rendez-vous manqué
• A bientôt…