Document présentation

L’ Examen clinique dans
la pratique infirmière
Clément Zappa
Objectifs
valoriser le rôle propre infirmier
re-qualifier la définition du rôle propre infirmier et des compétences
ou activités afférentes
permettre aux infirmiers de se ré-approprier une compétence trop
souvent oubliée et non optimisée
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Qui sommes nous ?
Article L4311-1 du Code de Santé Publique
« Est considérée comme exerçant la profession d'infirmière ou
d'infirmier toute personne qui donne habituellement des soins
infirmiers sur prescription ou conseil médical, ou en application du
rôle propre qui lui est dévolu. »
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Référentiel d’activités
annexes I et II de l’Arrêté du 31 juillet 2009
« Activité 1 : Observation et recueil de données cliniques - Examen clinique de la personne (…) »
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« Activité 4 : Surveillance de l’évolution de l’état de santé des personnes diplôme d’Etat d’infirmier
Arrêté du 31 juillet 2009 relatif au diplôme d’Etat d’infirmierArrêté du 31 juillet 2009 relatif au
- Surveillance des fonctions vitales (…) »
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« Activité 5 : Soins et activité à visée préventive, diagnostique et
diplôme d’Etat d’infirmier
thérapeutique Arrêté
du 31 juillet 2009 relatif au diplôme d’Etat d’infirmierArrêté du 31 juillet 2009 relatif au
- Réalisation de soins à visée diagnostique (…) »
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Rôle infirmier sur prescription
médicale
action de faire
rôle d’exécutant réflexif du soin
fait appel majoritairement au domaine paraclinique
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Rôle propre infirmier
renvoi à la notion de compétence même de l’infirmier
savoir, savoir faire, savoir être
fait appel au domaine clinique
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L’examen clinique
Evaluation attentive et soutenue des paramètres cliniques
(physiques et mentaux) du patient sans l’aide d’appareils
électroniques et/ou de techniques de laboratoires.
Fait appel au raisonnement clinique.
Se divise en deux temps :
- l’entretien clinique : recueil données subjectives
- l’examen physique : recueil de données objectives
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Cadre réglementaire
Décret 2004-802 du 29 juillet 2004
Article R4311-1
« L'exercice de la profession d'infirmier ou d'infirmière comporte
l'analyse, l'organisation, la réalisation de soins infirmiers et leur évaluation,
la contribution au recueil de données cliniques (…) »
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Article R4311-2
« Les soins infirmiers (…) ont pour objet (…) De concourir à la mise en
placed’Etat
de méthodes
diplôme
d’infirmier et au recueil des informations utiles aux autres
professionnels,
et notamment
auxd’Etat
médecins
pour poser
leur
diagnostic
Arrêté
du 31 juillet 2009
relatif au diplôme
d’infirmierArrêté
du 31
juillet
2009 relatifetau
évaluer l'effet de leurs prescriptions (…) »
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Article R4311-5
« Dans le cadre de son rôle propre, l’infirmier ou l’infirmière accomplit les
actes ou dispense les soins suivants (…) :
Recueil des observations de toute nature susceptibles de concourir
à la connaissance
de l’état de santé de la personne et appréciation
diplôme d’Etat
d’infirmier
Arrêté dudes
31 juillet
2009 relatif
au diplôme d’Etat
d’infirmierArrêté
du 31 juillet 2009
principaux
paramètres
servant
à sa surveillance
(…) relatif au
Surveillance des fonctions vitales et maintien de ces fonctions
par des moyens non invasifs (…)
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Historique (1)
XIXème siècle : Florence Nigthingale
« L’observation de l’état de santé de la personne est un
axe important de la pratique infirmière. »
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Historique (2)
XXème siècle
Dr Bourneville : « L’observation clinique du patient avait
d’avantage pour finalité de mieux renseigner le médecin. »
formation des auxiliaires médicaux
Léonie Chaptal : « pour prendre en charge ce type de pathologies
(…) tant à l’hôpital qu’à domicile, l’observation clinique des
patients est indispensable comme celle de leur environnement. »
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Qu’en est-il aujourd’hui de l’examen
clinique infirmier ?
Sur le plan de l’entretien clinique
compétence conservée et développée dans l’enseignement au
sein des Instituts de Formation en Soins Infirmiers
Sur le plan de l’examen physique
compétence peu ou pas développée dans les IFSI au profit des
examens paracliniques
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Comment promouvoir la clinique
infirmière ? (1)
Par la formation initiale : le rôle essentiel des IFSI
promotion des savoirs
promotion du rôle propre
mise en oeuvre de l’enseignement clinique au cours des six
semestres de formation
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Comment promouvoir la clinique
infirmière ? (2)
Par la formation de maintien et de perfectionnement des acquis
professionnels (OGDPC/DPC) - La pratique quotidienne au chevet
du malade
perfectionnement dans sa pratique
modifie la perception du rôle propre infirmier
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Quels sont les enjeux ? (1)
Managériaux
motivation au travail
augmentation des compétences infirmières au travers du rôle
propre
augmentation de l’autonomie
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Quels sont les enjeux ? (2)
Juridiques
optimisation et amélioration de la qualité des soins :
sécurisation des soins
respect et meilleure utilisation des compétences octroyées par
le décret relatif à la profession : sécurisation des pratiques
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Quels sont les enjeux ? (3)
Economiques
patients mieux suivis, détection des signes plus précoces
prise en charge plus rapide
temps d’hospitalisation diminué
coût de l’hospitalisation diminué
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Conclusion
notre identité professionnelle = L’EXAMEN CLINIQUE
compétence première du rôle propre infirmier
compétence à se ré-approprier et à développer
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