Inscriptions

CLUB DU CHIEN DE DEFENSE ET D’UTILITE DE CHARTREUSE
ENGAGEMENT AU CONCOURS CLASSIQUE DE DOG DANCING DU 7 MAI 2016
GYMNASE Route de Chartreuse 38500 SAINT-CASSIEN
A RENVOYER AU PLUS TARD LE 22 AVRIL 2016 :
Sandra LEPRETRE 13, Rue Stendhal 38800 PONT DE CLAIX
[email protected]
Vous pourrez suivre la liste des chiens engagés, sur notre site : www.clubcaninchartreuse.com
Club organisateur : CLUB DU CHIEN DE DEFENSE ET D’UTILITE DE CHARTREUSE
Régionale : Rhône-Alpes
Date du concours : SAMEDI 7 MAI 2016 : Heure début épreuves : 9 H
Juge : Sandra LEPRETRE
Dimension de la piste moquettée : 15 m X 18 m
A faire parvenir avant le 22 Avril accompagné d’un chèque à l’ordre du C.C.D.U.C. de :
13 € par engagement (gratuit pour les espoirs),
5 € par chorégraphie supplémentaire pour un même chien (gratuit pour les espoirs).
Signature du président
du club.
Le club : ………………………………………………………………………………………
Code progagil : ………………………………………………………………………………
Régionale : …………………………………………………………………………………...
Le licencié s’inscrit, il connaît les règlements régissant les concours et les
dispositions relatives aux responsabilités du maître et du chien. Il a pris
connaissance de la « Charte de déontologie des disciplines sportives de la S.C.C.
gérées par la C.N.E.A.C., les accepte et s’engage à les respecter.
Nom et N° de téléphone du responsable obérythmée : ………………………………...
…………………………………………………………………………………………………
N° de téléphone de la personne inscrite : ….…………………………………………...
A compléter obligatoirement : Détail de la chorégraphie que je présenterai :
Musique : …………………………………………………………………………………………………………………………
Thème : …………………………………………………………………………………………………………………………..
Scénario : ………………………………………………………………………………………………………………………...
Costume : ………………………………………………………………………………………………………………………...
Temps de la chorégraphie en minutes et secondes : ……………………………………………………………………….
Je remettrai à mon arrivée, le C.D. ou la clef USB de ma musique. Je noterai mon nom sur la clef USB ou le C.D.
et la pochette. UN SEUL C.D. ET CLEF USB PAR CHOREGRAPHIE
(envoyer le MP3 lors l’inscription à : [email protected])
)
CATEGORIE :
Heelwork To Music
Freestyle
(sauf pour les 1er pas)
Avant de coller à cet emplacement la photocopie
très lisible de votre licence,
Remplissez correctement le petit volet de droite.
Notez bien, si vous êtes junior ou sénior,
votre catégorie (sauf pour les 1er pas), votre niveau et
votre classe où vous désirez participer.
NIVEAU :
1er pas
Intermédiaire
CLASSE :
Solo
Innovation


Junior
Novice
Avancé
Duo
Sénior
Equipe
Handi OB
Identification du chien uniquement pour le Junior :
Nom : ………………………………………………………..
N° tatouage : ……………………………………………….
Race : ……………………………….…
Age : …………