Fiche pratique - CClin Sud-Est

GENERALITES
Prélèvements
microbiologiques
GRANDO J, Bron
Mai 2004
Objectif
Le prélèvement microbiologique permet le diagnostic étiologique précis d’une infection :
•
•
Isolement et identification du (ou des) micro-organisme(s) responsable(s) de l’infection,
Détermination de sa (ou leur) sensibilité aux anti-infectieux (antibiogramme) afin d’adapter le traitement.
Un prélèvement microbiologique peut également être réalisé dans le cadre de la surveillance de l’efficacité
thérapeutique.
Un prélèvement de qualité doit être aseptique pour éviter sa contamination.
Techniques et méthodes : principes généraux
I – APPLICATION DES PRECAUTIONS "STANDARD"
Les précautions "standard" assurent la protection du personnel (protection de l'exposition au sang et aux
liquides biologiques).
Tout prélèvement doit être pratiqué avec des gants non stériles. En cas de risque de piqûre ou de coupure
les gants en latex sont recommandés.
II – ASEPSIE RIGOUREUSE
Cette asepsie permet d’éliminer la flore commensale qui peut contaminer un prélèvement et fausser son
interprétation.
La plupart des prélèvements requièrent seulement une antisepsie en un temps, pour laquelle on préférera
un produit rapidement actif.
Les prélèvements pour hémocultures, en revanche, requièrent un niveau d'asepsie supérieur pour éviter tout
risque de contamination : on procèdera en 4 temps (lavage, rinçage, séchage puis antisepsie) avec savon
antiseptique et solution antiseptique de la même gamme.
III – MODALITES DE PRELEVEMENTS
• Le prélèvement est réalisé avant tout traitement antibiotique
• Choisir le dispositif de prélèvement en accord avec le laboratoire de Microbiologie
• Utiliser ce dispositif selon les consignes du fabricant
• Toujours joindre la fiche de demande d'examens avec les informations précises (consignes du Guide de
Bonne Exécution des Analyses)
• Acheminer le prélèvement au laboratoire dans les délais les plus brefs. En cas d’attente la conservation
doit se faire suivant les recommandations qui dépendent de la nature du prélèvement (cf fiches suivantes)
• Ne pas hésiter à contacter le biologiste :
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en cas de doute sur les modalités de prélèvements et/ou d’acheminement
Fiches conseils pour la prévention du risque infectieux – Prélèvements microbiologiques
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pour une demande particulière et/ ou urgente
pour une aide à l’interprétation du résultat
Responsables
Les prélèvements sont des actes médicaux ou infirmiers effectués sur prescription médicale (décret du 11
février 2002 relatif aux actes professionnels et à l'exercice de la profession d'infirmiers).
Guide de Bonne Exécution des Analyse (GBEA)
Ce guide constitue un référentiel opposable. Sa première version, parue en 1994, a été revue en 1999. Il
concerne tous les Laboratoires d'Analyses Biologiques Médicales et aborde les règles de fonctionnement
d'un laboratoire, les modalités d'exécution des analyses, l'assurance qualité, l'hygiène et la sécurité.
Dans le cadre du GBEA, certains laboratoires ont mis à disposition sur réseau intranet des catalogues
d'analyses biologiques disponibles.
Pour en savoir plus
Références
SOCIETE FRANÇAISE DE MICROBIOLOGIE. Le Rémic : Référentiel en microbiologie médicale (Bactériologie et
mycologie). Ed. 2M2. http://www.2m2.fr/ouvrage/remic.htm
ASSOCIATION DES PROFESSEURS DE PATHOLOGIES INFECTIEUSES
Infectieuses et Tropicales.. Ed. 2M2 18ème édition 2002, 654 pages.
ET
TROPICALES. Le E. Pilly, Maladies
Guides et recommandations
ARRETE DU 26 NOVEMBRE 1999 relatif à la bonne exécution des analyses de biologie médicale. Journal
Officiel du 11/12/1999; 18441-18452 (NosoBase n°7913)
ARRETE DU 24 AVRIL 2002 modifiant l'arrêté du 26 novembre 1999 relatif à la bonne exécution des analyses
de biologie médicale. Journal Officiel du 04/05/1999; 8375-8382. (NosoBase n°10287)
Fiches conseils pour la prévention du risque infectieux – Prélèvements microbiologiques
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