droit a l`image - Les Girondins Omnisports

DROIT A L’IMAGE
ANNEE 2014 – 2015
GIRONDINS DE BORDEAUX - SECTION NATATION et NATATION SYNCHRONISEE
Objet : autorisation pour l’utilisation d’images d’un(e) adhérent(e)
Mme / M. - Nom : ………………………………………………. Prénom : ………………………………………………
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Adhérent majeur
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Responsable légal de l’adhérent (e) au club, non majeur(e) :
ou
Nom : …………………………………………………… Prénom : …………………………………………………
Autorise le club Omnisports « Girondins de Bordeaux » et sa section Natation (sportive et synchronisée), pour
l’année sportive 2014 / 2015, à :
 me ou le/la photographier ou filmer au cours des entraînements, compétitions ou activités du club.
 utiliser ces images (photographies ou films vidéo) uniquement dans le cadre des activités du club.
L’utilisation de ces images se fera, plus particulièrement, sur :
- le site web du club (http://www.les-girondins.com/)
- le calendrier, les brochures, les lettres d’informations ou les comptes rendus du club.
- Les articles de presse concernant le club.
- le panneau mural du club au siège Domaine de Rocquevielle ou aux piscines.
Ces images ne seront ni communiquées à d’autres personnes, ni vendues, ni utilisées à d’autres usages.
Je m’engage, par la présente, à ne pas exercer de recours ultérieur en cas de publication de ces images.
Conformément à la loi, le libre accès aux données photographiques ou aux images qui me concernent ou
qui concernent mon enfant est garanti. Je pourrai donc à tout moment vérifier l’usage qui en est fait et je
dispose du droit de retrait de cette ou ces images si je le juge utile, par un courrier recommandé adressé à
Monsieur Salanave, président de la section natation, du club.
M. Jean Jacques Salanave,
Président de la Section Natation des Girondins de Bordeaux
Dater, inscrire à la main « bon pour accord » et signer :
AUTORISATION DROIT A L’IMAGE à retourner avec le dossier d’inscription aux :
Girondins de Bordeaux Natation – Piscine du Grand Parc – 60 cours de Luze - 33300 BORDEAUX
05.56.69.88.71
[email protected]