Angioplastie des bifurcations : kissing balloon versus POT

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Conférencier : Hammami, Rania, Sfax, Tunisie
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DÉCLARATION DE RELATIONS
PROFESSIONNELLES
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Angioplastie des bifurcations à un
stent: kissing balloon versus POT
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traitement des lésions de bifurcations (
80% des cas)
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• Optimisation du résultat final??
• Objectifs de l’étude: comparer la
technique de POT et de Kissing final:
clinique et angiographique
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Introduction
• Technique provisional: référence dans le
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• Etude rétrospective: Janvier 2010 -Novembre 2014
• 124 Patients ayant bénéficié d’une ATL de bifurcation selon
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• Exclusion:
occlusion de la branche fille
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nécessité de mettre un 2ème stent
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• Comparaison de 3 groupes:
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Groupe 1: POT seul
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Groupe 2: Kissing balloon seul
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Groupe 3: POT+ Kissing final
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• Evènements cardiovasculaires (MACE): SCA, Décès, TLR
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« Provisionnel technique »
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Patients et méthodes
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SR=4H/1F
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Age moyen: 61 ±11ans
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Données cliniques des patients
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Données angioghraphiques
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Kissing+ POT
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15 patients (75%)
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1 (5%)
6 (27%)
0,09
65(79%)
14 (70%)
11(50%)
12(14,6%)
5(25%)
6(27,2%)
8 (9,7%)
3(15%)
2 (9,09%)
Stent Actif
64,6%
60%
68%
Diamètre du stent
branche mère(mm)
2,76±0,22
2,66±0,19
2,89±0,25
Longueur du stent(mm)
23,2±9
26,1±10
Succès angiographique
branche mère
100%
100%
Flux TIMI III/Branche fille
97,5%
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Kissing seul
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Autres sites
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Bifurcation IVA _diag(%)
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Bifurcation TCG distal(%)
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Technique de l’angioplastie
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P (6 mois)
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Kissing vs
POT
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Kissing vs
Kissing+ POT
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Evènements cardiovasculaires
POT vs
Kissing + POT
0,052
0,25
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P (resténose mère)
0,92
0,98
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0,012
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P (resténose fille)
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Kissing vs POT
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Kissing vs Kissing+
POT
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Resténose au niveau de la branche
mère et la branche fille
POT vs Kissing +
POT
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0,94
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• 1 seul cas de resténose sur la CX: POT seul???
• Angle ???
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Lésions du tronc distal
• 12 cas : stent actif (5 cas Kissing, 6 cas POT+
Kissing, 1 cas POT seul)
Contrôle angiographique
à 6 mois
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Circulation. 2011;123:79-86
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Nordic-Baltic Bifurcation study III
Circulation. 2011;123:79-86
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Noradic Baltic Bifurcation study III
Les vraies lésions de bifurcations !!!
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Registre COBIS (2,873 patients),
lésions du TCD exclues
TLR dans la branche mère↗↗ !!!!
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EuroIntervention 2011;7:597-604
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Angle de bifurcation???
Long-Term Clinical Outcome of a Single Stent Approach With and Without a Final Kissing Balloon Technique for
Coronary Bifurcation. Circulation Journal (2014) 110-121
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Que passe t-il à l’intérieur de la lésion??
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• Pas de bénéfice clinique (MACE) du kissing
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• POT+ Kissing: moins de resténose sur la
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• Les lésions de TCG distal!!!!!!: kissing
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imagerie endo-coronaire+++
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• Résultats des études: disparates, faible effectif,
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Conclusions