Mise en page 1 - EPSM Lille
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Mise en page 1 - EPSM Lille
INFORMATIONS HOSPITALIÈRES Renforcer la sécurité avec le DAPTI ! Mouvements Arrivées Les professionnels effectuant des visites à domicile dites « à risque », bénéficient désormais d’une protection renforcée par la mise à disposition d’un système de géolocalisation : le Dispositif d’Alerte pour la Protection du Travailleur Isolé (DAPTI). n 2009, lors d’un soin à domicile, un professionnel est menacé par un usager. Celui-ci est en possession d’une arme blanche et profère des menaces de mort…Après analyse et réflexion sur les conditions de réalisation de ce type d’acte et une étroite collaboration entre la Direction des soins et la Direction de la Maintenance et des Travaux (DMT), il est décidé de doter les pôles de DAPTI. Ainsi, chaque pôle est aujourd’hui en possession de deux DAPTI, pour la plupart affectés au niveau des Centres de Santé Mentale/Centre Médico-Psychologiques et/ou des appartements thérapeutiques. Quatre dispositifs restent disponibles au niveau du Bureau de Soins Infirmiers (BSI) afin de répondre à des besoins ponctuels. Du 17 au 28 janvier 2011, des temps de formation ont été animés par la DMT, au BSI et dans chaque lieu de soins doté d’un DAPTI. Le protocole n° 342 reprend l’essentiel du contenu de formation, de plus il est toujours possible de contacter le service maintenance en appelant le 13. E 12 Le déclenchement d’alerte Avant une visite à domicile estimée à risque, il est impératif que soit rédigée une autorisation de sortie informatisée EPSM Mag - Avril 2011 - n°60 spécifique (cf. protocole n° 341). Le DAPTI doit être mis en service dès le départ de l’unité pour activer la géolocalisation. Après un déclenchement d’alerte, la situation de danger doit être confirmée en prononçant le mot clé « Dommage ». Le BSI, en capacité d’entendre ce qui se dit et également en possession de l’autorisation de sortie spécifique, est en mesure de renseigner avec précision tout autre professionnel susceptible d’intervenir, par exemple les forces de l’ordre. Dans le but d’optimiser les relations avec les services de police, le dispositif DAPTI a été présenté aux responsables de plusieurs commissariats. Concernant la prise en charge, ce sont les quatre valeurs de la formation Oméga France qui guident le professionnel face à une situation de violence : sécurité, respect, professionnalisme et responsabilisation… Adjoints Administratifs Hospitaliers : Magalie Catteau, Maximilien D'Hulster, Mathilde Reve. Aides Soignants : Aurélien Alba, Charlotte Bachir. Agent des Services Hospitaliers Qualifié : Chrystelle Loridan. Cadre de Santé : Nathalie Henrion. Dessinateur : Marion Rohas. Infirmiers : A. Sophie Bassimon, Audrey Boisseau, Geneviève Brietz, Maryvonne Chakib, Julie Daguenet, Alice Dekeister, Audrey Demaretz, Delphine Dervaux, Gwenaëlle Desseaux, Charlotte Dewinaut, Marie Dumortier, Nora Ferrah, Benoit Fournet, Marion Gueant, Barbara Kleppe, Sabine Lecocq, Alexis Lecoeuche, Sophie Lecointe, Elodie Letitre, Alain Moutet, Adeline Ouichoua, Aurélie Poffe, Faustine Van Bockstaele, Marine Van Leeuwen, Isabelle Varlet, Amélie Vasseur, Marie Verheyde. Médecins Psychiatres : D r Elisabeth Chavanne, Dr Amélie Robin-Pirot. Ouvrier Professionnel Qualifié : Maëla Le Gallic. Psychologues : Aurore Bazin, Aurore Cretin. Avril 2011 - N°60 - 0,80€ Publication de l’Etablissement Public de Santé Mentale Lille-Métropole Edito 2 Une certification V2010 de 1er rang ! 3 Consultez vos revues en ligne ! 4 Une PASS pour favoriser la réinsertion sociale 5 Départs Adjoints Administratifs Hospitaliers : Bertille Caby, Victoire Lecointe. Agent des Services Hospitaliers Qualifié : Thierry Germain. Aide Soignante : Sabrina Lemaire. Animateur : David Ritzinger. Cadre de Santé : Peggy Deneef. Infirmiers : Youcef Bourouina, Marie Dumortier, Sabine Fournier, Cindy Guidez, Perrine Hubert Pernelle, François Joly, Christophe Lagae, M. Yorinne Laslandes, Jonathan Lecieux, Aurore Mussa Peretto, Cindy Odul Martin, Delphine Pilloy, Annick Pollet, Amélie Vasseur, Sandrine Vignolle Médecins Psychiatres : Dr Philippe Baux, Dr Bruno Fengler. Educatrice Spécialisée : Florence Defresne. Démarche éthique institutionnelle 6-7 Parlons de contractualisation interne ! 8 La formation “Entendeurs de voix”: 9 une 1re en France Bonne retraite à Les risques psychosociaux en psychiatrie dans les EPSM du Nord 10 Françoise Blanckeman, Catherine Charlet, M. Josée De Moraes, Nadine Deblonde, Thierry Dedecker, Pierre Degryse, Michèle Delebecque, Annick Deleu, Nadine Dourlou, Catherine Ducastel, José Falkenberg, Patrick Folens, Liliane Hennebelle, JeanMarc Leture, Véronique Lips, Yves Maris, Henri Martin, Dominique Matagne, Lucie Moreau, M. Christine Murphy, Bruno Noro, Chantal Noro, Brigitte Pau, Chantal Popelier, Patrice Vallart, Charline Valquenart, Evelyne Vanpouille, Christelle Walbrou, Arlette Wavrant. Équipe Mobile de Géronto-psychiatrie : Une riche et formidable expérience ! 11 Décès Nous présentons nos sincères condoléances à la famille et aux amis de : Claude Baert. Renforcer la sécurité avec le DAPTI ! 12 Pascal Delagrande www.epsm-lille-metropole.fr INFOS SOINS EPSM MAG Équipe Mobile de Géronto-psychiatrie : Une riche et formidable expérience ! E d i t o L’année 2011 sera sans doute marquée par le Médecins coordonnateurs, associations de soins et d'aide à domicile, soignants, EPHAD1 et autres structures d'hébergement pour personnes âgées... Plus de 230 professionnels ont répondu présent à la journée portant sur le «retour d'expériences» de l'EMGP2. Tous étaient réunis autour de cette même préoccupation : améliorer la prise en soin de la personne âgée en souffrance psychique. Retour sur 2 ans de pratique. vote de la loi relative aux soins ambulatoires ou hospitalisations sans consentement, et par le nouveau plan de Santé Mentale. auront, surtout le premier, beaucoup d’incidences sur notre fonctionnement. Il conviendra de 2 ne penser l’application de la loi, que dans l’intérêt de nos patients et consultants, usagers d’un service public en permanente adaptation. Nous devrons renforcer notre proximité avec les magistrats. Cependant, dans quelques semaines, nous poserons la première pierre de l’hospitalisation du G10 à Seclin. Nous avons fait la même chose pour l’extension de la Résidence Berthe Morisot. Nos projets avancent bien, l’année 2011 est donc une année très chargée, mais nous saurons faire face à nos engagements. Joseph Halos EPSM Mag - Avril 2011 - n°60 ée d'un projet commun entre l'EPSM Lille-Métropole et le GHICL 3, l'EMGP répond à un appel à projets émanant de l'Agence Régionale de Santé et de la circulaire du 27 Avril 2007. Il est un préambule à la création d'unités d'hospitalisation à temps complet dans le cadre du projet «Humanicité» à Capinghem. Depuis avril 2009, l'EMGP accompagne et soutient les professionnels dans le soin apporté aux patients âgés à travers la formation, l'information et la coordination. Le programme de formation repose sur 6 thématiques assurées par une dizaine de professionnels issue de l'équipe pluridisciplinaire du pôle 59G18. Parmi eux, Caroline Ovion, assistante sociale, Caroline Velut et Ingrid De Bruyne, infirmières, interviennent auprès des professionnels sur plusieurs thèmes : le contexte législatif, l'aspect médico-social, les pathologies psychiatriques, la maladie d'Alzheimer et les troubles du comportement. « Notre rôle en tant que "formateur" est aussi de rassurer, d'écouter, de soutenir les équipes par rapport à leur savoir être et leur savoir faire. L'idée, c'est d'apprendre à mieux se connaître pour mieux travailler ensemble, mutualiser les moyens et donc, améliorer la prise en soin du sujet âgé. Les professionnels nous connaissent et par conséquent, nous interpellent plus facilement lors de N Nul doute que ces deux points Directeur de publication : J. Halos, Directeur Responsable de publication : S. Weill, Responsable Communication Membres du comité de rédaction : L. Barret, Directeur Adjoint, DPHP - H. Brice, Cadre Socio-Educatif, Service SocioEducatif - V. Costanzo, Infirmière, 59G21 - L. Defromont, Praticien Hospitalier, DIRM - P. Delagrande, Directeur des Soins Adjoint - B. Deleplancque, Médecin du Travail - S. Demars, Infirmière, 59G18 - B. De Praeter, Infirmier, 59G18 V. Dessenne, Chef de bureau, DPEIMP - S. Duborper, Cadre de Santé, 59G16 - M. Dumetz, Adjoint des Cadres, DRUQ T. Dutertre, Responsable, Centre de Ressources Documentaires - M. Ernould, AMP, Résidence Berthe Morisot - P. Grajda, Cadre de Santé, Debussy- L. Jakubiak, Ingénieure Qualité S. Kloeckner, Directrice Adjointe, DRUQ - V. Lebouteillier, Technicienne de l’Information Médicale, DIRM - I. Mulier, Infirmière, 59G19 - A. Nana, Infirmière, 59G19 - P. Van Langendonck, AMP, Résidence Berthe Morisot - V. Vittu, Attachée d’Administration Hospitalière, Affaires Médicales et Générales - F. Zobel, Responsable Maintenance, DMT. Secrétariat de rédaction : Service Communication. Mise en page : K. Drode - Photos : M. Gomber - Illustrations : J-F. Devos. Réalisation : Service Communication - Impression : Kubis Print. Ce numéro a été tiré à 2800 exemplaires - N° ISSN 1266-2186. E.P.S.M - BP 10 - 59487 Armentières cedex - Tél. 03 20 10 20 02. L’EPSM Mag est imprimé sur papier recyclé - EPSM Mag consultable sur le site internet EPSM Mag - Avril 2011 - n°60 11 25/01/11 : journée "Retour d'expériences", Equipe Mobile de Géronto Psychiatrie, Formation - Information - Coordination nos visites dans les structures de soins et d'hébergement. C'est bénéfique pour le soigné et pour le soignant. Pour reprendre l'expression de notre collègue, c'est le système des "3G" : gagnant pour le résident ou le patient, gagnant pour les professionnels des structures médico-sociales et sanitaires et gagnant pour nous-mêmes. » Parole et échange Pour les responsables du projet, le D r Bulckaen, Géronto-psychiatre et Michèle Willemen, cadre de santé « l'objectif initial de l'EMGP est de déstigmatiser les troubles psychiques de la personne âgée afin de favoriser une prise en soin adaptée et de qualité ! Au delà de cet objectif qui a été atteint, l'ensemble des intervenants convient que ce projet permet surtout l’écoute des difficultés appréhendées par les professionnels et favorise l’échange de pratiques. ». L'EMGP répond à un réel besoin des soignants auprès du sujet âgé. A ce jour, plus de 350 professionnels ont été formés avec un taux moyen de satisfaction de plus de 94%. Le projet s'étendra dans l'année sur les pôles 59G07, 59G19 et 59G20 ainsi qu'au réseau gérontologique du GHICL, soit plus de 70 structures. Le projet de formation se développera également auprès des professionnels de l'EPSM Lille-Métropole, des services de soins à domicile et des services d'aide à domicile de notre territoire de santé. Benoît De Praeter en collaboration avec Michèle Willemen, Dr Emmanuel Bulckaen, Ingrid De Bruyne, Caroline Ovion et Caroline Vélut 1 Etablissement d'Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes 2 Équipe Mobile de Géronto-psychiatrie 3 Groupe Hospitalier de l'Institut Catholique de Lille INFOS QUALITÉ LA SANTÉ AU TRAVAIL Les risques psychosociaux en psychiatrie dans les EPSM du Nord Une certification V2010 de 1 rang ! Les changements importants survenus dans le monde du travail ces dernières décennies ont entraîné l’émergence de risques nouveaux dans le domaine de la sécurité et de la santé au travail : les risques psychosociaux. Ils ont aujourd’hui leur place, au même titre que les risques physiques, biologiques et chimiques. Au sein de la fonction publique, ils font l’objet d’une action prioritaire de l’accord santé et sécurité du 20 novembre 2009. C’est avec fierté que nous avons reçu le 1er février le rapport définitif de certification V 2010, sans recommandation ni remarque. La Haute Autorité de Santé encourage l'établissement de santé à poursuivre la dynamique engagée. La prochaine procédure de certification est fixée à échéance maximale de 4 ans. onstatant un mal-être croissant au travail touchant de nombreux professionnels, nous avons souhaité mieux cerner les difficultés à son origine. Dans cette étude multicentrique, nous avons développé des échelles graduées et numérotées, permettant d’indiquer la tolérance au stress, à la violence patient ou interprofessionnelle, ainsi que le vécu de ces éléments. La différence entre la tolérance et le vécu permet de mettre en évidence les difficultés réelles ressenties par le professionnel. Ainsi, si la tolérance au stress est supérieure au vécu, l’agent n’est pas stressé ; en revanche, si la tolérance est inférieure au vécu, l’agent est stressé. Il en va de même pour la violence. C er es résultats confirment la place de l’EPSM Lille-Métropole au premier rang des établissements de soins en santé mentale ayant fait l’objet d’une certification HAS « V2010 ». C 10 Nous avons couplé ces échelles à deux questionnaires interactionnistes, Karasek et Siegrist. Nos premières analyses se sont portées sur 1787 sujets dont la fonction est proche des patients : Aides Médico-Psychologiques AMP, Aides Soignants AS, Assistants sociaux ASE, Agents de Service Hospitalier ASH, Cadre de Santé CS, Cadres supérieurs de santé CSS, Educateurs spécialisés SP, Ergothérapeutes ERGOTRP, Infirmiers diplômés d’état IDE, Infirmiers de secteur psychiatrique ISP, Médecins MEDECINS, Orthophonistes ORTHOPH, Psychologues PSYCHOL, Psychomotriciens PSYCHOMOT, Secrétaires Médicales SEC MED. Les analyses statistiques font ressortir des populations qualifiées « à risques », c’est à dire plus facilement exposées au stress ou aux violences patient ou interprofessionnelle. EPSM Mag - Avril 2011 - n°60 Population à risque accru de stress : Population à risque accru lié à la violence patient : Population à risque accru lié à la violence interprofessionnelle : L’ensemble de nos résultats sera présenté en septembre 2011 lors d’une journée organisée par l’EPSM des Flandres devant les professionnels des 3 EPSM (Lille-Métropole, Saint André et Flandres) et fera l’objet d’un dossier dans un prochain EPSM mag. Le risque organisationnel psychosocial, se définit comme un risque d'atteinte à la santé, se manifestant par un déséquilibre, voire une déstabilisation des ressources et/ou stratégies défensives que l'individu utilise pour préserver sa santé physique et mentale, face aux contraintes de travail objectivement nocives, ou vécues subjectivement comme telles, et se rapportant à la nature du travail (la tâche, la mission) et à son organisation ». . L’EPSM Lille-Métropole totalise sur les 92 critères étudiés : 40 A, 41 B, 0 C,11 critères classés « non applicables » (NA) Sur l’ensemble des 8 thématiques : ✔ 3 points forts (critère ≥ 90% ) ont été attribués : - L’évaluation des pratiques professionnelles - Les prises en charge spécifiques notamment sur les activités de soins de suite et de réadaptation - La gestion des données du patient ✔ les 5 autres thématiques totalisent chacune plus de 80% : - Management stratégique - Management des ressources - Management de la qualité et de la sécurité des soins - Droits et place des patients - Parcours du patient Concernant les Pratiques Exigibles Prioritaires (PEP) : ✔ 10 Pratiques Exigibles Prioritaires sont ≥ 85% dont 7 > 90%. L’accès du patient à son dossier médical et la gestion du dossier patient totalisent chacun 100%. Merci à tous et toutes pour votre implication et votre investissement et félicitations pour cette réussite collective ! . Liliane Jakubiak Pour en savoir plus : Consultez le rapport de certification HAS « 2010 » sur : http : www.has-sante.fr. Cliquez sur « grand public » - certification des établissements de santé - consulter les résultats de certification IsabelleMasurel,Dr BenoîtDeleplancque EPSM Mag - Avril 2011 - n°60 3 ACTUALITÉ INFOS QUALITÉ Semaine d’information sur la Santé Mentale 4 Pour cette édition 2011, près de 30 manifestations ont été organisées sur la région. Pour l’EPSM Lille-Métropole : - Portes ouvertes (pôles 59G10 et 59I03) - Restitution de l’enquête Santé Mentale en Population Générale (pôle 59G10/CCOMS) - Ateliers artistiques et exposition dans les médiathèques de Fâches Thumesnil, Ronchin et Mons-en-Barœul (pôle 59G21) - Exposition du Fonds d’Art contemporain Frontières au Centre Hospitalier de Douai (pôle 59G21) - Projection / Débat à la Gare Saint Sauveur de Lille autour du film « C’Era Una Volta La Citta Dei Matti » sur l’œuvre de Franco Basaglia (CCOMS avec la participation de la Ville de Lille, du Consulat d’Italie et de l’Association Lill’Art). Mise en scène Mise en voix 30/04/11- salle polyvalente : spectacle créé par la compagnie « Les fous à réaction » d’après les textes de l’atelier d’écriture du pôle de psychiatrie 59G20. EPSM Mag - Avril 2011 - n°60 Consultez vos revues en ligne ! La formation “Entendeurs de voix”: re une 1 en France Désormais, accédez à plus de 70 revues professionnelles, à partir des pages intranet du Centre de Ressources Documentaires. Contrairement à une idée reçue, entendre des voix est une expérience qui est beaucoup plus étendue que l’unique champ des psychoses ; en effet selon les études 4 à 10 % de la population générale entendraient ou auraient entendu des voix au cours de sa vie. ans un souci de vous donner accès à un maximum de façon rapide et surtout sur votre lieu de travail, dans votre unité, nous avons mis en ligne c’est à dire « accessibles » depuis l’Intranet, à partir des 850 postes de l’établissement : un bouquet de 55 revues en psychologie CAIRN Info ✔ un bouquet de 14 revues de soins et psychiatrie EMPremium ✔ la revue Information Psychiatrique. eaucoup d’entre nous s’accommodent du fait d’entendre des voix et se gardent bien d’en parler de peur de ‘’passer pour un fou’’. D’un point de vue psychiatrique, en tant que professionnels de santé mentale nous ne voyons la plupart du temps que ceux qui sont submergés par une telle expérience qui peut être extrêmement anxiogène. Pourtant, pour le mouvement international des entendeurs de voix Intervoice 1, il s’agit d’une expérience humaine avec laquelle il est possible d’apprendre à vivre de façon satisfaisante et qui peut même être riche d'enseignements… A la suite de plusieurs visites à l’étranger, montrant l’intérêt de l’approche, tant pour les usagers que pour les professionnels, le CCOMS et l'EPSM Lille-Métropole ont décidé de mettre en place une formation "Travailler et parler avec les voix" du 31/01 au 04/02/11 à Armentières. Cette formation, une 1re en France, était coordonnée par Yann De Robert, stagiaire psychologue au CCOMS et militant à Intervoice. Elle a rassemblé 30 personnes, professionnels et personnes ayant une expérience d’entente de voix. Les formateurs, Ron Coleman, ancien usager entendeur de voix, professionnel en santé mentale, Eleanor Longden, ancienne usagère entendeuse de voix et psychologue et Dirk Corstens, psychiatre, ont développé une nouvelle façon d’approcher ce phénomène : chercher à travailler avec les voix pour en faire des alliées plutôt que de lutter contre elles. D Vous serez ainsi plus nombreux à profiter de ces abonnements, sans vous déplacer. Nous espérons que le nombre et la qualité des revues vous permettront une ouverture sur des champs disciplinaires que vous n’auriez peut-être pas imaginé questionner pour vous (in)former. La consultation est facile, le téléchargement est libre, vous avez tout loisir de lire à l’écran en version HTML puis d’imprimer si besoin en format PDF. http://intranet.epsm/centredoc/accue il-centre-doc Rubrique : actualités des services/ centre de ressources documentaires Thérèse Dutertre, Véronique Lebouteillier B EPSM Mag - Avril 2011 - n°60 Les formateurs, Dirk Corstens, Stéphane, entendeur de voix participant à la formation, Eleanor Longden et Ron Coleman Comment faire en pratique ? Trois outils concrets, facilement utilisables, sont proposés. Tout d'abord, un ‘’facilitateur’’ usager ou professionnel peut aider la personne à élaborer le ‘’profil de ses voix’’. Ce travail permet de mieux identifier l'expérience et de chercher à la relier à des expériences de vie difficiles ou traumatisantes. La 2e technique est le ''dialogue avec les voix'' (dialoguing with voices) : le facilitateur rentre en contact avec la voix pour discuter avec elle ; cet ''apprivoisement'' de la voix par le facilitateur a pour but d'aider l'entendeur à faire du sens avec son expérience et à retrouver une relation apaisée avec la voix. Le 3 e outil est la mise en place d'un ''groupe d'entendeurs de voix'' (hearing voices group) qui permet de partager cette expérience avec d'autres sans crainte d'être jugé. Les études montrent que ces groupes (300 en Angleterre) permettent de diminuer de façon significative l'anxiété liée au phénomène ainsi que les passages à l'acte, notamment suicidaire. Cette formation bouscule nos schémas habituels où il serait inopportun de parler avec le patient de son ‘’délire’’. Pour autant, la formation nous a permis de constater, après quelques séances de travail, l'efficience de la méthode en terme d'autodétermination et de réappropriation du contrôle sur les voix dont le contenant tend à s’apaiser au fil du temps. Au-delà, cela engage les personnes impliquées dans un important processus de ‘’rétablissement’’ qui ouvre à une nouvelle approche des soins en psychiatrie. Suite à la formation, plusieurs groupes d'entendeurs de voix ont démarré notamment sur Mons en Baroeul et Tourcoing. . Patrick Le Cardinal2 1 Réseau International sur l'Entente de Voix présent dans une vingtaine de pays. Intervoiceonline.org 2 Praticien Hospitalier EPSM Lille-Métropole Pour en savoir plus : Documentaire de France Culture : émission « sur les dock » à écouter sur l’intranet, rubrique : média/audio/2010. ou sur : http://www.franceculture.com/player?p=ree coute-3912721#reecoute-3912721 9 ACTUALITÉS Parlons de contractualisation interne ! Une PASS pour favoriser la réinsertion sociale On en parle énormément, on entend souvent parler d’elle, mais finalement que savons-nous de la contractualisation interne ou délégation de gestion ? Quels sont les objectifs, comment l’établissement va t-il la mettre en musique, quels sont les changements qui nous, qui vous attendent ? Depuis le 1er juillet 2010, une Permanence d'Accès aux Soins de Santé (PASS) est créée à l'EPSM Lille-Métropole. Sa mission : favoriser l'accès aux soins des personnes en situation de précarité nécessitant une prise en charge en santé mentale. Sa spécificité : une équipe mobile allant à la rencontre des personnes. La formalisation du besoin : le contrat 8 NOUVEAUTÉ Le premier point à intégrer, qui est la clé de voûte de cette organisation, est la notion de contrat. La condition de réussite sera la relation client-fournisseur interne qui va s’instaurer. Pour ce faire, il sera nécessaire de formaliser ce contrat en définissant les objectifs à atteindre, les moyens nécessaires à la réalisation de ces objectifs, les outils de contrôle à mettre en œuvre pour aider au respect des règles institutionnelles et des moyens budgétaires. L’organisation : les pôles Ces contrats seront établis en concertation avec les pôles, avec à leur tête un coordinateur de pôle, chargé du bon fonctionnement de la nouvelle structure organisationnelle. Cette organisation n’est pas une fusion de secteurs mais une mise en commun de démarches qui permettent une amélioration de l’offre de soin et une meilleure utilisation des ressources. C’est pourquoi un regroupement de plusieurs secteurs médicaux, médico-sociaux ou administratifs au sein d’un même pôle peut être cohérent et envisageable. Pour quoi faire ? Les pôles et les contrats définis, il nous restera à atteindre les objectifs ambiEPSM Mag - Avril 2011 - n°60 tieux fixés dans le projet d’établissement : ✔ être plus efficient en améliorant la qualité des prestations fournies, ✔ définir des contrats de délégation de gestion en adéquation avec les demandes et les besoins en impliquant les équipes. Les 3 piliers de la contractualisation interne Vous l’avez compris, la délégation pour la prise de décision au plus près des situations de gestion est nécessaire, c’est la subsidiarité. La délégation, aux décisionnaires désignés, d’arbitrer les ressources entre les dépenses de personnel, médicales, la logistique et l’amortissement dans le respect des règles est aussi indispensable, c’est la fongibilité. Enfin, coordonner, faire des regroupements fonctionnels et pertinents permettant de réaliser des économies d’échelle est le troisième pilier de la contractualisation interne, c’est la notion d’organisation. Les clés de la réussite Pour mener à bien ce projet, chacun d’entre nous est un maillon indispensable de la chaîne « client-fournisseur interne ». Nous devrons porter les changements engendrés par cette nouvelle organisation et devenir force L'équipe de la PASS Avit Meaux, Cadre Supérieur de Santé Corinna Henaff, psychologue Alice Nana, infirmière Séverine Rollin, assistante sociale Catherine Vancortenbosch, cadre de santé Dr Jacques DEBIEVE, Référent médical de proposition et d’amélioration. Il est aussi indispensable de mettre en œuvre des outils de pilotage adaptés qui n’engendreront pas de travail supplémentaire mais faciliteront le quotidien des professionnels. Enfin, il est capital de croire aux capacités de réussite des acteurs de terrain. Mais ne l’oublions pas la contractualisation n’est qu’un des moyens pour réaliser le projet d’établissement décliné en projets de pôle. Quelles échéances ? La définition des pôles est envisagée pour la fin de l’année. Elle s’appuiera sur le nouveau projet médical en cours d’élaboration pour les années 2012 2017. Une année pilote est envisagée en 2012 avec un objectif de mise en œuvre de la contractualisation au sein de l’établissement en 2013. François Zobel en collaboration avec Louis Breuls de Tiecken Pour contacter la PASS es inégalités de santé touchent tout particulièrement les personnes les plus démunies. Les PASS, instituées depuis 1998, constituent un outil efficace pour faciliter l’accès au système de santé. Pas moins de 400 ont vu le jour en France, principalement au sein des établissements de santé. Pour autant, l’accès aux soins concernant la problématique de souffrance psychique ne s’est pas vu facilité. C’est fort de ce constat que l’EPSM LilleMétropole, soutenu par l’Agence Régionale de Santé, a créé sa Permanence d’Accès aux Soins. L Des partenariats solides La PASS de l’établissement articule son action avec les pôles de l’EPSM LilleMétropole, les structures sociales et médico-sociales ainsi que les acteurs associatifs participant à l’accueil, l’hébergement ou l’orientation des personnes en situation de précarité. Elle travaille en collaboration avec les réseaux d’accueil et d’accompagneEPSM Mag - Avril 2011 - n°60 ment social et assiste les personnes dans leurs droits, afin, in fine, de favoriser l’adhésion aux soins. Objectifs ✔ Repérer des situations difficiles, en collaboration avec les structures sociales accueillant des personnes en situation de précarité (Centre d’Hébergement et de Réinsertion Sociale, Centre d’Accueil de Demandeurs d'Asile,...), ✔ Engager une démarche de promotion à la santé des personnes en situation de précarité (développer des actions d'information et de formation auprès des partenaires), ✔ Structurer les liens entre la PASS et les acteurs des pôles de l'EPSM Lille-Métropole, ✔ Coordonner les actions avec les PASS des Centres Hospitaliers de Tourcoing, Seclin, Armentières et l'équipe mobile Diogène, ✔ Créer le lien au sein des structures par la mise en place d'actions collectives [email protected] Tél. 03 20 10 21 27 (ateliers santé, groupes de parole), d'actions individuelles (consultations de « première ligne », soutien psychologique.), ✔ Orienter et accompagner les personnes dans une démarche de soins globale par un accès effectif aux soins : sensibilisation, prise de rendez-vous, accompagnement au bilan de santé et suivi de la continuité des soins. ✔ Renforcer les liens avec les médecins généralistes, ✔ Élaborer un partenariat avec les CPAM des secteurs de Tourcoing-Roubaix, Lille-Douai, Armentières-Dunkerque. Depuis son ouverture la PASS a traité près de 40 dossiers, son activité est en constante augmentation. Stéphanie Weill 5 DOSSIER DOSSIER Démarche éthique institutionnelle Journée « Prévention routière » Le 09/06/11 à l’EPSM Lille-Métropole. Au programme : sensibilisation à l’eco-conduite, désincarcération, voiture tonneau,…. et de nombreux stands vous attendront. « L’éthique est la visée de la vie bonne avec et pour autrui dans des institutions justes1 ». Le comité d’éthique, mis en place depuis 2009, est avant tout un lieu d’échange et de réflexion autour de problématiques de l’usager, du professionnel et de l’institution. orale, éthique, déontologie, le sens de ces termes est différent mais tous les 3 font référence au bien, au mal, à des règles de conduite. De même, il n’y a pas une mais des définitions de l’éthique. Parce que l’éthique est souvent comparée à la morale, on parle souvent d’une attitude éthique et d’un comportement moral. Chez Max Weber, on parlera d’éthique de conviction et d’éthique de responsabilité, chez Habermas d’éthique de discussion. Chez Paul Ricoeur de souci de soi, de souci de l’autre et de souci de l’institution. Quelle que soit l’approche philoso- M 6 Ethique / Morale Si l’étymologie de l’éthique et de la morale les rapproche : ethos et mores comme étant les mœurs, des façons de vivre, des façons de se conduire et d’agir, la philosophie les distingue. La morale apparaît comme un système de règles que l’homme suit dans sa vie personnelle et sociale6. Elle répond à la question « que dois-je faire ? » s’appuyant sur des valeurs universelles, absolues, impératives et comportant des devoirs. Elle s’impose à nous. L’éthique considérée comme « la morale des philosophes, c’est-à-dire de la raison » est un art de diriger sa conduite7. Elle répond à la question « comment vivre ? » nous laissant ainsi le choix de nos règles et de notre conduite, nous invitant à la réflexion, à l’interrogation, au risque. EPSM Mag - Avril 2011 - n°60 phique : antique, contemporaine, relationnelle, théorique, pratique, appliquée,…on s’accordera pour dire que l’éthique n’est pas un « prêt à penser » et qu’elle s’éprouve dans l’acte. Sous cette forme alors de « sagesse pratique », déclinée par Philippe PINEL, elle devient compétence, et pourquoi pas éthique professionnelle. Dans un établissement de soins, quoi de plus naturel avant d’être institutionnel que de s’engager dans une réflexion continue visant au bien être de tous et par tous : patients, soignants, non-soignants, techniciens, gestionnaires. La démarche éthique est dynamique par essence. La recherche du bien pour le patient et pour toute personne de l’établissement doit être une quête de tous les instants. L’éthique est une interrogation permanente parce que singulière. Prendre une décision éthique suppose que l’on ait envisagé les conséquences pour autrui, pour soi, pour l’institution. D’où l’unicité de la décision… Soigner, accompagner, sécuriser sont autant d’actes qui demandent attitude éthique et humanisme autant que discernement et compétence. Missions La réflexion éthique dans un lieu de soins en psychiatrie porte surtout sur des questions comme le refus de soins en psychiatrie, l’annonce du diagnostic, les droits des patients et les droits de l’homme, l’hospitalisation sans consentement, le dossier médical, l’accès aux dossiers,… Notre établissement s’est doté d’un comité d‘éthique depuis décembre 2009. En lien avec le critère 1c du manuel de certification HAS2 V2010, le comité s’est donné pour mission de réfléchir notamment sur l’expression de l’autonomie et la capacité, des libertés et de leurs restrictions (isolement, contention, …), la vulnérabilité, la dépendance, la décision et le consentement, leurs processus d’élaboration et la place de la personne de confiance, la confidentialité, la fin de vie, le suicide, l’implication des usagers, de leur famille, les modalités de prise en charge, les pratiques professionnelles et les risques en présence. Il est composé de 10 praticiens hospitaliers, un pharmacien, un cadre de santé membre de la CSIRMT3, un représentant du CTE4, un psychologue, un cadre socio-éducatif, un(e) Infirmier diplômé d’état, un(e) aide-soignant, le Directeur, la Directrice des soins, la Directrice des relations avec les usagers et de la qualité, le Directeur des structures médico sociales, un représentant des usagers, un philosophe, un juriste, un éthicien, la documentaliste. Les thèmes de réflexion correspondent aux exigences de la certification et sont inscrits dans les travaux de groupes de travail : liberté d’aller et venir - gestion des restrictions, isolement et contention, promotion de la bientraitance prévention de la maltraitance (10a), protocole information du patient en cas de dommages liés aux soins, réflexion sur la prise en charge des patients au long cours (19a), réflexion sur la prise en charge du sujet âgé. Depuis le 20 mars, un questionnaire est diffusé à l’ensemble des professionnels pour permettre d’identifier le plan d’action 2011 – 2015. Le travail de réflexion ne pouvant se faire qu’avec les professionnels, à ce jour 23 correspondants référents sont identifiés dans chaque pôle, prochainement chaque direction sera représentée. Les membres du comité d’éthique ont récemment approuvé le règlement intérieur et des rencontres avec les référents sont organisées par Mme E. Bourgeois, Directrice des Soins Coordinatrice Générale, M. G. François et Mme P. Grajda, Cadres de Santé. Les activités du comité s’envisagent autour de discussions de cas, de problème d’ordre général, de choix institutionnels, de formation et d’information, d’accompagnement des équipes ou des professionnels et de la recherche. Le comité d’éthique peut être saisi par toute personne confrontée à un problème éthique propre à l’hôpital, par courrier adressé au président du comité, M. J. Halos. Le comité contriEPSM Mag - Avril 2011 - n°60 bue à l’affirmation d’une culture éthique au sein de l’établissement. Les 4 valeurs de l’établissement : Respect, Equité, Solidarité, Professionnalisme intègrent naturellement, la notion « d’éthique professionnelle» ! Pour conclure, s’il fallait répondre à la question : à quoi sert un comité d’éthique ? nous pourrions citer Monique Canto Sperber, directrice de recherche au CNRS : « Il n’y a pas d’expertise éthique, seulement une compétence acquise au cours d’un patient travail de compréhension et de réflexion dont la visée est d’éclairer, parfois de recommander mais en aucun cas de prescrire5 ». Restauration collective “Bio” Une formation de sensibilisation à la restauration collective « durable », à base de produits biologiques s’est déroulée à l’EPSM Lille-Métropole en février 2011. Tutorat Eliane Bourgeois et Thérèse Dutertre, en collaboration avec Joseph Halos. 1 Ricoeur Paul. Soi-même comme un autre. Paris : Seuil, 1990 2 Haute Autorité de Santé 3 Commission soins infirmiers, rééducation et médicotechnique 4 Comité Technique d’Etablissement 5 Monique Canto-Sperber, in Roger-Pol Droit, La compagnie des contemporains, Paris : Odile Jacob, 2002. 6 et 7 Aubert L., Eccli R., Renault M.H., Valette T. Législation, éthique et déontologie. Responsabilité. Organisation du travail. Paris : Masson, Nouveaux Cahiers de l’infirmière,2000. Le tutorat pour les travailleurs sociaux est lancé depuis 02/2011. La prochaine session aura lieu en octobre. Prochains dons du sang A l’EPSM Lille-Métropole : 21 juin, 07 juillet et 23 août. 7 DOSSIER DOSSIER Démarche éthique institutionnelle Journée « Prévention routière » Le 09/06/11 à l’EPSM Lille-Métropole. Au programme : sensibilisation à l’eco-conduite, désincarcération, voiture tonneau,…. et de nombreux stands vous attendront. « L’éthique est la visée de la vie bonne avec et pour autrui dans des institutions justes1 ». Le comité d’éthique, mis en place depuis 2009, est avant tout un lieu d’échange et de réflexion autour de problématiques de l’usager, du professionnel et de l’institution. orale, éthique, déontologie, le sens de ces termes est différent mais tous les 3 font référence au bien, au mal, à des règles de conduite. De même, il n’y a pas une mais des définitions de l’éthique. Parce que l’éthique est souvent comparée à la morale, on parle souvent d’une attitude éthique et d’un comportement moral. Chez Max Weber, on parlera d’éthique de conviction et d’éthique de responsabilité, chez Habermas d’éthique de discussion. Chez Paul Ricoeur de souci de soi, de souci de l’autre et de souci de l’institution. Quelle que soit l’approche philoso- M 6 Ethique / Morale Si l’étymologie de l’éthique et de la morale les rapproche : ethos et mores comme étant les mœurs, des façons de vivre, des façons de se conduire et d’agir, la philosophie les distingue. La morale apparaît comme un système de règles que l’homme suit dans sa vie personnelle et sociale6. Elle répond à la question « que dois-je faire ? » s’appuyant sur des valeurs universelles, absolues, impératives et comportant des devoirs. Elle s’impose à nous. L’éthique considérée comme « la morale des philosophes, c’est-à-dire de la raison » est un art de diriger sa conduite7. Elle répond à la question « comment vivre ? » nous laissant ainsi le choix de nos règles et de notre conduite, nous invitant à la réflexion, à l’interrogation, au risque. EPSM Mag - Avril 2011 - n°60 phique : antique, contemporaine, relationnelle, théorique, pratique, appliquée,…on s’accordera pour dire que l’éthique n’est pas un « prêt à penser » et qu’elle s’éprouve dans l’acte. Sous cette forme alors de « sagesse pratique », déclinée par Philippe PINEL, elle devient compétence, et pourquoi pas éthique professionnelle. Dans un établissement de soins, quoi de plus naturel avant d’être institutionnel que de s’engager dans une réflexion continue visant au bien être de tous et par tous : patients, soignants, non-soignants, techniciens, gestionnaires. La démarche éthique est dynamique par essence. La recherche du bien pour le patient et pour toute personne de l’établissement doit être une quête de tous les instants. L’éthique est une interrogation permanente parce que singulière. Prendre une décision éthique suppose que l’on ait envisagé les conséquences pour autrui, pour soi, pour l’institution. D’où l’unicité de la décision… Soigner, accompagner, sécuriser sont autant d’actes qui demandent attitude éthique et humanisme autant que discernement et compétence. Missions La réflexion éthique dans un lieu de soins en psychiatrie porte surtout sur des questions comme le refus de soins en psychiatrie, l’annonce du diagnostic, les droits des patients et les droits de l’homme, l’hospitalisation sans consentement, le dossier médical, l’accès aux dossiers,… Notre établissement s’est doté d’un comité d‘éthique depuis décembre 2009. En lien avec le critère 1c du manuel de certification HAS2 V2010, le comité s’est donné pour mission de réfléchir notamment sur l’expression de l’autonomie et la capacité, des libertés et de leurs restrictions (isolement, contention, …), la vulnérabilité, la dépendance, la décision et le consentement, leurs processus d’élaboration et la place de la personne de confiance, la confidentialité, la fin de vie, le suicide, l’implication des usagers, de leur famille, les modalités de prise en charge, les pratiques professionnelles et les risques en présence. Il est composé de 10 praticiens hospitaliers, un pharmacien, un cadre de santé membre de la CSIRMT3, un représentant du CTE4, un psychologue, un cadre socio-éducatif, un(e) Infirmier diplômé d’état, un(e) aide-soignant, le Directeur, la Directrice des soins, la Directrice des relations avec les usagers et de la qualité, le Directeur des structures médico sociales, un représentant des usagers, un philosophe, un juriste, un éthicien, la documentaliste. Les thèmes de réflexion correspondent aux exigences de la certification et sont inscrits dans les travaux de groupes de travail : liberté d’aller et venir - gestion des restrictions, isolement et contention, promotion de la bientraitance prévention de la maltraitance (10a), protocole information du patient en cas de dommages liés aux soins, réflexion sur la prise en charge des patients au long cours (19a), réflexion sur la prise en charge du sujet âgé. Depuis le 20 mars, un questionnaire est diffusé à l’ensemble des professionnels pour permettre d’identifier le plan d’action 2011 – 2015. Le travail de réflexion ne pouvant se faire qu’avec les professionnels, à ce jour 23 correspondants référents sont identifiés dans chaque pôle, prochainement chaque direction sera représentée. Les membres du comité d’éthique ont récemment approuvé le règlement intérieur et des rencontres avec les référents sont organisées par Mme E. Bourgeois, Directrice des Soins Coordinatrice Générale, M. G. François et Mme P. Grajda, Cadres de Santé. Les activités du comité s’envisagent autour de discussions de cas, de problème d’ordre général, de choix institutionnels, de formation et d’information, d’accompagnement des équipes ou des professionnels et de la recherche. Le comité d’éthique peut être saisi par toute personne confrontée à un problème éthique propre à l’hôpital, par courrier adressé au président du comité, M. J. Halos. Le comité contriEPSM Mag - Avril 2011 - n°60 bue à l’affirmation d’une culture éthique au sein de l’établissement. Les 4 valeurs de l’établissement : Respect, Equité, Solidarité, Professionnalisme intègrent naturellement, la notion « d’éthique professionnelle» ! Pour conclure, s’il fallait répondre à la question : à quoi sert un comité d’éthique ? nous pourrions citer Monique Canto Sperber, directrice de recherche au CNRS : « Il n’y a pas d’expertise éthique, seulement une compétence acquise au cours d’un patient travail de compréhension et de réflexion dont la visée est d’éclairer, parfois de recommander mais en aucun cas de prescrire5 ». Restauration collective “Bio” Une formation de sensibilisation à la restauration collective « durable », à base de produits biologiques s’est déroulée à l’EPSM Lille-Métropole en février 2011. Tutorat Eliane Bourgeois et Thérèse Dutertre, en collaboration avec Joseph Halos. 1 Ricoeur Paul. Soi-même comme un autre. Paris : Seuil, 1990 2 Haute Autorité de Santé 3 Commission soins infirmiers, rééducation et médicotechnique 4 Comité Technique d’Etablissement 5 Monique Canto-Sperber, in Roger-Pol Droit, La compagnie des contemporains, Paris : Odile Jacob, 2002. 6 et 7 Aubert L., Eccli R., Renault M.H., Valette T. Législation, éthique et déontologie. Responsabilité. Organisation du travail. Paris : Masson, Nouveaux Cahiers de l’infirmière,2000. Le tutorat pour les travailleurs sociaux est lancé depuis 02/2011. La prochaine session aura lieu en octobre. Prochains dons du sang A l’EPSM Lille-Métropole : 21 juin, 07 juillet et 23 août. 7 ACTUALITÉS Parlons de contractualisation interne ! Une PASS pour favoriser la réinsertion sociale On en parle énormément, on entend souvent parler d’elle, mais finalement que savons-nous de la contractualisation interne ou délégation de gestion ? Quels sont les objectifs, comment l’établissement va t-il la mettre en musique, quels sont les changements qui nous, qui vous attendent ? Depuis le 1er juillet 2010, une Permanence d'Accès aux Soins de Santé (PASS) est créée à l'EPSM Lille-Métropole. Sa mission : favoriser l'accès aux soins des personnes en situation de précarité nécessitant une prise en charge en santé mentale. Sa spécificité : une équipe mobile allant à la rencontre des personnes. La formalisation du besoin : le contrat 8 NOUVEAUTÉ Le premier point à intégrer, qui est la clé de voûte de cette organisation, est la notion de contrat. La condition de réussite sera la relation client-fournisseur interne qui va s’instaurer. Pour ce faire, il sera nécessaire de formaliser ce contrat en définissant les objectifs à atteindre, les moyens nécessaires à la réalisation de ces objectifs, les outils de contrôle à mettre en œuvre pour aider au respect des règles institutionnelles et des moyens budgétaires. L’organisation : les pôles Ces contrats seront établis en concertation avec les pôles, avec à leur tête un coordinateur de pôle, chargé du bon fonctionnement de la nouvelle structure organisationnelle. Cette organisation n’est pas une fusion de secteurs mais une mise en commun de démarches qui permettent une amélioration de l’offre de soin et une meilleure utilisation des ressources. C’est pourquoi un regroupement de plusieurs secteurs médicaux, médico-sociaux ou administratifs au sein d’un même pôle peut être cohérent et envisageable. Pour quoi faire ? Les pôles et les contrats définis, il nous restera à atteindre les objectifs ambiEPSM Mag - Avril 2011 - n°60 tieux fixés dans le projet d’établissement : ✔ être plus efficient en améliorant la qualité des prestations fournies, ✔ définir des contrats de délégation de gestion en adéquation avec les demandes et les besoins en impliquant les équipes. Les 3 piliers de la contractualisation interne Vous l’avez compris, la délégation pour la prise de décision au plus près des situations de gestion est nécessaire, c’est la subsidiarité. La délégation, aux décisionnaires désignés, d’arbitrer les ressources entre les dépenses de personnel, médicales, la logistique et l’amortissement dans le respect des règles est aussi indispensable, c’est la fongibilité. Enfin, coordonner, faire des regroupements fonctionnels et pertinents permettant de réaliser des économies d’échelle est le troisième pilier de la contractualisation interne, c’est la notion d’organisation. Les clés de la réussite Pour mener à bien ce projet, chacun d’entre nous est un maillon indispensable de la chaîne « client-fournisseur interne ». Nous devrons porter les changements engendrés par cette nouvelle organisation et devenir force L'équipe de la PASS Avit Meaux, Cadre Supérieur de Santé Corinna Henaff, psychologue Alice Nana, infirmière Séverine Rollin, assistante sociale Catherine Vancortenbosch, cadre de santé Dr Jacques DEBIEVE, Référent médical de proposition et d’amélioration. Il est aussi indispensable de mettre en œuvre des outils de pilotage adaptés qui n’engendreront pas de travail supplémentaire mais faciliteront le quotidien des professionnels. Enfin, il est capital de croire aux capacités de réussite des acteurs de terrain. Mais ne l’oublions pas la contractualisation n’est qu’un des moyens pour réaliser le projet d’établissement décliné en projets de pôle. Quelles échéances ? La définition des pôles est envisagée pour la fin de l’année. Elle s’appuiera sur le nouveau projet médical en cours d’élaboration pour les années 2012 2017. Une année pilote est envisagée en 2012 avec un objectif de mise en œuvre de la contractualisation au sein de l’établissement en 2013. François Zobel en collaboration avec Louis Breuls de Tiecken Pour contacter la PASS es inégalités de santé touchent tout particulièrement les personnes les plus démunies. Les PASS, instituées depuis 1998, constituent un outil efficace pour faciliter l’accès au système de santé. Pas moins de 400 ont vu le jour en France, principalement au sein des établissements de santé. Pour autant, l’accès aux soins concernant la problématique de souffrance psychique ne s’est pas vu facilité. C’est fort de ce constat que l’EPSM LilleMétropole, soutenu par l’Agence Régionale de Santé, a créé sa Permanence d’Accès aux Soins. L Des partenariats solides La PASS de l’établissement articule son action avec les pôles de l’EPSM LilleMétropole, les structures sociales et médico-sociales ainsi que les acteurs associatifs participant à l’accueil, l’hébergement ou l’orientation des personnes en situation de précarité. Elle travaille en collaboration avec les réseaux d’accueil et d’accompagneEPSM Mag - Avril 2011 - n°60 ment social et assiste les personnes dans leurs droits, afin, in fine, de favoriser l’adhésion aux soins. Objectifs ✔ Repérer des situations difficiles, en collaboration avec les structures sociales accueillant des personnes en situation de précarité (Centre d’Hébergement et de Réinsertion Sociale, Centre d’Accueil de Demandeurs d'Asile,...), ✔ Engager une démarche de promotion à la santé des personnes en situation de précarité (développer des actions d'information et de formation auprès des partenaires), ✔ Structurer les liens entre la PASS et les acteurs des pôles de l'EPSM Lille-Métropole, ✔ Coordonner les actions avec les PASS des Centres Hospitaliers de Tourcoing, Seclin, Armentières et l'équipe mobile Diogène, ✔ Créer le lien au sein des structures par la mise en place d'actions collectives [email protected] Tél. 03 20 10 21 27 (ateliers santé, groupes de parole), d'actions individuelles (consultations de « première ligne », soutien psychologique.), ✔ Orienter et accompagner les personnes dans une démarche de soins globale par un accès effectif aux soins : sensibilisation, prise de rendez-vous, accompagnement au bilan de santé et suivi de la continuité des soins. ✔ Renforcer les liens avec les médecins généralistes, ✔ Élaborer un partenariat avec les CPAM des secteurs de Tourcoing-Roubaix, Lille-Douai, Armentières-Dunkerque. Depuis son ouverture la PASS a traité près de 40 dossiers, son activité est en constante augmentation. Stéphanie Weill 5 ACTUALITÉ INFOS QUALITÉ Semaine d’information sur la Santé Mentale 4 Pour cette édition 2011, près de 30 manifestations ont été organisées sur la région. Pour l’EPSM Lille-Métropole : - Portes ouvertes (pôles 59G10 et 59I03) - Restitution de l’enquête Santé Mentale en Population Générale (pôle 59G10/CCOMS) - Ateliers artistiques et exposition dans les médiathèques de Fâches Thumesnil, Ronchin et Mons-en-Barœul (pôle 59G21) - Exposition du Fonds d’Art contemporain Frontières au Centre Hospitalier de Douai (pôle 59G21) - Projection / Débat à la Gare Saint Sauveur de Lille autour du film « C’Era Una Volta La Citta Dei Matti » sur l’œuvre de Franco Basaglia (CCOMS avec la participation de la Ville de Lille, du Consulat d’Italie et de l’Association Lill’Art). Mise en scène Mise en voix 30/04/11- salle polyvalente : spectacle créé par la compagnie « Les fous à réaction » d’après les textes de l’atelier d’écriture du pôle de psychiatrie 59G20. EPSM Mag - Avril 2011 - n°60 Consultez vos revues en ligne ! La formation “Entendeurs de voix”: re une 1 en France Désormais, accédez à plus de 70 revues professionnelles, à partir des pages intranet du Centre de Ressources Documentaires. Contrairement à une idée reçue, entendre des voix est une expérience qui est beaucoup plus étendue que l’unique champ des psychoses ; en effet selon les études 4 à 10 % de la population générale entendraient ou auraient entendu des voix au cours de sa vie. ans un souci de vous donner accès à un maximum de façon rapide et surtout sur votre lieu de travail, dans votre unité, nous avons mis en ligne c’est à dire « accessibles » depuis l’Intranet, à partir des 850 postes de l’établissement : un bouquet de 55 revues en psychologie CAIRN Info ✔ un bouquet de 14 revues de soins et psychiatrie EMPremium ✔ la revue Information Psychiatrique. eaucoup d’entre nous s’accommodent du fait d’entendre des voix et se gardent bien d’en parler de peur de ‘’passer pour un fou’’. D’un point de vue psychiatrique, en tant que professionnels de santé mentale nous ne voyons la plupart du temps que ceux qui sont submergés par une telle expérience qui peut être extrêmement anxiogène. Pourtant, pour le mouvement international des entendeurs de voix Intervoice 1, il s’agit d’une expérience humaine avec laquelle il est possible d’apprendre à vivre de façon satisfaisante et qui peut même être riche d'enseignements… A la suite de plusieurs visites à l’étranger, montrant l’intérêt de l’approche, tant pour les usagers que pour les professionnels, le CCOMS et l'EPSM Lille-Métropole ont décidé de mettre en place une formation "Travailler et parler avec les voix" du 31/01 au 04/02/11 à Armentières. Cette formation, une 1re en France, était coordonnée par Yann De Robert, stagiaire psychologue au CCOMS et militant à Intervoice. Elle a rassemblé 30 personnes, professionnels et personnes ayant une expérience d’entente de voix. Les formateurs, Ron Coleman, ancien usager entendeur de voix, professionnel en santé mentale, Eleanor Longden, ancienne usagère entendeuse de voix et psychologue et Dirk Corstens, psychiatre, ont développé une nouvelle façon d’approcher ce phénomène : chercher à travailler avec les voix pour en faire des alliées plutôt que de lutter contre elles. D Vous serez ainsi plus nombreux à profiter de ces abonnements, sans vous déplacer. Nous espérons que le nombre et la qualité des revues vous permettront une ouverture sur des champs disciplinaires que vous n’auriez peut-être pas imaginé questionner pour vous (in)former. La consultation est facile, le téléchargement est libre, vous avez tout loisir de lire à l’écran en version HTML puis d’imprimer si besoin en format PDF. http://intranet.epsm/centredoc/accue il-centre-doc Rubrique : actualités des services/ centre de ressources documentaires Thérèse Dutertre, Véronique Lebouteillier B EPSM Mag - Avril 2011 - n°60 Les formateurs, Dirk Corstens, Stéphane, entendeur de voix participant à la formation, Eleanor Longden et Ron Coleman Comment faire en pratique ? Trois outils concrets, facilement utilisables, sont proposés. Tout d'abord, un ‘’facilitateur’’ usager ou professionnel peut aider la personne à élaborer le ‘’profil de ses voix’’. Ce travail permet de mieux identifier l'expérience et de chercher à la relier à des expériences de vie difficiles ou traumatisantes. La 2e technique est le ''dialogue avec les voix'' (dialoguing with voices) : le facilitateur rentre en contact avec la voix pour discuter avec elle ; cet ''apprivoisement'' de la voix par le facilitateur a pour but d'aider l'entendeur à faire du sens avec son expérience et à retrouver une relation apaisée avec la voix. Le 3 e outil est la mise en place d'un ''groupe d'entendeurs de voix'' (hearing voices group) qui permet de partager cette expérience avec d'autres sans crainte d'être jugé. Les études montrent que ces groupes (300 en Angleterre) permettent de diminuer de façon significative l'anxiété liée au phénomène ainsi que les passages à l'acte, notamment suicidaire. Cette formation bouscule nos schémas habituels où il serait inopportun de parler avec le patient de son ‘’délire’’. Pour autant, la formation nous a permis de constater, après quelques séances de travail, l'efficience de la méthode en terme d'autodétermination et de réappropriation du contrôle sur les voix dont le contenant tend à s’apaiser au fil du temps. Au-delà, cela engage les personnes impliquées dans un important processus de ‘’rétablissement’’ qui ouvre à une nouvelle approche des soins en psychiatrie. Suite à la formation, plusieurs groupes d'entendeurs de voix ont démarré notamment sur Mons en Baroeul et Tourcoing. . Patrick Le Cardinal2 1 Réseau International sur l'Entente de Voix présent dans une vingtaine de pays. Intervoiceonline.org 2 Praticien Hospitalier EPSM Lille-Métropole Pour en savoir plus : Documentaire de France Culture : émission « sur les dock » à écouter sur l’intranet, rubrique : média/audio/2010. ou sur : http://www.franceculture.com/player?p=ree coute-3912721#reecoute-3912721 9 INFOS QUALITÉ LA SANTÉ AU TRAVAIL Les risques psychosociaux en psychiatrie dans les EPSM du Nord Une certification V2010 de 1 rang ! Les changements importants survenus dans le monde du travail ces dernières décennies ont entraîné l’émergence de risques nouveaux dans le domaine de la sécurité et de la santé au travail : les risques psychosociaux. Ils ont aujourd’hui leur place, au même titre que les risques physiques, biologiques et chimiques. Au sein de la fonction publique, ils font l’objet d’une action prioritaire de l’accord santé et sécurité du 20 novembre 2009. C’est avec fierté que nous avons reçu le 1er février le rapport définitif de certification V 2010, sans recommandation ni remarque. La Haute Autorité de Santé encourage l'établissement de santé à poursuivre la dynamique engagée. La prochaine procédure de certification est fixée à échéance maximale de 4 ans. onstatant un mal-être croissant au travail touchant de nombreux professionnels, nous avons souhaité mieux cerner les difficultés à son origine. Dans cette étude multicentrique, nous avons développé des échelles graduées et numérotées, permettant d’indiquer la tolérance au stress, à la violence patient ou interprofessionnelle, ainsi que le vécu de ces éléments. La différence entre la tolérance et le vécu permet de mettre en évidence les difficultés réelles ressenties par le professionnel. Ainsi, si la tolérance au stress est supérieure au vécu, l’agent n’est pas stressé ; en revanche, si la tolérance est inférieure au vécu, l’agent est stressé. Il en va de même pour la violence. C er es résultats confirment la place de l’EPSM Lille-Métropole au premier rang des établissements de soins en santé mentale ayant fait l’objet d’une certification HAS « V2010 ». C 10 Nous avons couplé ces échelles à deux questionnaires interactionnistes, Karasek et Siegrist. Nos premières analyses se sont portées sur 1787 sujets dont la fonction est proche des patients : Aides Médico-Psychologiques AMP, Aides Soignants AS, Assistants sociaux ASE, Agents de Service Hospitalier ASH, Cadre de Santé CS, Cadres supérieurs de santé CSS, Educateurs spécialisés SP, Ergothérapeutes ERGOTRP, Infirmiers diplômés d’état IDE, Infirmiers de secteur psychiatrique ISP, Médecins MEDECINS, Orthophonistes ORTHOPH, Psychologues PSYCHOL, Psychomotriciens PSYCHOMOT, Secrétaires Médicales SEC MED. Les analyses statistiques font ressortir des populations qualifiées « à risques », c’est à dire plus facilement exposées au stress ou aux violences patient ou interprofessionnelle. EPSM Mag - Avril 2011 - n°60 Population à risque accru de stress : Population à risque accru lié à la violence patient : Population à risque accru lié à la violence interprofessionnelle : L’ensemble de nos résultats sera présenté en septembre 2011 lors d’une journée organisée par l’EPSM des Flandres devant les professionnels des 3 EPSM (Lille-Métropole, Saint André et Flandres) et fera l’objet d’un dossier dans un prochain EPSM mag. Le risque organisationnel psychosocial, se définit comme un risque d'atteinte à la santé, se manifestant par un déséquilibre, voire une déstabilisation des ressources et/ou stratégies défensives que l'individu utilise pour préserver sa santé physique et mentale, face aux contraintes de travail objectivement nocives, ou vécues subjectivement comme telles, et se rapportant à la nature du travail (la tâche, la mission) et à son organisation ». . L’EPSM Lille-Métropole totalise sur les 92 critères étudiés : 40 A, 41 B, 0 C,11 critères classés « non applicables » (NA) Sur l’ensemble des 8 thématiques : ✔ 3 points forts (critère ≥ 90% ) ont été attribués : - L’évaluation des pratiques professionnelles - Les prises en charge spécifiques notamment sur les activités de soins de suite et de réadaptation - La gestion des données du patient ✔ les 5 autres thématiques totalisent chacune plus de 80% : - Management stratégique - Management des ressources - Management de la qualité et de la sécurité des soins - Droits et place des patients - Parcours du patient Concernant les Pratiques Exigibles Prioritaires (PEP) : ✔ 10 Pratiques Exigibles Prioritaires sont ≥ 85% dont 7 > 90%. L’accès du patient à son dossier médical et la gestion du dossier patient totalisent chacun 100%. Merci à tous et toutes pour votre implication et votre investissement et félicitations pour cette réussite collective ! . Liliane Jakubiak Pour en savoir plus : Consultez le rapport de certification HAS « 2010 » sur : http : www.has-sante.fr. Cliquez sur « grand public » - certification des établissements de santé - consulter les résultats de certification IsabelleMasurel,Dr BenoîtDeleplancque EPSM Mag - Avril 2011 - n°60 3 INFOS SOINS EPSM MAG Équipe Mobile de Géronto-psychiatrie : Une riche et formidable expérience ! E d i t o L’année 2011 sera sans doute marquée par le Médecins coordonnateurs, associations de soins et d'aide à domicile, soignants, EPHAD1 et autres structures d'hébergement pour personnes âgées... Plus de 230 professionnels ont répondu présent à la journée portant sur le «retour d'expériences» de l'EMGP2. Tous étaient réunis autour de cette même préoccupation : améliorer la prise en soin de la personne âgée en souffrance psychique. Retour sur 2 ans de pratique. vote de la loi relative aux soins ambulatoires ou hospitalisations sans consentement, et par le nouveau plan de Santé Mentale. auront, surtout le premier, beaucoup d’incidences sur notre fonctionnement. Il conviendra de 2 ne penser l’application de la loi, que dans l’intérêt de nos patients et consultants, usagers d’un service public en permanente adaptation. Nous devrons renforcer notre proximité avec les magistrats. Cependant, dans quelques semaines, nous poserons la première pierre de l’hospitalisation du G10 à Seclin. Nous avons fait la même chose pour l’extension de la Résidence Berthe Morisot. Nos projets avancent bien, l’année 2011 est donc une année très chargée, mais nous saurons faire face à nos engagements. Joseph Halos EPSM Mag - Avril 2011 - n°60 ée d'un projet commun entre l'EPSM Lille-Métropole et le GHICL 3, l'EMGP répond à un appel à projets émanant de l'Agence Régionale de Santé et de la circulaire du 27 Avril 2007. Il est un préambule à la création d'unités d'hospitalisation à temps complet dans le cadre du projet «Humanicité» à Capinghem. Depuis avril 2009, l'EMGP accompagne et soutient les professionnels dans le soin apporté aux patients âgés à travers la formation, l'information et la coordination. Le programme de formation repose sur 6 thématiques assurées par une dizaine de professionnels issue de l'équipe pluridisciplinaire du pôle 59G18. Parmi eux, Caroline Ovion, assistante sociale, Caroline Velut et Ingrid De Bruyne, infirmières, interviennent auprès des professionnels sur plusieurs thèmes : le contexte législatif, l'aspect médico-social, les pathologies psychiatriques, la maladie d'Alzheimer et les troubles du comportement. « Notre rôle en tant que "formateur" est aussi de rassurer, d'écouter, de soutenir les équipes par rapport à leur savoir être et leur savoir faire. L'idée, c'est d'apprendre à mieux se connaître pour mieux travailler ensemble, mutualiser les moyens et donc, améliorer la prise en soin du sujet âgé. Les professionnels nous connaissent et par conséquent, nous interpellent plus facilement lors de N Nul doute que ces deux points Directeur de publication : J. Halos, Directeur Responsable de publication : S. Weill, Responsable Communication Membres du comité de rédaction : L. Barret, Directeur Adjoint, DPHP - H. Brice, Cadre Socio-Educatif, Service SocioEducatif - V. Costanzo, Infirmière, 59G21 - L. Defromont, Praticien Hospitalier, DIRM - P. Delagrande, Directeur des Soins Adjoint - B. Deleplancque, Médecin du Travail - S. Demars, Infirmière, 59G18 - B. De Praeter, Infirmier, 59G18 V. Dessenne, Chef de bureau, DPEIMP - S. Duborper, Cadre de Santé, 59G16 - M. Dumetz, Adjoint des Cadres, DRUQ T. Dutertre, Responsable, Centre de Ressources Documentaires - M. Ernould, AMP, Résidence Berthe Morisot - P. Grajda, Cadre de Santé, Debussy- L. Jakubiak, Ingénieure Qualité S. Kloeckner, Directrice Adjointe, DRUQ - V. Lebouteillier, Technicienne de l’Information Médicale, DIRM - I. Mulier, Infirmière, 59G19 - A. Nana, Infirmière, 59G19 - P. Van Langendonck, AMP, Résidence Berthe Morisot - V. Vittu, Attachée d’Administration Hospitalière, Affaires Médicales et Générales - F. Zobel, Responsable Maintenance, DMT. Secrétariat de rédaction : Service Communication. Mise en page : K. Drode - Photos : M. Gomber - Illustrations : J-F. Devos. Réalisation : Service Communication - Impression : Kubis Print. Ce numéro a été tiré à 2800 exemplaires - N° ISSN 1266-2186. E.P.S.M - BP 10 - 59487 Armentières cedex - Tél. 03 20 10 20 02. L’EPSM Mag est imprimé sur papier recyclé - EPSM Mag consultable sur le site internet EPSM Mag - Avril 2011 - n°60 11 25/01/11 : journée "Retour d'expériences", Equipe Mobile de Géronto Psychiatrie, Formation - Information - Coordination nos visites dans les structures de soins et d'hébergement. C'est bénéfique pour le soigné et pour le soignant. Pour reprendre l'expression de notre collègue, c'est le système des "3G" : gagnant pour le résident ou le patient, gagnant pour les professionnels des structures médico-sociales et sanitaires et gagnant pour nous-mêmes. » Parole et échange Pour les responsables du projet, le D r Bulckaen, Géronto-psychiatre et Michèle Willemen, cadre de santé « l'objectif initial de l'EMGP est de déstigmatiser les troubles psychiques de la personne âgée afin de favoriser une prise en soin adaptée et de qualité ! Au delà de cet objectif qui a été atteint, l'ensemble des intervenants convient que ce projet permet surtout l’écoute des difficultés appréhendées par les professionnels et favorise l’échange de pratiques. ». L'EMGP répond à un réel besoin des soignants auprès du sujet âgé. A ce jour, plus de 350 professionnels ont été formés avec un taux moyen de satisfaction de plus de 94%. Le projet s'étendra dans l'année sur les pôles 59G07, 59G19 et 59G20 ainsi qu'au réseau gérontologique du GHICL, soit plus de 70 structures. Le projet de formation se développera également auprès des professionnels de l'EPSM Lille-Métropole, des services de soins à domicile et des services d'aide à domicile de notre territoire de santé. Benoît De Praeter en collaboration avec Michèle Willemen, Dr Emmanuel Bulckaen, Ingrid De Bruyne, Caroline Ovion et Caroline Vélut 1 Etablissement d'Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes 2 Équipe Mobile de Géronto-psychiatrie 3 Groupe Hospitalier de l'Institut Catholique de Lille INFORMATIONS HOSPITALIÈRES Renforcer la sécurité avec le DAPTI ! Mouvements Arrivées Les professionnels effectuant des visites à domicile dites « à risque », bénéficient désormais d’une protection renforcée par la mise à disposition d’un système de géolocalisation : le Dispositif d’Alerte pour la Protection du Travailleur Isolé (DAPTI). n 2009, lors d’un soin à domicile, un professionnel est menacé par un usager. Celui-ci est en possession d’une arme blanche et profère des menaces de mort…Après analyse et réflexion sur les conditions de réalisation de ce type d’acte et une étroite collaboration entre la Direction des soins et la Direction de la Maintenance et des Travaux (DMT), il est décidé de doter les pôles de DAPTI. Ainsi, chaque pôle est aujourd’hui en possession de deux DAPTI, pour la plupart affectés au niveau des Centres de Santé Mentale/Centre Médico-Psychologiques et/ou des appartements thérapeutiques. Quatre dispositifs restent disponibles au niveau du Bureau de Soins Infirmiers (BSI) afin de répondre à des besoins ponctuels. Du 17 au 28 janvier 2011, des temps de formation ont été animés par la DMT, au BSI et dans chaque lieu de soins doté d’un DAPTI. Le protocole n° 342 reprend l’essentiel du contenu de formation, de plus il est toujours possible de contacter le service maintenance en appelant le 13. E 12 Le déclenchement d’alerte Avant une visite à domicile estimée à risque, il est impératif que soit rédigée une autorisation de sortie informatisée EPSM Mag - Avril 2011 - n°60 spécifique (cf. protocole n° 341). Le DAPTI doit être mis en service dès le départ de l’unité pour activer la géolocalisation. Après un déclenchement d’alerte, la situation de danger doit être confirmée en prononçant le mot clé « Dommage ». Le BSI, en capacité d’entendre ce qui se dit et également en possession de l’autorisation de sortie spécifique, est en mesure de renseigner avec précision tout autre professionnel susceptible d’intervenir, par exemple les forces de l’ordre. Dans le but d’optimiser les relations avec les services de police, le dispositif DAPTI a été présenté aux responsables de plusieurs commissariats. Concernant la prise en charge, ce sont les quatre valeurs de la formation Oméga France qui guident le professionnel face à une situation de violence : sécurité, respect, professionnalisme et responsabilisation… Adjoints Administratifs Hospitaliers : Magalie Catteau, Maximilien D'Hulster, Mathilde Reve. Aides Soignants : Aurélien Alba, Charlotte Bachir. Agent des Services Hospitaliers Qualifié : Chrystelle Loridan. Cadre de Santé : Nathalie Henrion. Dessinateur : Marion Rohas. Infirmiers : A. Sophie Bassimon, Audrey Boisseau, Geneviève Brietz, Maryvonne Chakib, Julie Daguenet, Alice Dekeister, Audrey Demaretz, Delphine Dervaux, Gwenaëlle Desseaux, Charlotte Dewinaut, Marie Dumortier, Nora Ferrah, Benoit Fournet, Marion Gueant, Barbara Kleppe, Sabine Lecocq, Alexis Lecoeuche, Sophie Lecointe, Elodie Letitre, Alain Moutet, Adeline Ouichoua, Aurélie Poffe, Faustine Van Bockstaele, Marine Van Leeuwen, Isabelle Varlet, Amélie Vasseur, Marie Verheyde. Médecins Psychiatres : D r Elisabeth Chavanne, Dr Amélie Robin-Pirot. Ouvrier Professionnel Qualifié : Maëla Le Gallic. Psychologues : Aurore Bazin, Aurore Cretin. Avril 2011 - N°60 - 0,80€ Publication de l’Etablissement Public de Santé Mentale Lille-Métropole Edito 2 Une certification V2010 de 1er rang ! 3 Consultez vos revues en ligne ! 4 Une PASS pour favoriser la réinsertion sociale 5 Départs Adjoints Administratifs Hospitaliers : Bertille Caby, Victoire Lecointe. Agent des Services Hospitaliers Qualifié : Thierry Germain. Aide Soignante : Sabrina Lemaire. Animateur : David Ritzinger. Cadre de Santé : Peggy Deneef. Infirmiers : Youcef Bourouina, Marie Dumortier, Sabine Fournier, Cindy Guidez, Perrine Hubert Pernelle, François Joly, Christophe Lagae, M. Yorinne Laslandes, Jonathan Lecieux, Aurore Mussa Peretto, Cindy Odul Martin, Delphine Pilloy, Annick Pollet, Amélie Vasseur, Sandrine Vignolle Médecins Psychiatres : Dr Philippe Baux, Dr Bruno Fengler. Educatrice Spécialisée : Florence Defresne. Démarche éthique institutionnelle 6-7 Parlons de contractualisation interne ! 8 La formation “Entendeurs de voix”: 9 une 1re en France Bonne retraite à Les risques psychosociaux en psychiatrie dans les EPSM du Nord 10 Françoise Blanckeman, Catherine Charlet, M. Josée De Moraes, Nadine Deblonde, Thierry Dedecker, Pierre Degryse, Michèle Delebecque, Annick Deleu, Nadine Dourlou, Catherine Ducastel, José Falkenberg, Patrick Folens, Liliane Hennebelle, JeanMarc Leture, Véronique Lips, Yves Maris, Henri Martin, Dominique Matagne, Lucie Moreau, M. Christine Murphy, Bruno Noro, Chantal Noro, Brigitte Pau, Chantal Popelier, Patrice Vallart, Charline Valquenart, Evelyne Vanpouille, Christelle Walbrou, Arlette Wavrant. Équipe Mobile de Géronto-psychiatrie : Une riche et formidable expérience ! 11 Décès Nous présentons nos sincères condoléances à la famille et aux amis de : Claude Baert. Renforcer la sécurité avec le DAPTI ! 12 Pascal Delagrande www.epsm-lille-metropole.fr