Adhésion Enfant - Bienvenue au Club de ski de fond du Champsaur

Adhésion
SKI CLUB CHAMPSAUR
Enfant
2016/2017
Nom :
Prénom :
Né(e) le :
Père :
Email :
mère :
tel :
Fixe :
portable :
Adresse postale:
Merci
d’écrire de
manière
lisible…
Je prends mon adhésion à 30 € et je choisis mon option de licence carte neige…
Bien entendu, avant, je prends le temps de lire le résumé des garanties proposées par chaque option
d’assurance (FFS.fr / licence carte neige / garantie d’assurance)
montant
Adhésion:
Carte neige (primo ou medium)
Ou
Licence compétition
30 €
Inscrivez
votre choix
Total cotisation club:
Montant
…………...€
Dossier d’inscription à retourner à l’adresse ci-dessous :
Club de ski de fond du Champsaur ; BP1, 05260 ST JEAN ST NICOLAS
Pièces à joindre :
-
1 certificat médical de moins de 3 mois de non contre-indication à la pratique du ski
de fond et activités de pleine nature (escalade, VTT, course d’orientation, kayak)
Le N° de la licence + le N° FFS du club pour ceux qui possèdent déjà une licence via
un autre club.
Les infos du club sur : http://www.club-skidefond-champsaur.fr/
LICENCE et CARTE NEIGE
JEUNE
COTISATIONS
FEDERALES
TOTAL LCN LOISIR JEUNE - FOND MEDIUM
35,00 €
TOTAL LCN LOISIR JEUNE - PRIMO
42,00 €
TOTAL LCN LOISIR JEUNE - MEDIUM
50,00 €
TOTAL COMPETITEUR JEUNE OPTIMUM
88,00 €