EXPEDITEUR • ADRESSE: • Numéro de contrat concerné par le

EXPEDITEUR
• M
• ADRESSE:
• Numéro de contrat concerné par le sinistre:
• Référence sinistre (si déjà communiquée par téléphone)
A ..............., le .. / .. / ….
Madame, Monsieur,
Je vous déclare par la présente la survenance d'un sinistre vol / vandalisme en date du
.. / .. / …. (mettre la date de survenance du sinistre), ayant occasionné des dommages à …..
(mon véhicule, mon bâtiment …) dont vous assurez la garantie.
Vous trouverez ci-joint :
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mon dépôt de plainte
les premières pièces justificatives (joindre les documents nécessaires à l'instruction du
dossier : photos, expertises …)
les copies des factures d'achat
les copies des factures d'entretien
Si possible, joindre une description du déroulement du sinistre:
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Nous restons à votre entière disposition afin de compléter votre information.
Veuillez agréer, Madame, Monsieur, l'expression de nos salutations distinguées.
Signature