sinistre vol de la sellerie

Transcription

sinistre vol de la sellerie
SINISTRE VOL DE LA SELLERIE
En cas de sinistre, vous devez :
IMMEDIATEMENT :

Aviser la police locale ou la Gendarmerie, et déposer plainte auprès du Procureur de la république.
PUIS : ( par lettre recommandée avec AR dans les 2 jours )

Nous aviser par écrit, dès que vous avez connaissance du vol, en relatant les circonstances de celui-ci
PUIS : ( par lettre recommandée avec AR dans les 30 jours )

Nous adresser les factures originales d’acquisition des différentes pièces composant la sellerie
dérobée.

Nous transmettre l’original du dépôt de plainte, accompagné d’une déclaration circonstanciée précisant
les coordonnées de l’écurie du propriétaire ou du centre équestre et de son assurance (si elle existe).

Nous remettre tous pouvoirs ou procurations nous permettant d'intenter les poursuites que nous
jugeons nécessaires pour préserver et sauvegarder vos droits
Indemnisation
Nous vous indemnisons sur la base des factures fournies à concurrence d’un montant maximum de
1 500 € déduction faite de la franchise de 150 € indiquée sur les Dispositions Particulières de votre
contrat.
Une définition précise des termes utilisés ci-dessus est donnée dans les Conditions Générales et
Conventions Spéciales de l’assurance de l’équidé (format PDF) figurant à la rubrique « Documents »
de notre site et sur l’onglet « contrats d’assurances ».
ACS / CHEVAL ASSUR
823 rue Beauregard 34980 SAINT GELY DU FESC
Téléphone : 04 99 52 99 13
Email : [email protected]
DECLARATION DE SINISTRE A ADRESSER A ACS/CHEVAL-ASSUR
DANS LES 2 JOURS DE SA SURVENANCE
LES ZONES SUIVIES D’UNE (*) SONT A REMPLIR OBLIGATOIREMENT
IDENTIFICATION DE L’ASSURE (*)
NOM DE L’ASSURE (*) : ______________________________
ADRESSE DE L’ASSURE (*) : ____________________________________________________________________________
CODE POSTAL (*) : __________________________________
VILLE (*) : ____________________________________
TELEPHONE : ________________________________________
PORTABLE : __________________________________
EMAIL : _____________________________________________
NUMERO DE CONTRAT (*) : _ _ _ _ / __________________
NOM DE L’EQUIDE (*) : _____________________________________________
L’EVENEMENT S’EST PRODUIT (*) :
□ dans un box
□ dans une installation équestre (à préciser, sellerie, club house, etc …) :
____________________________________________________________________________________
□ au pré (à préciser le lieu ) ___________________________________________________________
□ autre cas (à préciser) : _______________________________________________________________
DATE DE L’EVENEMENT (*) : ____________________ HEURE (*) : _________________
LIEU OU EST SURVENU L’EVENEMENT (*) : _________________________________________________________________
CIRCONSTANCES EXACTES DE L’EVENEMENT (*) :
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Si il y a des témoins :
Nom et adresse du premier témoin : ___________________________________________________________________
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_______________________________________________________________________________________________________
Nom et adresse du second témoin : ___________________________________________________________________
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JOINDRE OBLIGATOIREMENT A CETTE DECLARATION DE SINISTRE (*) :
- L’ORIGINAL DU DEPOT DE PLAINTE
- L’ORIGINAL DU PROCES VERBAL DE GENDARMERIE
Fait à ___________________________ le ___________________________
Signature de l’assuré :
LES ZONES SUIVIES D’UNE (*) SONT A REMPLIR OBLIGATOIREMENT