Fiche candidature FORMATIONS COURTES 2017

FICHE D’INSCRIPTION / FORMATIONS COURTES
2017-2018
à renvoyer au CFPPA de Die-200 Avenue de La Clairette 26150 Die ou par Mail : [email protected]
NOM : …………………………………………………………………………
PRENOM : ……………………………………………………
Né(e) le : ………………………………………………………………….
A (Ville) ………………………………….. dép. : ………………….
ADRESSE : ……………………………………………………………………
Téléphone : ………………………………..
Code Postal………………………… Ville …………………………
Portable : ……………………………..
Email : ………………….……………..
Formations courtes dispensées au CFPPA de Die
(Cochez la ou les cases des formations souhaitées)
Auto-construction d’un séchoir solaire
Initiation à l’apiculture
Auto-construction d’un cuiseur solaire
Elevage de reine (apiculture)
Transformation des fruits et légumes en
Agriculture biologique
Auto-construction d’une houe maraîchère
Apprendre à construire une éolienne
individuelle
Certificat de Capacité Animaux Domestique –
CCAD - Elevage Canin
Auto-construction d’un bâtiment en matériaux
écologiques
Autre
Conduite d’engins agricoles (moissonneuse,
gros tracteurs, tracteur arboricole…)
Pour toute demande d’inscription validée un chèque de réservation de 50€ vous sera demandé
Financement de votre formation
Vous êtes Agriculteur, conjoint collaborateur, aide famillial, cotisant solidaire ou en démarche
d'installation la formation peut être prise en charge par le Vivea
Vous êtes actuellement demandeur d'emploi, le Pôle-Emploi dans le cadre d'un projet
professionnel peut financer tout ou partie de la formation
Vous êtes salarié et avez obtenu un financement de votre employeur
Financement personnel
Autres…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Comment avez-vous connu nos formations :
Bouche à oreille
Forum /Salon
Pôle-Emploi/Mission-Locale
Autres ………………………………………….
Site internet
Pour tout complément d’information ou réalisation de devis nous contacter au 04.75.22.04.19 ou par mail :
[email protected]