Bon de commande Forfaits ski 2017

BON DE COMMANDE « COUP DE » GLISSE 2017
OFFRE RESERVEE AUX POSTIERS ACTIFS PERMANENTS DE L’AUVERGNE ET DU LIMOUSIN
Maximum 4 offres par an et par postier, à raison de 4 places* par postier et par offre, offres
nationales comprises et dans la limite des stocks disponibles
IDENTITE DU POSTIER ACTIF
Niveau de fonction (grade) …………………………………………………………………………………………………………………
Identifiant (en haut à gauche du bulletin de salaire) … ……………………………………………………………………….
Mr
Mme
Mlle Nom ……………………….…………………. Prénom .……………………….…………………
Adresse personnelle …………………………………………………………………………………….......................................
…….……………………………………………………………………………...………………………………………………………………………
Code postal ……………….. Ville………………………………………………………………………………………………………………
Domicile ………………………………………………………….
Portable ………………………………………………………..
E-mail …………………………………………..……………………..@...............................................................................
Si vous souhaitez recevoir les programmations du COS du Puy-de-Dôme en matière de billetterie
sur cette adresse mail, veuillez cocher la case ci-contre
BRANCHE DE RATTACHEMENT
Services Courrier Colis
Réseau La Poste
Centre Financier
Supports
Service de rattachement ………………………………….……………………………………………………………….…………………
RETRAIT DES PLACES (cocher la case) :
au COS 63
au CEAS 87
au COS 15 ► sans frais
par lettre suivie, + 1.50 € (pas de dédommagement possible en cas de perte dans l'acheminement)
par lettre recommandée, + 4 €
Bon de commande à renvoyer au COS du Puy-de-Dôme accompagné des documents
suivants :
la photocopie du haut de votre dernier bulletin de salaire (avec identifiant et affectation)
votre (vos) chèque (s) à l’ordre du COS 63 : attention, établissez un chèque par offre !
COS du Puy-de-Dôme
Coup de « Glisse 2017 »
1 rue Louis Renon - 63033 Clermont-Ferrand cedex 1
Tout dossier incomplet ne pourra être traité et vous sera renvoyé par courrier.
Dpt
Prix
Public
Prix
Coup de
Forfait ski Le Lioran « JOUR » adulte
31.40 €
15.00 €
Forfait ski Le Lioran « JOUR » enfant
21.50 €
9.00 €
Forfait ski Le Lioran «4 Heures » adulte
25.00 €
10.00 €
Forfait ski Le Lioran « 4 Heures » enfant
17.80 €
7.00 €
Forfait ski Super Besse – Mont Dore « JOUR » adulte
31.80 €
19.00 €
Forfait ski Super Besse – Mont Dore « JOUR » ado
26.20 €
14.00 €
Forfait ski Super Besse – Mont Dore « JOUR » enfant
22.30 €
11.00 €
Forfait ski Super Besse – Mont Dore « 4 H » adulte
27.00 €
14.00 €
Forfait ski Super Besse – Mont Dore « 4 H » ado
22.30 €
11.00 €
Forfait ski Super Besse – Mont Dore « 4 H » enfant
18.90 €
9.00 €
Le Lioran / Super Besse – Mont Dore
Nbre de
places
demandées
Montant
15
63
Frais affranchissement (lettre suivie 1.50 € ou lettre recommandée 4 €)
TOTAL
………. €
*Sauf pour les postiers éligibles à l’offre Famille : les postiers ayant plus de deux enfants à charge (entre 2 et 20
ans) peuvent bénéficier d’un billet supplémentaire par enfant à charge
COUPS DE CŒUR 2017