Procédure de sondage urinaire

SOINS/SDGURI/PRCD/001
Procédure de sondage urinaire
Version 2 : 15/01/2010
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1. OBJET
Description des différentes étapes et des règles d’asepsie nécessaires à la réalisation du sondage urinaire
qui est un geste invasif.
2. DOMAINE D’APPLICATION
Ce protocole s’applique à tous les services et plus particulièrement au personnel médical et paramédical
3. DOCUMENTS DE REFERENCE
• Evaluation des pratiques professionnelles dans les établissements de santé : qualité de la pose et
surveillance des sondes urinaires, Agence Nationale d’Accréditation et d’Evaluation en Santé, décembre
1999
• Prévention de l’infection urinaire nosocomiale et sondage, juin 1994, CCLIN Sud-Ouest
• Le sondage urinaire, 1994, CCLIN Paris-Nord
• Sondage vésical en système clos, juin 1996,CCLIN Sud-Ouest
• 100 recommandations pour la surveillance et la prévention des infections nosocomiales,1999, Comité
technique national des infections nosocomiales, Ministère de l’emploi et de la solidarité.
• Précautions standard HYG/PREC/ANNX/001
• Le lavage simple des mains et le lavage antiseptique HYG/MAINS/PRTL/ 001
• Le lavage chirurgical des mains HYG/MAINS/PRTL/ 002
• Protocole de traitement hygiénique des mains par friction avec un produit hydro-alcoolique
HYG/MAINS/PRTL/ 004 et HYG/MAINS/PRTL/ 005
• Tri des déchets d’activité de soins « un déchet, des risques, des coûts »HYG/ DECHET/PRTL/002
• Un déchet, un contenant, une filière HYG/ DECHET/PRTL/003
• A chaque DASRI son contenant HYG/ DECHET/PRTL/004
• Guide d’utilisation des antiseptiques chez l’adulte HYG/ANTISEP/PRTL/002
• Guide d’utilisation des antiseptiques chez l’enfant HYG/ANTISEP/PRTL/001
• Décret n°2004-802 du 29 juillet 2004, relatif à l’exercice de la profession d’infirmier
• Recommandations de la Haute Autorité de Santé (26/02/2009) concernant la fixation de la sonde à la
cuisse ou au ventre
4. DOCUMENTS D’APPLICATION
• Le lavage simple des mains et le lavage antiseptique HYG/MAINS/PRTL/001
• Protocole de traitement hygiénique des mains par friction avec un produit hydro-alcoolique,
HYG/MAINS/PRTL/004
• Protocole d’entretien des surfaces et équipements de travail, HYG/PDSF/PRTL/001
• Guide d’utilisation des antiseptiques chez l’adulte HYG/ANTISEP/PRTL/002
• Guide d’utilisation des antiseptiques chez l’enfant HYG/ANTISEP/PRTL/001
• A chaque DASRI son contenant HYG/ DECHET/PRTL/004
5. DEFINITIONS
• Le sondage urinaire consiste à introduire une sonde stérilement par le méat urinaire jusqu’à la vessie en
suivant le trajet de l’urètre et à permettre l’évacuation des urines dans un sac collecteur stérile.
• Le sondage urinaire peut-être un sondage à demeure, évacuateur ou à visée diagnostique.
• Le système clos correspond à l’assemblage de plusieurs éléments stériles qu’il ne faut jamais désunir. La
sonde et le collecteur sont connectés stérilement avant la pose et ne doivent jamais être déconnectés
pendant toute la durée du port de la sonde.
Seuls les documents disponibles sous GEDOC sont des documents de référence.
ORIGINAL GEDOC
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Procédure de sondage urinaire
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6. RECOMMANDATIONS
• Le sondage urinaire est un acte qui doit être réalisé sur prescription médicale
• La vidange du sac collecteur doit se faire uniquement par le robinet prévu à cet effet et selon les règles
d’asepsie en vigueur.
• Les échantillons d’urine doivent être prélevés sur un site spécifique selon les règles d’asepsie en vigueur.
• Le sac collecteur doit toujours être situé sous le niveau de la vessie et ne jamais reposer sur le sol.
• La surveillance d’un patient porteur de sonde urinaire se fait au quotidien, à raison d’au moins une fois
par équipe de travail et plus si nécessaire.
Elle concerne la surveillance visuelle des urines :
- le volume,
- l’aspect (couleur, présence de sang, pus ….),
- l’odeur.
Elle concerne aussi la surveillance clinique du patient : présence de fièvre, douleur.
La surveillance consiste aussi à vérifier systématiquement l’absence de coudure, traction, compression
et fuites au niveau de la sonde.
• La pose ou le retrait de la sonde urinaire doivent être réalisés par un opérateur habilité, sur prescription
médicale.
• Le premier sondage en cas de rétention urinaire chez l’homme, doit être réalisé par un médecin.
• Le changement de sonde urinaire peut être réalisé par l’infirmier dans le cadre de son rôle propre ou par
tout autre opérateur habilité.
• Toute rupture du système clos doit faire l’objet d’un changement de sonde urinaire (recommandation).
7. ETAPES D’APPROBATION
REDACTION
Pilote : SZYMANSKI Damien,
Cadre de santé
Réa med UF 6253
Signatures :
HOMOLOGATION
Groupe d’Homologation des Procédures
Institutionnelles (GHPI)
GHPI
APPROBATION
Comité de Lutte contre les
Infections Nosocomiales (CLIN)
Commission du Service de Soins
Infirmiers (CSIRMT)
CLIN
CSSI
Version 1 : février 2002
Version 2
Créé en : septembre 2009
- ajout du lavage des mains avec
une solution hydro-alcoolique,
- distinction
entre
l'aide
et
l'opérateur en les inscrivant en
parallèle chacun dans son cadre
dés lors que le geste l'exige et que
les 2 agissent ensembles,
- - ajout dans "soins quotidiens au
porteur d'une sonde urinaire" de 2
rubriques
"vidange
du
sac
collecteur" et "prélèvement sur
site"
8. LOGIGRAMMES
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8.1.
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POSE D’UNE SONDE URINAIRE
Qui ?
Quoi ?
Avec quel support ?
Sonde urinaire à poser
Médecin
1
Prescrit l’acte sur la feuille de prescription,
horodate et signe
Feuille de prescription
2
Informe le patient
Opérateur/Aide :
3
Médecin /Sage femme/
IDE
Aide ou opérateur
3
Réalise une friction hygiénique des mains avec une
solution hydro-alcoolique (SHA) ou un lavage
simple
4
Le lavage simple des mains
HYG/MAINS/PRTL/001
Protocole de traitement
hygiénique des mains par
friction avec un produit
hydro-alcoolique,
HYG/MAINS/PRTL/004
Prépare le matériel Sur un guéridon de soins
préalablement désinfecté.
(confère matériel pour sondage urinaire page 5 du
présent document).
Aide ou opérateur
5
Réalise une friction hygiénique des mains avec une
SHA ou un lavage antiseptique des mains
Opérateur
6
Réalise une toilette génito-urinaire :
- Enfile le tablier à usage unique et les gants à
usage unique non stériles,
- Effectue la toilette génito-urinaire avec un savon
doux liquide ou un savon antiseptique, un gant
de toilette à usage unique et de l’eau du réseau
en cas de sondage chez l’homme décalotte
doucement la verge
- Rince abondamment à l’eau du réseau
- Sèche par tamponnements
Au bloc opératoire et en secteur interventionnel en
cohérence avec les actes réalisés et le matériel
utilisé sur ces sites, la toilette génito-urinaire sera
réalisée de manière stérile (matériel et eau stérile)
-
Opérateur
7
-
Aide et opérateur
Réalise l’antisepsie de la zone génito-urinaire
avec une solution antiseptique compatible avec
le savon utilisé pour la toilette génito-urinaire
Retire les gants et le tablier
Evacue les déchets selon les filières adaptées
(DASRI)
Guide
d’utilisation
des
antiseptiques chez l’adulte
HYG/ANTISEP/PRTL/002
Guide
d’utilisation
des
antiseptiques chez l’enfant
HYG/ANTISEP/PRTL/001
Protocole de tri des déchets
d’activité de soins « un
déchet, des risques, un coût
Hyg/Déchet/PRTL/002
8
Réalisent une friction hygiénique des mains avec
une SHA ou un lavage antiseptique des mains
Seuls les documents disponibles sous GEDOC sont des documents de référence.
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Procédure de sondage urinaire
9
Mettent un masque et une charlotte
Aide et opérateur 10
Réalisent une friction hygiénique des mains avec
une SHA ou un lavage antiseptique des mains
Aide et opérateur
11
-
-
AIDE
11
Ouvre aseptiquement la blouse et les
gants, les tend à l’opérateur et l’aide à
s’habiller
Ouvre et donne de façon aseptique le
matériel stérile : pack stérile et sonde
urinaire
-
-
-
Fixe correctement la sonde à la cuisse
ou au ventre
Suspend le sac collecteur en déclive
sans contact avec le sol
Traite le matériel et les déchets selon
les filières adaptées (DASRI et DAOM)
-
-
Aide et Opérateur 12
-
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Protocole de traitement
hygiénique des mains par
friction avec un produit
hydro-alcoolique,
HYG/MAINS/PRTL/004
OPERATEUR
S’habille stérilement (blouse et gants) avec
l’aide
Utilise le pack stérile : remplit la seringue
avec 10 ml d’eau stérile en prélevant avec
l’aiguille du pack
Dispose les champs stériles autour de la
zone génitale
Prend délicatement et stérilement la sonde
Réalise le système clos en adaptant la
sonde au collecteur d’urines
Utilise une dose de lubrifiant et/ou un gel
urétral à la lidocaine 2%
Met la sonde en place en l’introduisant
jusqu’à la garde
(NB : en cas d’échec ou de fausse
manœuvre, changer impérativement tout
le système)
Gonfle le ballonnet après avoir vérifié la
présence d’urines
Retire délicatement la sonde jusqu’à ce que
le ballonnet bute contre le sphincter vésical
Recalotte la verge chez l’homme
En cas de globe vésical, clampe le système
pendant 15 minutes après évacuation de
500ml d’urines
Réalisent une friction hygiénique des mains avec
une SHA ou un lavage simple des mains
Notent la date, l’heure, le type et la charrière de la
sonde , les observations et signe sur le dossier du
patient, feuille de température.
Tri des déchets
d’activité de
soins »un
déchet, des
risques, un
coût »
HYG
/DECHET /
PRTL/ 002
Dossier du patient
SONDE URINAIRE POSEE
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Matériel pour sondage urinaire
1 Pack stérile composé de :
set de sondage antisepsie :
- 5 compresses
- 1 cupule
set de sondage pose de sonde :
-
1 aiguille de prélèvement 18G (rose)
1 seringue 10 ml
1 ampoule d’eau stérile de 10 ml
1 gel lubrifiant
1 pince Kocher
6 compresses en non tissé
1 champ non fendu
1 champ fendu
1 guéridon de soins nettoyé et désinfecté selon procédure en vigueur
Sacs poubelle déchets DAOM et DASRI
1 collecteur à aiguilles
1 sonde vésicale et collecteur d’urines stérile
1 blouse stérile, gants stériles
2 masques chirurgicaux et 2 charlottes
Le matériel nécessaire pour la toilette génito-urinaire :
-
Gants à usage unique non stériles
Gants de toilette à usage unique ou propres
Serviette propre,
Bassine pour la toilette,
Eau du réseau
Savon doux liquide en monodose de 30 ml
Les solutions antiseptiques nécessaires (cf. guide d’utilisation des antiseptiques
chez l’adulte et chez l’enfant)
Une SHA
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Procédure de sondage urinaire
8.2.
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RETRAIT D’UNE SONDE URINAIRE
N.B. : La sonde est à retirer selon les périodicités fixées par le fabricant et impérativement lorsqu'il y a rupture
du système clos.
Qui ?
Quoi ?
Avec quel support ?
Retrait d'une sonde urinaire
Médecin
1
IDE/Médecin
2
Prescrit l’acte sur la feuille de prescription,
horodate et signe
Feuille de prescription
Informe le patient
Réalise une friction hygiénique des mains avec
une SHA ou un lavage simple des mains
IDE
3
IDE
4
Prépare une seringue stérile, enfile un tablier à
usage unique et des gants à usage unique non
stériles et dégonfle le ballonnet de la sonde
IDE
5
Retire prudemment la sonde urinaire sans la
clamper en maintenant le système clos
IDE
6
IDE
7
IDE
8
IDE
9
Protocole de traitement
hygiénique des mains par
friction avec un produit
hydro-alcoolique,
HYG/MAINS/PRTL/004
Traite les déchets selon les filières adaptées
Réalise une friction hygiénique des mains avec
une SHA ou un lavage simple des mains
Note la date et l’heure de l’ablation de la sonde
Dossier du patient
Vérifie la reprise d'une miction spontanée
SONDE URINAIRE RETIREE
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Procédure de sondage urinaire
8.3.
Version 2 : 15/01/2010
p.7/7
SOINS QUOTIDIENS AU PORTEUR D’UNE SONDE URINAIRE
Qui ?
Quoi ?
Avec quel support ?
Soins à effectuer
Médecin/IDE
Médecin/IDE
1
Informe et éduque le patient sur les soins de la
surveillance, ou les actes à réaliser
2
Réalise une friction hygiénique des mains avec une
solution hydro-alcoolique ou un lavage simple des mains
Protocole de traitement
hygiénique des mains par
friction avec un produit
hydro-alcoolique,
HYG/MAINS/PRTL/004
3
Soins quotidiens à réaliser :
Vidange du sac collecteur :
(N.B. : il est strictement interdit de
déconnecter le système clos)
-
Enfile des gants à UU non
stériles
-
Effectue une toilette génitourinaire quotidienne au savon
doux liquide et à l’eau du réseau
après chaque selle ou
écoulements
-
Retire les gants et réalise une
friction hygiénique des mains
avec une SHA
-
Enfile un tablier à usage unique et des
gants à UU non stériles
-
Désinfecte l’embout du sac
collecteur avec une compresse
propre imbibée d’une solution
antiseptique adaptée et ouvre
l’embout
-
-
Traite les déchets selon les
filières adaptées
-
Transmet par écrit les actes
réalisés
-
Signale au médecin les
anomalies dépistées
-
-
-
-
Vidange le sac dans un bocal à urines
adéquat
Désinfecte à nouveau l’embout du sac
collecteur et le referme
Utilise une bandelette diagnostique en
cas de présomption d’infection urinaire
Met un couvercle sur le bocal à urine
Range le bocal étiqueté au nom du
patient dans le local réservé
Retire le tablier et les gants, et réalise
une friction hygiénique des mains avec
une SHA
Traite les déchets selon les filières
adaptées
Transmet par écrit les actes réalisés et
les anomalies dépistées
Signale au médecin les anomalies
Prélèvement sur site :
(N.B. :
-
-
-
-
il est strictement interdit de
déconnecter le système clos)
Clampe la sonde
Réalise une friction hygiénique des
mains avec une SHA
Enfile des gants à usage unique non
stériles
Désinfecte le site de prélèvement de
la sonde avec une compresse stérile
imbibée d’une solution antiseptique
adaptée
Prélève stérilement les urines avec
une seringue et un trocart stérile
Retire la seringue et le trocart
Désinfecte le site de prélèvement avec
une nouvelle compresse imbibée de
solution antiseptique adaptée
Injecte stérilement les urines dans le
tube prévu pour les analyses
Evacue le matériel utilisé dans la
filière adaptée
Transmet sur le dossier les actes
réalisés
Signale au médecin les anomalies
dépistées
Soins effectués
Seuls les documents disponibles sous GEDOC sont des documents de référence.
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