Fiche d`inscription stage escalade du 8 au 12 Février 2015

STAGE ESCALADE TOUSSAINT
Date : du lundi 24 au vendredi 28 Octobre 2016.
Lieu : La Colle sur Loup - La Turbie – Cap Dramont…
Prix : 150€ - comprend le transport en car, les activités, sauf les repas de
midi (prévoir un pique-nique).
FICHE D’INSCRIPTION
NOM :…………………………………..…Prénom :…………………………….
Adresse :…………………………………………………………………………..
……………………………………………….……………………………………
N° Tel des parents ou de la personne responsable: ……………………………...
Mail: ……………………………………………………………………………...
Information utiles (santé, allergies, traitements…):………………………………
…………………………………………………………………………………….
Règlement :
Par chèque bancaire
n° du chèque : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
(à l’ordre de USC Escalade)
En espèces
AUTORISATION PARENTALE
Stage Escalade: du lundi 28 au vendredi 28 Octobre 2016
Je soussigné……………………..……………………représentant légal
Autorise mon enfant…………………………………………………….
-
à pratiquer l’escalade sur site naturel
à participer aux autres activités proposées lors du stage
à être transporté dans les véhicules des personnes accompagnatrices
Fait à :……………………………le :………………………Signature…………...……..
MODALITES D’INSCRIPTION
Il y a 16 places pour le stage.
La participation de votre enfant sera validée, dans la limite des places disponibles, à
réception du dossier d’inscription complet comprenant :
• la fiche d’inscription,
• le règlement de 150 €
Date limite d’inscription : le 19/10/2016 dans la limite des places disponibles.
Le rendez-vous se fera tous les matins sur le parking du stade Sauvaigo à Cagnes sur
Mer. Matériel : sac à dos, baskets, K-Way, bouteilles d’eau, crème solaires, pic-nique
Rendez vous: le matin 9h au parc des Sports Sauvaigo, 17h le soir au même endroit.