J03 Ostéosynthèse des fractures du cuboïde par plaque

J03
Ostéosynthèse des fractures du cuboïde par plaque
verrouillée : A propos de 9 cas.
Osteosynthesis of fractures of the cuboid locked by
plate : About 9 cases.
L. Rony, P. Cronier, F. Ferchaud, L. Hubert (Angers).
Introduction
Les fractures du cuboïde sont très rares. Leur
traitement est donc mal codifié comme en témoigne le
manque de littérature à ce sujet. Les progrès de
l’imagerie dont la TDM 3D ainsi que l’existence de
plaques dédiées ont permis une prise en charge
spécifique, planifiée.
L’objectif de cette étude est d’évaluer les résultats
cliniques des ostéosynthèses de fractures du cuboïde
par plaque verrouillée.
Matériels et Méthodes
Il s’agit d’une série rétrospective monocentrique de 9
patients (7 hommes, 2 femmes) opérés pour des
fractures du cuboïde entre Janvier 2009 et Décembre
2015.
Une TDM pré-opératoire avec reconstruction 3D était
réalisée. L’analyse par soustraction des os du tarse
postérieur permettait d’analyser les surfaces
articulaires.
Une voie d’abord dorso-latérale centré sur le 4e rayon
était pratiquée. La réduction articulaire était faite en
s’aidant d’un mini-distracteur, la fixation était réalisée
par plaque verrouillée AO (SynthesTM).
Les lésions associées au niveau du pied étaient traitées
dans le même temps. Une TDM post-opératoire a été
réalisée. Les patients étaient revus par un observateur
indépendant qui réalisait un examen clinique, un score
AOFAS et un Maryland foot score.
Résultats
Le recul moyen était de 24,4 mois.
Seul un patient présentait une fracture isolée du
cuboïde. Tous les patients ont consolidé, aucun n’a eu
d’arthrodèse au niveau de la colonne latérale du pied.
Le Maryland Foot Score à révision était de 93,4. Le
score AOFAS moyen à révision était de 89,4. Aucun
patient n'est décédé. 1 patient a été perdu de vue.
Conclusion
Les fractures du cuboïde peuvent être traitées
efficacement avec une imagerie adaptée et
particulièrement des reconstructions TDM 3D. La
plaque verrouillée spécifique semble être une solution
satisfaisante pour le traitement de ces fractures. Une
étude prospective sur le long terme serait intéressante
pour objectiver l’apport réel de la prise en charge de
ces fractures. A prospective study on the long term
would be interesting to objectify the real contribution
of the management of these fractures.
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Introduction
Fractures of the cuboid are very rare. Their treatment
is not standardized as evidenced by the lack of
literature on this subject. Advances in CT imaging with
3D as well as the existence of dedicated plates allowed
a specific support , planned. The objective of this study
is to evaluate the clinical results of internal fixation of
fractures of the cuboid by locked plate.
Materials and methods
This is a single-center retrospective study of 9 patients
(7 men, 2 women) underwent surgery for fractures of
the cuboid between January 2009 and December 2015.
Preoperative CT with 3D reconstruction was
performed. The subtraction analysis of posterior tarsal
bones allowed to analyze the articular surfaces. A
dorsolateral surgical approach centered on the 4th
metatarsal was practiced. The articular reduction was
made with the help of a mini- distractor, the binding
was performed by AO locked plate (SynthesTM). The
lesions of the foot were treated at the same time.
Postoperative CT was performed. Patients were
reviewed by an independent observer who was making
a clinical examination, AOFAS score and a Maryland
foot score.
Results
The average follow-up was 24.4 months. Only one
patient had an isolated fracture of the cuboid .All
patients were consolidated, none had arthrodesis in
the lateral column of the foot. Maryland Foot Score
was revised to 93.4. The mean AOFAS score was 89.4
review. No patients died. 1 patient was lost to sight.
Conclusion
The cuboid fractures can be effectively treated with a
suitable imaging and particularly 3D CT reconstruction
.Specific locked plate seems to be a satisfactory
solution for the treatment of these fractures .