BulletinAdhesion - Reves Bleus

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BulletinAdhesion - Reves Bleus
Club Français du Bleu Russe
Et Couleurs Associées
Affilié au LOOF pour la Délivrance des documents officiels
VICE-PRESIDENTE
Marie AILLAUD
28, rue des Tilleuls
65300 PINAS
Tél/Fax : 05 62 98 29 05
PRESIDENT
Jean-Pierre DEBUS
75, rue des Duriez
59420 MOUVAUX
SECRETAIRE
Guy ROGIER
25, avenue Bizet
83370 SAINT AYGULF
Tél/Fax : 03 20 26 04 15
[email protected]
Mail : [email protected]
Mail :
TRESORIER
Jérôme HOLUIGUE
Clos des Brigittines Apt A 33
rue du Béguinage
62000 ARRAS
Fax : 04 94 81 71 91
Tél : 06 62 20 05 64
Mail : [email protected]
BULLETIN D’ADHESION POUR L’ANNEE 2006
à remplir et à retourner au Trésorier
Je soussigné(e) : ……………………………………………………………………..
Demeurant à : ………………………………………………………………………
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Téléphone :
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J’ai un Bleu Russe
Fax :
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Email :
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Je n’ai pas de Bleu Russe
Noms du ou des chats :
(Joindre les photocopies des pedigrees et des cartes d’immatriculation si première inscription)
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Affixe : …………………………………………………………………………………………………..
désire adhérer au Club Français du Bleu Russe et Couleurs Associées pour l’année 2006 et vous
envoie à ce titre un chèque de 30 à l’ordre du Club du Bleu Russe.
Date et Signature