Présentation - Centre intégré de santé et de services sociaux

Notions fondamentales en
réadaptation psychosociale et
rétablissement
Michel Gilbert - Coordonnateur
Centre national d’excellence en santé mentale (CNESM)
23 septembre 2013
Déroulement de la présentation
 Définition de la réadaptation psychosociale (RPS)
 Historique
 Les principes et valeurs de la réadaptation
psychosociale
 Les pratiques novatrices en réadaptation
 Définitions du rétablissement et ses bases
CNESM - 09/2013
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(1 )
Définition de la réadaptation (suite)
 Le but de la réadaptation psychosociale est de
permettre à des personnes qui composent avec la
maladie mentale :



de compenser ou d'éliminer les déficits fonctionnels
de surmonter les barrières interpersonnelles et
environnementales associées à la présence du
handicap
de restaurer leur capacité de vivre d'une façon
autonome en repoussant les désavantages sociaux
tels que le chômage et l'exclusion
(Anthony et Liberman, 1986, 1992).
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Définition de la réadaptation (suite)
 Ainsi, ce large mouvement est constitué de
plusieurs approches qui sont toutes reliées entre
elles par le but commun de permettre à des
personnes aux prises avec des troubles mentaux de
se rétablir et de développer au maximum leurs
capacités (Lamb, 1994).
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(2 )
Historique de la réadaptation
psychosociale
Quatre éléments vont inspirer l’histoire des
services de réadaptation psychosociale qui
soutiennent le rétablissement :
 La médication
 Les mouvements sociaux et juridiques
 Les résultats de recherches
 Les mouvements d’entraide et
« d’empowerment » des usagers et de leur famille
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La médication
1955
 Arrivée des neuroleptiques
 Amélioration de la condition psychiatrique
 Perspective de sortie des hôpitaux
 Désinstitutionalisation versus mission sociale des
CH (besoins de base)
 Changement dans les façons de faire
 Isolement versus précarité
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Les mouvements sociaux
et juridiques
1960-1970
 Justice sociale aux USA pour groupes opprimés
 Lois sociales : système assistance sociale et
services médicaux gratuits
 Pression $ sur les programmes en santé mentale
 Apparition de lois garantissant le droit de recevoir
des soins dans des milieux les moins restrictifs et
le droit de refuser les Tx (traitements)
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Les mouvements sociaux
et juridiques (suite)
 Community Mental Health Centers Act (1964)
 Tx = Pharmacothérapie et psychothérapie
 Maintenir la clientèle hors des murs du CH, mais
avec peu d’attention pour la réadaptation et la
qualité de vie
 Vigilance des groupes de défense de droits quant au
respect des droits civiques
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Les mouvements sociaux
et juridiques (suite)
1970-1980
 Constat que les personnes ont besoin davantage
que d’un Tx, mais aussi d’un système de soutien
dans la communauté
 Modèle du Wisconsin
 1980- … Systèmes publics ont adopté le concept
de soutien communautaire comme approche
principale - Case management
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Les résultats de recherches
Des études longitudinales ont amené des informations
nouvelles sur l’évolution des maladies mentales, dont la
schizophrénie
⑴ Études sur 20 ans de 269 personnes désinstitutionnalisées

84 % vivaient dans la communauté avec un minimum de soutien

Avaient développé un réseau d’amis

Avaient peu ou pas de symptômes

50 % avaient un emploi

Près de 100 % considéraient leur vie comme modérément remplie
(Harding, Zubin & Strauss,1987)
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Les résultats de recherches (suite)
⑵ Étude de Stein & Test, 1985

Les clientèles aux prises avec des troubles mentaux graves
fonctionnaient mieux dans la communauté si les services étaient
souples et individualisés
Les acquis ↓ si les services cessaient

Meilleurs apprentissages si faits dans le milieu même de la personne

Dx ≠ Pronostic

Plus la maladie est lourde et envahissante, plus les services doivent
être individualisés, continus et durables dans le temps
Le caractère évolutif, en termes de réadaptation de la maladie,
influence la philosophie des approches en réadaptation


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Recovery is Real
People do recover!
 Schizophrenia: 60-70%
 Anxiety Disorders: 80%
 Bipolar Disorder: 80%
 Major Depression: 60%
 Personality Disorders 50% (BPD)

Source: Horst Peter, Partnership for consumer empowerment, CMHA, Manitoba
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Source: Empowerment & Recovery in Mental Illness.
Presenters:
Horst Peters Program Coordinator, Partnership for Consumer
Empowerment
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Canadian Mental Health Association, Manitoba Division
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Source: Empowerment & Recovery in Mental Illness.
Presenters:
Horst Peters Program Coordinator, Partnership for Consumer
Empowerment
Canadian Mental Health Association, Manitoba Division
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Les résultats de recherches (suite)
 Besoins de formations des cliniciens

William A. Anthony (Boston)

Robert Paul Liberman (Californie)
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Les mouvements d’entraide et d’empowerment
des usagers et leur famille
 WANA (1943) New-York
 Émergence (1950-60) de groupes d’entraide
(Fountain House, Thresholds, Foward House (1957))
 NAMI (National Alliance of the Mental Ill)
 NMHCA (National Mental Health Consommer Association)
 NAPS (National Association of Psychiatric Survivors)
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(3) Valeurs et principes de la réadaptation
psychosociale
Les droits
Les besoins
Le potentiel
L’espoir
La participation active
Le réseau de soutien
L’aide mutuelle, l’appartenance et les groupes
d’entraide
 L’action communautaire
 La relation d’aide
 La qualité des intervenants







Source: AQRP 2003
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(4) Les pratiques novatrices en
réadaptation psychosociale
1. Intégration des approches
2. Approche hautement
individualisée
3. Centrer sur les forces de la
personne
4. Approche positive
5. Accès à des programmes
de réadaptation
6. Autodétermination /
Empowerment
7. Engagement versus /
alliance
8. Déprofessionnalisation de
la relation d’aide
9. Intervention précoce
10. Intervention systémique
11. Agir sur le milieu
12. Valeur du travail
13. Valeur du loisir
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1. Intégration des approches
 Approche médicale de la psychiatrie
 Approche sociale de la réadaptation
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2. Approche hautement individualisée
 Durée
 Services
 Fréquence
 Lieu
 Continue
 Imputabilité
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3. Centrer sur les forces de la personne
 Développement du niveau d’attente que la
personne a d’elle-même
 La personne comme citoyen
 Actions sur le développement des compétences,
pouvoir sur sa vie
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L’approche par les forces:
Le contenu de l’évaluation des forces
(Rapp & Goscha, 2006)
Sept domaines de vie (courants, les aspirations et les souhaits des
personnes, les ressources sur lesquelles elles ont pu s’appuyer dans le
passé)
 1. La situation de vie quotidienne
 2. La situation financière
 3. Le travail ou les études
 4. Le réseau social
 5. La santé physique
 6. Les loisirs
 7. La sexualité et la vie spirituelle
Les priorités fixées par la personne.
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CNESM (2013)
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4. Approche positive
 Principes de normalisation
 La personne versus la maladie
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5. Accès à des programmes de réadaptation
 Habiletés sociales
 Gestions du stress
 Connaissance de la maladie
 TCC
 Estime de soi…
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(Estime de soi)
Se définit comme étant :
L’expérience d’être capable de gérer les défis de la
vie et de se sentir digne de bonheur.
(Reasoner,1992)
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(Estime de soi)
Quatre facteurs de développement
La présence d’attitudes positives
La possibilité d’expérimenter des situations de
succès
■ À partir des demandes et aspirations provenant des
personnes significatives, le développement et
l’intégration de ses propres critères de succès et
d’échec
■ La capacité de faire face aux critiques négatives
■
■
(Coopersmith,1967; Bednar, Wells & Peterson,1989)
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(Estime de soi)





Composantes essentielles
Sentiment de sécurité
Sentiment d’identité
Sentiment d’appartenance
Sentiment de direction
Sentiment de compétence personnelle
(Briggs,1970; Coopersmith,1967; Gilmore,1974; Steffenhagen & Burns,1987;
Reasoner, 1992)
(Lecomte, Tania., Cyr, Mireille,. Lesage, Alain D., Le rôle de l’estime de soi dans
l’adaptation psychosociale de personnes schizophrènes. Revue Canadienne de santé
mentale communautaire, 16, 1, 23-38)
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6. Autodétermination / Empowerment
 Participation de la personne au processus
réadaptatif
 Responsabilisation
 Choix versus conséquence
 Démarche conjointe
 Favoriser l’engagement de la personne
 Participation quant au choix du Tx
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7. Engagement / alliance
 Crois au potentiel, suscite l’espoir
 Soucieux du mieux-être dans le respect des choix
 Compagnon de voyage plutôt qu’agent de voyage
 Souplesse, créativité
 Conviction comme agent de leur propre changement.
 Compréhension empathique et dynamique
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8. Déprofessionnalisation de la relation
d’aide
 Rapport expert – malade
 Deux êtres contributifs …
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9. Intervention précoce
 Programme communautaire de dépistage de la
maladie
 Intervention proactive
 Accès rapide aux services de soutien
 Accès aux Tx et interventions de pointe
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10. Intervention systémique
 Concertation entre Tx, famille, RNI, travail,
réseau
 Nécessaire cohésion…
 Intervention psychoéducative avec famille
 Comorbidité (intégration d’expertises)
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11. Agir sur le milieu
 Démystifier = ↑ potentiel d’intégration
 Accueil aux services communautaires
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12. Valeur du travail
 Valeur sociale importante
 Médium de réadaptation et/ou finalité en soi
 ↑ estime de soi, ↑ confiance, structure le quotidien, etc.
 Adaptée aux réalités personnelles
 Embauche de pairs aidants
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13. Valeur du loisir
 Vie sociale = reconnaissance, statut à part entière
en alternative au travail
 ↑ habiletés sociales, ↑ estime de soi et
↓ symptômes
 Activités signifiantes versus sens à la vie
citoyenne
Manger- se vêtir- se loger- travailler- se divertir
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37
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La schizophrénie au Canada
rapport national, (2009) Société Canadienne de schizophrénie
(5) Définition du rétablissement et ses bases
 Un processus et non un point final, une façon
d'aborder les défis quotidiens
 Un moyen d'apprendre ses limites et de les
reconnaître, une manière de s'ouvrir à d'autres
possibilités en soi
Patricia Deegan
(1997) Usagère de services psychiatriques, psychologue clinicienne et directrice
du « Training, The National Empowerment Center »
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Définition du rétablissement (suite)
 Développement d’un nouveau sens et d’un
nouveau but à sa vie pour l’individu qui dépasse
les effets catastrophiques d’une histoire
psychiatrique et des expériences d’une maladie
mentale.
Adapté de Anthony, 1993
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Définition du rétablissement (suite)
 Une position active de la personne malade : celle-ci
ne reçoit pas de médicaments, mais les utilise; elle
n'est pas hospitalisée, mais utilise l'hôpital quand elle
en a besoin
 La rechute s'avère non pas un échec, mais un passage
vers une autre étape
 La nécessité de se réapproprier le pouvoir sur sa
vie, car la maladie mentale s'accompagne de réactions
négatives de la société créant une injustice à l'égard
des personnes qui en sont affligées
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Définition du rétablissement (suite)
C’est un processus de transformation, d’ajustements de ses propres perceptions et
interprétations de la réalité
C’est l’art de s’adapter aux situations en maintenant sa concentration sur le moment
présent et en misant sur la réalisation de ses rêves
C’est le sentiment d’utilité et de fierté lors de la mise en action de ses forces
personnelles
C’est la reconstruction et l’entretien de son propre discours intérieur qui facilitent
l’émergence et l’unicité de soi
C’est la capacité d’accepter sa situation, de gérer ses symptômes, de surmonter la
stigmatisation, d’entretenir l’espoir, de développer son réseau social et de prendre sa
place dans la communauté
C’est de décider de prendre le pouvoir de sa vie et d’en définir le sens
Annie Bossé, 2010, intervenante paire aidante, Centre de réadaptation La Myriade
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Est-ce que le rétablissement veut dire que la
personne soit guérie ?
 Gagner/regagner un rôle valorisant, i.e. étudiant,







travailleur, membre de la famille, locataire
Augmentation de son succès et de sa satisfaction dans ces
rôles
Réduction/contrôle des symptômes
Augmentation du sens d’efficacité personnelle
Augmentation des sentiments de bien-être
Augmentation du nombre et de la qualité des contacts
interpersonnels
Amélioration des indicateurs de santé physique
Augmentation de l’estime de soi
Farkas & Gagne, 2001; Farkas2007
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Qu’est-ce qui est rétabli ?
Une vie avec du sens, une vie
significative.
Farkas 2007
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Ce que la recherche nous apprend:
 Le rétablissement est un processus complexe, non
linéaire, multidimensionnel et qui peut être décrit.
 Le rétablissement est un processus hautement
individualisé et de multiples modèles explicatifs peuvent
être utilisés.
 Le processus du rétablissement signifie plus que le fait de
croire aux possibilités, mais ne peut pas se faire sans cette
croyance.
 Le rétablissement arrive avec ou sans le soutien
professionnel.
Adapté de Anthony, cohen, Farkas, Gagne 2002
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Larry Davidson, Ph.D.
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Program for Recovery and Community Health, Yale University
AQRP 2006
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Des facteurs critiques au processus de
rétablissement (Smith, 2000)
 Un traitement adéquat
 Un entourage de soutien efficace
 Activités significatives (incluant le travail)
 Un sentiment de contrôle sur sa vie
 Une solide détermination à œuvrer vers le
rétablissement
 Un regard positif sur la situation actuelle et
l’avenir
Source: Rosanne Émard, Présentation AGIR, 2 avril 2008
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Mesures d’impact des interventions sur
le rétablissement
 Assumer un rôle significatif et valorisé
 Vivre davantage de succès et de satisfaction dans






l’expression de ses rôles
Des symptômes réduits ou mieux contrôlés
Une efficacité personnelle accrue
Une meilleure estime de soi
Un plus grand nombre / plus grande qualité des relations
interpersonnelles
Une meilleure santé physique
Un mieux-être
Source: Rosanne Émard, Présentation AGIR, 2 avril 2008
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Selon Jacobson et Greenley, les conditions internes
du rétablissement sont au nombre de quatre:
 1.
L'espoir, qui consiste en la croyance que le rétablissement est possible.
La personne reconnaît qu'elle souffre d'un problème psychiatrique et elle se
centre sur ses forces, sur l'avenir, tout en valorisant les petits efforts. Cet espoir
repose sur un élément transcendant la personne.
 2.
Le sens donné à la guérison («healing»), qui ne signifie pas le retour à
l'état antérieur ou la guérison, mais la définition de soi en dehors de la maladie
plutôt que dans celle-ci. (La reprise de contact avec soi permet de confronter la
stigmatisation sociale intériorisée et de la surmonter). La guérison signifie
aussi le contrôle, soit la découverte des manières de soulager ses symptômes
ou de réduire les effets sociaux et psychologiques du stress. Le contrôle, ici,
désigne aussi le fait d'être l'agent actif de sa propre vie.
 3.
L'appropriation de son pouvoir, qui comprend trois composantes:
l'autonomie (l'action en tant qu'acteur indépendant), le courage (la volonté de
prendre des risques) et la responsabilité (l'assomption de ses obligations et des
conséquences de ses choix).
 4.
La relation, qui désigne la capacité de nouer des liens avec autrui.
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
Source : Rétablissement et travail; Lauzon et Lecomte, Santé mentale au Québec, vol27, no 1, 2002
48
Quant aux conditions externes au rétablissement, elles sont
au nombre de trois:
Le respect des droits humains, qui signifie l'adoption d'une vision de la
société selon laquelle le pouvoir et les ressources sont distribués
équitablement. L'atteinte de cette équité suppose la promotion des droits des
individus atteints de troubles psychiatriques, l'offre d'opportunités équitables
dans les domaines de l'éducation, de l'emploi, de l'habitation et l'accès aux
ressources de santé favorisant une qualité de vie satisfaisante. Avec le respect
des droits vient aussi la réduction de la stigmatisation et de la discrimination
sociale à l'endroit des personnes affligées de troubles mentaux;
 2.
Une culture positive du processus de guérison («healing»), qui
suppose la présence d'un environnement caractérisé par la tolérance, l'écoute,
l'empathie, la compassion, le respect, la sécurité, la confiance, la diversité et la
compétence culturelle. Dans une telle culture, les droits des consommateurs de
soins psychiatriques sont pris en compte dans les prises de décision, les
professionnels et les consommateurs ont un pouvoir et s'impliquent, la
collaboration entre les consommateurs et les dispensateurs de services est
encouragée. Ainsi, les deux parties participent à l'élaboration des plans, aux
négociations et à la prise de décisions.
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 3.
Des services de soin orientés vers le rétablissement, qui visent à
pallier les conséquences négatives de la maladie mentale.
 1.
Les compétences et les connaissances du
personnel
 Ouverture
 Collaboration d’égal à égal
 Importance primordiale des ressources intérieures
de l’individu
 Réciprocité
 Volonté de fournir un effort supplémentaire
Source: Sainsbury center for mental health, Faire du rétablissement une réalité, Édition
québécoise, 2012
http://www.centreformentalhealth.org.uk/pdfs/Faire_du_retablissement_une_realite_2012.pdf
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50
Les valeurs du rétablissement pour tous les
types de soutien
 La personne
 et non un diagnostic
 Le choix
 et non la coercition
 Le partenariat
 et non la soumission
 L’espoir
 et non l’impuissance
Farkas, Gagne, Anthony, Chamberlin 2005
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51
Qu’est-ce qui change? Orienter vers le dispensateur de
services vs orienter vers le rétablissement
Orienter vers le dispensateur de
services
Orienter vers le rétablissement
 Pouvoir sur la personne
 Réveil du pouvoir de la
 Orienté vers le contrôle
 Fondé sur le risque et la

peur
 L’individu doit s’adapter
 Augmente les incapacités



personne
Orienté vers le choix
Fondé sur l’espoir et les
rêves
Le praticien doit s’adapter
Augmente les capacités et
rend la vie plus significative
Farkas 2012
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52
Processus du rétablissement
 Young et Ensing (1999) ont essayé de comprendre
le processus du rétablissement de 18 personnes
souffrant de troubles mentaux
 Leur étude qualitative leur a permis de dégager 3
étapes dans ce processus :
1) l'initiation du rétablissement, c'est-à-dire le
dépassement de l'état de stagnation (« stuckness »)
2) l'étape intermédiaire ou regain de ce qui avait
été perdu et la poursuite vers l'avant
3) l'amélioration de sa qualité de vie
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53
Les 5 étapes du rétablissement
1- L’impact du trouble mental : choc et déni
2- La vie est limitée : renoncement et désespoir
3- Le changement est possible : espoir et remise en question
4- L’engagement à changer : volonté d’agir et courage
5- Les actions pour changer : responsabilisation et pouvoir
d’agir
Tiré de la formation du programme québécois pairs aidants réseau de septembre 2009
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54
The 10 Fundamental Components of
Recovery
 Self-Direction
 Individualized and Person-Centered
 Empowerment
 Holistic
 Non-Linear
 Strengths-Based
 Peer Support
 Respect
 Responsibility
 Hope
National concensus statement on mental health Recovery. US Dept of health and human services. 2004
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55
Self-Direction
 Consumers lead, control, exercise choice over, and
determine their own path of recovery by
optimizing autonomy, independence, and control
of resources to achieve a self-determined life. By
definition, the recovery process must be selfdirected by the individual, who defines his or her
own life goals and designs a unique path towards
those goals.
National concensus statement on mental health Recovery. US Dept of health and human services. 2004
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56
Individualized and Person-Centered
 There are multiple pathways to recovery based on an
individual’s unique strengths and resiliencies as well as his
or her needs, preferences, experiences (including past
trauma), and cultural background in all of its diverse
representations. Individuals also identify recovery as being
an ongoing journey and an end result as well as an overall
paradigm for achieving wellness and optimal mental
health.
National concensus statement on mental health Recovery. US Dept of health and human services. 2004
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57
Empowerment
 Consumers have the authority to choose from a range of options and to
participate in all decisions—including the allocation of resources—that
will affect their lives, and are educated and supported in so doing.
They have the ability to join with other consumers to collectively and
effectively speak for themselves about their needs, wants, desires, and
aspirations. Through empowerment, an individual gains control of his
or her own destiny and influences the organizational and societal
structures in his or her life.
National concensus statement on mental health Recovery. US Dept of health and human services. 2004
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58
Holistic
 Recovery encompasses an individual’s whole life,
including mind, body, spirit, and community. Recovery
embraces all aspects of life, including housing,
employment, education, mental health and healthcare
treatment and services, complementary and naturalistic
services, addictions treatment, spirituality, creativity, social
networks, community participation, and family supports as
determined by the person. Families, providers,
organizations, systems, communities, and society play
crucial roles in creating and maintaining meaningful
opportunities for consumer access to these supports.
National concensus statement on mental health Recovery. US Dept of health and human services. 2004
CNESM - 09/2013
59
Non-Linear
 Recovery is not a step-bystep process but one
based on continual growth, occasional setbacks,
and learning from experience. Recovery begins
with an initial stage of awareness in which a
person recognizes that positive change is possible.
This awareness enables the consumer to move on
to fully engage in the work of recovery.
National concensus statement on mental health Recovery. US Dept of health and human services. 2004
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60
Strengths-Based
 Recovery focuses on valuing and building on the
multiple capacities, resiliencies, talents, coping
abilities, and inherent worth of individuals. By
building on these strengths, consumers leave
stymied life roles behind and engage in new life
roles (e.g., partner, caregiver, friend, student,
employee). The process of recovery moves
forward through interaction with others
National concensus statement on mental health Recovery. US Dept of health and human services. 2004
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61
Peer Support:
 Mutual support—including the sharing of
experiential knowledge and skills and social
learning—plays an invaluable role in recovery.
Consumers encourage and engage other
consumers in recovery and provide each other
with a sense of belonging, supportive
relationships, valued roles, and community.
National concensus statement on mental health Recovery. US Dept of health and human services. 2004
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62
Respect
 Community, systems, and societal acceptance and
appreciation of consumers including protecting
their rights and eliminating discrimination and
stigma are crucial in achieving recovery. Selfacceptance and regaining belief in one’s self are
particularly vital. Respect ensures the inclusion
and full participation of consumers in all aspects
of their lives.
National concensus statement on mental health Recovery. US Dept of health and human services. 2004
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63
Responsibility
 Consumers have a personal responsibility for their
own self-care and journeys of recovery. Taking
steps towards their goals may require great
courage. Consumers must strive to understand and
give meaning to their experiences and identify
coping strategies and healing processes to promote
their own wellness.
National concensus statement on mental health Recovery. US Dept of health and human services. 2004
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64
Hope
 Recovery provides the essential and motivating
message of a better future that people can and do
overcome the barriers and obstacles that confront
them. Hope is internalized; but can be fostered by
peers, families, friends, providers, and others.
Hope is the catalyst of the recovery process.
National concensus statement on mental health Recovery. US Dept of health and human services. 2004
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Pardigme de la chronicité
Dx regroupés, étiquetés comme
chroniques
Pronostic pessimiste
Pathologies, déficits; mets l’accent
sur les vulnérabilités; orienté vers les
problèmes
Évaluation professionnelle dans les
meilleurs intérêts et besoins;
paternaliste
Émergence du paradigme du
rétablissement
 Personne unique; orienté vers la
pers. On parle de la pers en
premier.
 Espoir, optimiste
 Force, résilience; mets l’accent
sur les capacités inaltérables
 Modèle d’intégration biopsycho=social spirituel;
perspective holistique: contexte de
vie
Onken, S. J., J. M. Dumont, P. Ridgway, D. H. Dorman et R. O. Ralph
(2002). Mental Health Recovery : What Help and What Hinders? A
National Research Project for the Development of Recovery Facilitating
System Performance Indicators.
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Pardigme de la chronicité
 Contrôle professionnel; services





experts
Puissance, coercition, force,
complaisance
Dépendance des soutiens formels
ou interdépendance
Ségrégation sociale; cadre de
prog. formels, cadre artificiel
Maintien, stabilisation, risque de
rechute
Patient, client, rôle de
consommateur.
Émergence du paradigme du
rétablissement
 Autodéfinition des besoins et des






buts; autodétermination
Débrouillardise, mutualité, prendre
soin de soi, partenaire avec les
professionnels.
Pouvoir d’agir, choix
Accent sur les relations naturelles,
interdépendance
Intégration dans la communauté, ress.
Comm. Soutien dans la communauté
Croissance personnelle, nouvelles
habiletés, nouvelles connaissances,
dignité du risque.
Rôle normatif, rythme naturel de vie.
Onken, S. J., J. M. Dumont, P. Ridgway, D. H. Dorman et R. O. Ralph
(2002). Mental Health Recovery : What Help and What Hinders? A
National Research Project for the Development of Recovery
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Facilitating System Performance Indicators.
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Le pair aidant, un acteur incontournable
favorisant le rétablissement
 Semer l’espoir du rétablissement
 Utiliser son vécu de façon judicieuse
 Encourager la personne à se mobiliser et prendre
le pouvoir sur sa vie
 Amener un regard différent de la maladie
 Diminuer les préjugés
 Promouvoir l’approche du rétablissement
Tiré de la formation du programme québécois pairs aidants réseau de septembre 2009
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Introduire le schéma sur les Voies du Rétablissement
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CONCLUSION
 Le but du rétablissement n’est pas de devenir
normal, mais de donner naissance à la personne
unique que nous portons en nous
 Notre rôle, comme intervenant, n’est pas de
décider qui guérira et qui ne guérira pas, mais de
créer des environnements propices au
rétablissement et à la responsabilisation
(Patricia Deegan)
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« La réadaptation psychosociale signifie qu’une
personne, autrefois effrayée à l’idée d’entrer dans
un Dairy Queen pour commander une crème
glacée, peut maintenant devenir le gérant d’un
Dairy Queen »
Martha Greene
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Documents de référence
 Faire du rétablissement une réalité (édition québécoise, 2012)
Sainsbury center for mental health, UK
http://www.centreformentalhealth.org.uk/pdfs/Faire_du_retablissement_une_realite_2012.pdf
 Mise en pratique du rétablissement (édition québécoise, 2012)
Sainsbury center for mental health, UK
http://www.centreformentalhealth.org.uk/pdfs/Mise_en_pratique_du_retablissement_2012.pdf
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Lundi matin…
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