DECHARGE DE RESPONSABILITE RUN AT WORK 23 juin 2016 Je

DECHARGE DE RESPONSABILITE
RUN AT WORK
23 juin 2016
Je soussigné (e) (nom et prénom) :………………………….........................................
Demeurant à (adresse complète) :………………………………………………………………………………………………………
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déclare avoir eu connaissance du règlement publié sur le site de l’épreuve « Run at Work »
2016 et reconnait que la participation au Run at Work qui se déroule le 23 juin 2016
implique l’acceptation expresse et sans réserve par chaque concurrent du règlement ;
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en conséquence, je déclare en accepter l’ensemble des clauses et m’engage à les respecter ;
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suis conscient des risques encourus par ma participation à une épreuve telle que Run at
Work ;
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déclare participer à Run at Work 2016 de ma propre initiative et volonté, et assumer
complétement les risques liés à une telle participation ;
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déclare et garantis à cet égard être physiquement préparé pour participer à cette épreuve,
jouir d’un bon état de santé général ;
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reconnais à cet égard que l’organisateur conseille aux participants de consulter
préalablement à leur participation à l’Epreuve leur médecin traitant ;
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reconnaît notamment être apte à fournir des efforts physiques continus sur une distance
d’environ 6 km, en particulier courir, monter et descendre des escaliers ;
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m’engage à respecter les consignes de sécurité qui seront affichées et/ou qui me seront
communiquées par l’organisation ;
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m’engage à adopter un comportement responsable sur tout le parcours ;
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décharge l’organisateur, ainsi que les membres de son personnel, employé et/ou
contractuel, de toute responsabilité relative aux dommages causée à ma personne et/ou aux
biens, et qui pourraient survenir de mon fait à l'occasion de l’épreuve ;
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déclare avoir été avisé de la possibilité de souscrire au moment de mon inscription par
correspondance, ou au plus tard lors du retrait de leur dossard, une assurance individuelle
accident garantissant le versement d’un capital en cas de dommages corporels (décès ou
invalidité permanente) dus à un accident survenu sur le parcours de l’épreuve que j’en soit
ou non responsable, qu’il y ait ou non un tiers identifié et/ou responsable. L’indemnisation,
fonction des dommages, intervient dès lors que l’assuré est victime d’un accident durant sa
participation à l’épreuve sportive. Cette assurance est facultative mais fortement
recommandée. Elle peut être souscrite en complément ou à défaut d’une assurance de
même type détenue notamment via une licence sportive. La notice d’information et le
bulletin d’adhésion sont disponibles sur le site de l’événement ;
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autorise tout médecin à pratiquer ou faire pratiquer toute intervention médicale et/ou
chirurgicale en cas d'urgence et/ou à prescrire tout traitement rendu nécessaire par mon
état de santé ;
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reconnais qu’ASO décline toute responsabilité en cas de vol, bris ou perte des biens
personnels des participants pendant ou à l’occasion de l’épreuve. Je reconnais qu’Il incombe
en conséquence à chaque participant, s’il estime nécessaire, de souscrire une assurance à
l’effet de couvrir ces risques et décharge ASO de toute responsabilité de ce fait ;
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reconnais que la présentation de la présente autorisation et décharge de responsabilité
dûment régularisée est obligatoire pour que je puisse participer à Run at Work Paris le 23
juin 2016.
Fait à ……………………………….
Le……………………
Signature précédée de la mention « lu et approuvé »