FICHE DE RÉSERVATION Séjour Ski à Sixt Fer à Cheval Du 6 au

FICHE DE RÉSERVATION
Séjour Ski à Sixt Fer à Cheval
Du 6 au 13 Février 2016
NOM :
PRÉNOM:
ADRESSE:
CONTACT MAIL:
TÈL :
Tarifs: (Les personnes adhérentes sont prioritaires)
16 ans et + : 528 € (Hors Forfait-location ski inclus)
11-17 ans : 515 (Forfait compris)
5-11 ans : 469 € (Forfait compris)
0-4 ans : 125 € (Forfait compris)
Je suis adhérent :
Je réserve pour _____personne (s) de 16 ans et +
Je réserve pour _____personne (s) de 11-17 ans
Je réserve pour _____personne (s) de 5-11 ans
Je réserve pour _____enfant(s) de 0-4 ans
Je règle la somme de : ____________________€
(Paiement en trois fois possible ou par échelonnement jusqu’à la date du séjour))
Par chèque 
Fait le :
En espèces 
Signature :
Coupon à remettre à l’adresse ci-dessous accompagné d’un acompte de 150€
Centre social Animation Jeunesse Rurale
8 rue Pasteur
59159 Noyelles/Escaut
Tel: 03.27.70.18.12
Email : [email protected]