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Prévention du stress post- traumatique Comment réagir
Prévention du stress posttraumatique Comment réagir après un évènement traumatisant Lindsy Werrebrouck Psychologue – Conseiller en prévention psychosociale Mensura Programme Traumatisme Incident critique Approche pratique Approche psychosociale Approche psychologique Intervention du Conseiller en prévention psychosociale Programme Traumatisme Incident critique Approche pratique Approche psychosociale Approche psychologique Intervention du Conseiller en prévention psychosociale Incident critique Définition Événement inattendu et imprévisible Menace pour l’intégrité physique et psychologique Rencontre avec le réel de la mort Forte angoisse, effroi, peur Incident critique Victimes Celui qui subit lui-même l’incident grave Celui qui en est le témoin Celui qui est concerné de manière directe ou indirecte : conjoint, famille, amis, collègues,… Incident critique Exemples Agression individuelle (vol, agression, viol, car-jacking, …) Agression collective (hold-up, catastrophe, attentat, …) Accidents (route, incendie, travail, …) Faits de guerre Suicide : impact sur les collègues Deuil au travail Incident critique Réactions L’Incident Critique provoque des réactions humaines “normales” à un évènement abnormal Ces réactions sont reprises sous le terme de Syndrome post traumatique Incident critique Boucle du traumatisme (perception d’un danger de mort) DANGER DE MORT Emotion : j’ai peur SURVIE Comportement : agir pour se protéger Pensée : prise de conscience Incident critique Réactions lors de la confrontation Peur, stupéfaction, incroyance Impuissance intense Angoisse Réactions physiques Hyper vigilance Apathie, insensibilité Incident critique Réactions directes après l’évènement Tristesse, consternation Mains et jambes tremblantes Douleurs musculaires, maux de têtes et de ventre Colère, agressivité Recherche d’informations Soulagement Incident critique Symptômes liés au stress post-traumatique Difficultés de concentration Troubles de la mémoire Irritabilité Agressivité et sentiment d’incompréhension à l’égard des personnes non présentes lors des faits Moindre tolérance Angoisses sur le lieux de l’évènement avec évitement de certaines tâches, lieux et/ou activités habituels Fatigue Nervosité physique, hyperactivité Flash-backs Questionnement (pourquoi?) Incident critique Réactivation inutile de la boucle du traumatisme SIGNAL EXTERNE Pensée : il va encore m’arriver quelque chose Emotion : cela recommence SOUVENIR TRAUMA Comportement : je dois fuir Incident critique Réactions pathologiques ou PTSD Evènement constamment revécu Stimulus associés au traumatisme évités de manière persistante Comportements d’évitement empêchant toute activité sociale ou professionnelle Activation neurovégétative Troubles de la personnalité et de la perception, symptômes dissociatifs pendant ou après l’évènement aucune amélioration des symptômes notable Evolution : phases Shock 72h Stress aigu 1 mois à 3 mois Stress post-traumatique 3 mois à 1 an 6mois Debriefing 1 Suivi individuel Debriefing 2 en 3 Thérapie Suivi individuel Suivi individuel Entretien à la date d’anniversaire Thérapie Programme Traumatisme Incident critique Approche pratique Approche psychosociale Approche psychologique Intervention du Conseiller en prévention psychosociale Approche pratique Que peut faire l’entreprise en terme de prévention? Approche psychosociale (par exemple: personne de confiance) Defusing Approche psychologique (par exemple : Mensura) Debriefing Techniques individuelles Que peut faire l’entreprise en terme de prévention ? Restaurer le contrôle dans un moment de crise Mettre en place des mécanismes pour vivre et pouvoir réagir aux évènements choquants de manière plus sereine : Implanter une procédure standard dans l’enterprise : - Avec qui prendre contact lors d’un incident critique ? - Qui prévient Mensura pour l’accompagnement des victimes ? - Qui gère les côté pratique ? (administratif, police, ambulance, assurer la continuité, …) Sensibilisation et formation du personnel : - Que pourrait-il se passer ? - Que devons-nous faire ? Quelles sont les personnes de contact dans l’entreprise ? Programme Traumatisme Incident critique Approche pratique Approche psychosociale Approche psychologique Intervention du Conseiller en prévention psychosociale Approche psychosociale Defusing Intervention dans l’entreprise le jour même pour assurer le support social Prendre en compte Immédiateté (peu de temps après le moment de l’évènement) Grande proximité Simplicité Unité (cohésion, cohérence et homogénéité) Nécessité de procédure (qui fait quoi et comment) Une personne organise l’intervention sur place Proposition de soutien, écoute + encourager à l’expression Approche psychosociale Besoins des victimes sens Reconnaissance interne Besoins de développement personnel Réalisation de son potentiel Besoins de respect Autonomie, reconnaissance Besoins de support social Expression, information, appartenance Vitaux externe Besoins de Sécurité Affectif, physique, financier Besoins physiologiques Nourriture, vêtements, abri, informations, relations Approche psychosociale Mesures après la phase aiguë Accueil des victimes => répondre aux besoins primaires par une attitude proactive, sans l’imposer Fournir une aide pratique et des informations correctes Assurer le soutien des collègues et de la hiérarchie Rester attentif aux personnes vulnérables Restaurer un cadre Encourager la discussion, être disponible et à l’écoute Être authentique Montrer des marques concrètes de soutien Approche psychosociale Pièges à éviter pour la personne de confiance Difficultés de s’imaginer le vécu de l’autre A éviter Juger, moraliser, exprimer nos jugements de valeurs Faire de comparaisons Surprotéger les personnes (viser plutôt les ressources) Donner des conseils, les clichés, les slogans, l’humour, les blagues Programme Traumatisme Incident critique Approche pratique Approche psychosociale Approche psychologique Intervention du Conseiller en prévention psychosociale Approche psychologique Debriefing : réunion de groupe Technique d’accompagnement structuré d’un groupe (2-3 heures) 24 à 72 heures après l’incident critique Seulement pour les “victimes” Sur le lieu de l’évènement ou à proximité Dans un local isolé et accueillant (éviter les risques d’intrusion : café, toilette, cigarette,…) Nécessité de suivi pour l’aide et la prévention Répétition (2 à 3 fois) But : diminuer les suites et conséquences d’un incident potentiellement traumatisant Confrontation et conscientisation des événements Gestion dynamique d’un groupe (expertise nécessaire) Gérer les émotions Approche psychologique Techniques individuelles Pour les personnes ayant vécu un incident individuel ou ayant des besoins particuliers Ne pas faire de la thérapie mais de la prévention Programme Traumatisme Incident critique Approche pratique Approche psychosociale Approche psychologique Intervention du Conseiller en prévention psychosociale Intervention du conseiller en prévention psychosociale Soutien et accompagnement de l’employeur Convenir ensemble de la marche à suivre et de notre intervention éventuelle - Entretien d’accueil individuel - Entretien de groupe - … Assistance téléphonique : Fr : 02 / 549 71 58 Nl : 02 / 549 71 59 Merci pour votre attention! Questions ou remarques éventuelles ?
