adhesion einschreibung inscription iscrizione zapisy

CLUB
ADHESION
EINSCHREIBUNG
INSCRIPTION
ISCRIZIONE
ZAPISY
Nous prions les parents souhaitant abonner leur(s) enfant(s) au DVD Club de la CSI pour l’année 2016/2017 de bien vouloir remplir le
formulaire ci-dessous :
Would those parents wishing their child/children to join the DVD Club of the CSI for the school year 2016/2017 kindly provide the
following information :
Wir bitten die Eltern, die ihr Kind(er) für das Schuljahr 2016/2017 in den DVD Club der CSI einschreiben möchten, die folgenden Zeilen
auszufüllen :
I genitori che desiderano inscrivere il proprio figlio al DVD Club de la CSI per l’anno scolastico2016/2017 sono pregati di riempire la
presente scheda :
A los padres que deseen la adhesión de su hijo al DVD Club de la CSI para el año 2016/2017, les pedimos de completar la siguiente hoja
de inscripción :
Prosimy rodziców, którzy pragną, aby ich dzieci należały w roku szkolnym 2016/2017 do Klubu DVD, o wypełnienie poniższego
kwestionariusza :
English Section
Euro Anglais
NOM(s).............................................................
Deutsche Sektion
Euro Allemand
PRENOM............................................................
Sección Española
E-MAIL.............................................................
(des parents)
Sezione Italiana
CLASSE.............................................................
(pour primaire indiquez aussi le n° de classe)
Sekcja polska
TELEPHONE........................................................
Non-Membre
Libellez le chèque (35 € pour une 1ère inscription, 30 € à partir de la 2ème pour la même famille) à l’ordre de l’APESA DVD Club,
accompagné de la présente fiche signée qui confirme que vous avez pris connaissance du règlement du Club.
Your check of € 35 (2nd inscription same family € 30), should be made payable to the APESA DVD Club and accompanied by this signed
enrolment form. With your signature you confirm that you have taken notice and accepted the Club regulation.
Bitte stellen Sie einen Scheck über € 35 (ab 2.Einschr.gleiche Fam. € 30 zahlbar an:”APESA DVD Club”, aus. Mit Ihrer Unterschrift
bestätigen Sie die Kenntnisnahme der DVD Clubregeln
Vi preghiamo di intestare l’assegno di 35 € (2nda iscrizione stessa famiglia 30 €), al nome del APESA DVD Club e di allegarlo alla
presente scheda, debitamente firmata, in quanto accettazione del regolamento del Club
Favor de adjuntar a esta ficha firmada un cheque de 35 € por una 1 ra inscripción o de 30 € a partir de la 2da inscripción en la misma
familia. Cheque a la orden de: APESA DVD Club. Con su firma acepta el reglamento del Club
Prosimy o załączenie do wypełnionego kwestionariusza czeku na sumę 35€ wystawionego na korzyść APESA DVD club (drugi zapis z tej
samej rodziny 30€). Prosimy również o podpis potwierdzający znajomość regulaminu.
Chèque
ou
espèces
Date..............................Signature......................................................