nom - prenom de l`enfant

FICHE DE RENSEIGNEMENTS
NOM - PRENOM DE L'ENFANT :
NOM - PRENOM DE L'ENFANT :
REPRESENTANT LEGAL
DEUXIEME REPRESENTANT (si différent)
Nom et prénom
Nom et prénom
Adresse
Adresse
Tél. personnel
Tél. portable
Tél. personnel
Tél. portable
Profession
Tél. bureau
Profession
Tél. bureau
Nom et adresse de l'employeur
Nom et adresse de l'employeur
N° allocataire
Adresse mail
ENFANT
ENFANT
Nom et prénom
Date de naissance
Nom et prénom
Date de naissance
Etablissement
Classe
Etablissement
Classe
Repas à la cantine
Garderie le mercredi midi
Repas à la cantine
Garderie le mercredi midi
PERSONNES HABILITEES A VENIR CHERCHER L'ENFANT
Nom et prénom
N° de téléphone
PERSONNES A PREVENIR EN CAS D'URGENCE
Nom et prénom
N° de téléphone