Tests dynamiques réalisés au laboratoire Test de O` Sullivan

Tests dynamiques réalisés au laboratoire
Test de O’ Sullivan
But du test
Préparation du patient
Matériel
Protocole
Délai de transmission avant analyse
Délai de rendu des résultats
Test de charge orale en glucose en vue de dépister un
diabète gestationnel chez la femme enceinte (6ème au 7ème
mois de grossesse)
- Sujet à jeun ou non
- Prévenir le patient de la durée du test
- Possibilité de boire de l’eau
- 1 flacon de 50 g de glucose
- X1 - Tube héparinate de lithium 6 ml (bouchon vert)
- X2 - Tube héparinate de lithium 6 ml (bouchon vert)
si glycémie à jeun demandée
Ingestion de 50g de glucose en moins de 5 min
Prélèvement à T+60 après repos complet.
Variante : Prélèvement supplémentaire : Sujet à jeun
: prélèvement à T0 avant ingestion de 50 g de glucose
< à 2 h à 15-25°C
J0
HGPO (Hyperglycémie provoquée par voie orale) chez la femme enceinte
But du test
Préparation du patient
Matériel
Protocole
Délai de transmission avant analyse
Délai de rendu des résultats
Test de charge orale en glucose en vue de dépister un diabète
gestationnel chez la femme enceinte.
- Le matin, à jeun
- Prévenir le patient de la durée du test
- Possibilité de boire de l’eau
Eventuellement, pose d’un cathéter
- 1 flacon de 75 g de glucose
- (bilan de première intention sur 2 heures)
- 1 flacon de 100 g de glucose
- (bilan de 2ème intention après O’Sullivan positif sur 3
heures)
- X3 ou X4 Tube héparinate de lithium 6 ml (bouchon vert)
- T 0 : prélever un premier tube
- Ingestion du glucose 75g ou 100 g en moins de 5 min,
patient au repos pendant les intervalles de temps
- Test à 75 g : prélèvement à T60 et T120 min
- Test à 100 g : prélèvement à T60, T120 et T180 min
< à 2 h à 15-25°C
J0
HGPO (Hyperglycémie provoquée par voie orale) : hors femme enceinte
But du test
Préparation du patient
Conditions de prélèvement
Matériel
Protocole
Délai de transmission avant analyse
Délai de rendu des résultats
Test de charge orale en glucose en vue de
dépister un diabète sucré
- Le matin, à jeun depuis 12 h
- Sujet au repos, ne pas fumer
- Prévenir le patient de la durée du test
- Possibilité de boire de l’eau
- A distance d’une affection aiguë ou d’une intervention
chirurgicale
- Alimentation normoglucidique et activité physique
normale dans les jours précédents le test
- Les traitements interférant sur la glycémie devront
être si possible arrêtés : corticoïdes, oestrogènes,
diurétiques, béta bloquants non cardio sélectifs,
inhibiteurs calciques.
- Aspirine, IMAO, cotrimoxazole, perhexiline,
dextropropoxyphène.
- Médications altérant le transit intestinal :
atropinique, antidiarrhéique
Eventuellement, pose d’un cathéter
- 1 flacon de 75 g de glucose
- 1,75 g de glucose/kg de poids chez l'enfant (75 g
maximum).
- X7 - Tube héparinate de lithium 6 ml (bouchon vert)
- T 0 : prélever un premier tube
- Ingestion du glucose 75g en moins de 5 min
- Patient au repos pendant les intervalles de temps
- Prélèvements à T60, T120 et T180 min ( ou en
fonction de la prescription)
< à 2 h à 15-25°C
J0
Test au Synacthène immédiat (test réalisé sur rendez-vous)
But du test
Préparation du patient
Conditions de prélèvement
Matériel
Protocole
Délai de transmission avant analyse
Délai de rendu des résultats
Test de stimulation surrénalienne par Synacthène :
l’analogue de synthèse de l’ACTH. Ce test permet
l’exploration de la capacité sécrétoire de la
corticosurrénale : cortisol, androgènes et à moindre
degré l’aldostérone.
- Informer le patient de la durée de l’épreuve
- S’assurer que le patient s’est bien procuré en
pharmacie le produit servant à exécuter le test.
- L’ordonnance sert à la délivrance de ce produit et à la
réalisation du test.
- Le test est réalisé à 8 heures (cycle nycthéméral)
- Sujet à jeun et au repos depuis 30 minutes
- Prévenir le patient de la durée du test
Le patient ne doit pas avoir pris de corticostéroïdes le
jour du test
- SYNACTHENE IMMEDIAT (1 ampoule de 0,25 mg).
- X3 Tube héparinate de lithium 6 ml (bouchon vert)
- A 8 h le matin, prélever un tube héparinate de lithium
(bouchon vert) = TO
- Injection en I.M ou en I.V d’une ampoule de
SYNACTHENE IMMEDIAT® (0.25 mg)
- (½ dose pour l’enfant de moins de 18 mois)
- Le patient reste au repos
- Prélèvements à T= 30 min et/ou T=60 min en
fonction de la prescription
- Noter les heures de prélèvement sur les tubes
Immédiat, le test est réalisé au laboratoire
J0
Test à la LH-RH (test réalisé sur rendez-vous et sous réserve de
l’obtention d’une ampoule de LH-RH)
But du test
La LH-RH (Luteinizing Hormone-Releasing Hormone),
injectée par voie parentérale, provoque la sécrétion de
FSH et de LH. Ce test évalue la capacité sécrétoire
des cellules hypophysaires gonadotropes.
Préparation du patient
-
Matériel
Protocole
Délai de transmission avant analyse
Délai de rendu des résultats
Informer le patient sur la durée de l’épreuve
Prélèvement réalisé dans la 1ère partie du cycle chez
la femme (entre J3 et J5)
- Traitement Oestro-progestatif arrêté depuis 1
mois au minimum et de préférence depuis 2 mois)
- Sujet à jeun et au repos depuis 30 minutes
- LH-RH (1 ampoule de 100µg).
- x4 Tube héparinate de lithium 6 ml (bouchon vert)
- Prélever au T0 : 1 tube héparinate de lithium
(bouchon vert) pour le dosage de FSH et LH
- Injection en IV de 100µg de LH-RH
- Le patient reste au repos
- Prélèvements à T30 min, T60 min, T90 min, en
fonction de la prescription
- Noter les heures de prélèvement sur les tubes
Immédiat, le test est réalisé au laboratoire
J0
Tests spécifiques réalisés au laboratoire
Test de Hühner
But du test
Préparation du patient
Matériel
Protocole
Délai de transmission avant
analyse
Délai de rendu des résultats
Ce test permet d’évaluer le comportement et la
capacité des spermatozoïdes à pénétrer dans la glaire
cervicale en période pré-ovulatoire, après un rapport.
Quand faire le test ?
En cas de cycle menstruel ovulatoire régulier et en
prenant comme repère la courbe ménothermique, le test
est fait le dernier jour de la température basse.
En cas de cycle menstruel ovulatoire irrégulier, le test
est fait Le jour = La durée moyenne du cycle – 14 jours
Recommandations
Si possible, après 2 à 3 jours d’abstinence pour le
conjoint
Ne pas utiliser de lubrifiant
L’examen doit être pratiqué entre 9 et 14 heures après
le rapport sexuel (Dans la pratique : autour de 5 à 8
heures)
Aucune toilette vaginale après le rapport.
Remplir la fiche de travail « Test post-coïtal de
Hühner »
Spéculum / Spirette
Positionner le spéculum.
La glaire cervicale est aspirée à l’aide de la spirette au
niveau du canal endocervical, du fond vers l’extérieur
Immédiat
J0
Test à la sueur
Principe du Test
Préparation du patient
Matériel
Instructions spéciales
Protocole
Délai de transmission avant
analyse
Délai de rendu des résultats
Le Nanoduct incorpore la méthode classique de stimulation de la
sueur par une iontophorèse à la pilocarpine. La pilocarpine pénètre
dans la peau du patient grâce au courant électrique généré par le
stimulateur/analyseur Nanoduct. La stimulation est suivie d’une
analyse en flux continu utilisant un capteur unique.
Inspecter les zones choisies. La peau doit être
exempte de coupure et de tout caractère anormal. Il ne doit y
avoir aucune inflammation ou de signe d’eczéma. Indépendamment
de l’irritation de la plaie, il y a toujours la possibilité d’une
contamination de la sueur par des exsudations séreuses.
 Nettoyer la zone de l’avant bras avec de la Biseptine, puis
essuyer avec une compresse imbibée d’eau distillée.
Appareil pour test à la sueur : Nanoduct
Pastille de Pilogel conservés à +4°C
Biseptine / Compresse stérile / eau désionisée
Etant donné la possibilité faible d’incendie, ne jamais tenter une
iontophorèse sur un patient recevant une thérapie respiratoire
riche en oxygène dans un lieu fermé.
- Vérifier votre équipement (électrodes, branchement…)
- Calibrer votre équipement
- Attacher les bracelets (différentes tailles sont disponibles) : le
rouge vers le coude et le noir vers le poignet, pas de serrage
trop important.
- Placer une goutte ou deux d’eau désionisée sur les surfaces des
électrodes en métal et mettre un gel sur chaque électrode.
Presser légèrement et tourner pour assurer une absence d’air
et humidifier l’interface entre la plaque de l’électrode et le
gel.
- Placer 1 goutte d’eau desionisée sur la peau.
- Insérer chaque électrode à chaque montre
- Les fils des électrodes doivent être fixés fermement sur le
bras du patient pour éviter de perturber le contact gel-peau
durant la iontophorèse Utiliser du ruban chirurgical pour fixer
les fils fermement à la peau. Laisser du mou entre la zone de
la fixation et les électrodes pour éviter toute tension avec
l’ensemble. Commencer l’iontophorèse (environ 2 minutes) Une
fois le cycle terminé l’appareil émet un Bip.
- Retirer l’électrode rouge du bracelet et nettoyer la zone à
l’aide d’une coton tige imbibée d’eau désionisée puis sécher avec
une coton tige sèche
- Insérer immédiatement le capteur sur le bracelet rouge
- Réaliser le test à la sueur
- Enregistrer vos résultats
- Retirer les bracelets et le capteur, laver les électrodes à l’eau
désionisée
Immédiat
J0
Temps de saignement (méthode d’Ivy)
But du test
Délai de transmission avant analyse
Le but du temps de saignement est de fournir une mesure des
fonctions plaquettaires au niveau de l’hémostase des petits
vaisseaux
S’assurer que le patient n’a pas pris d’aspirine depuis 10 jours
au moins.
L’informer sur la possibilité d’une cicatrice transitoire.
Eviter les zones à cicatrice, à contusions et oedémateuses
pour l’incision
Surgicutt / Surgicutt.Jr pour les enfants de 5 mois à 15 ans
/ Surgicutt Newborn pour les nourrissons de 0 à 5 mois.
Bande de papier filtre
Tensiomètre
Chronomètre
Placer le bras du patient sur un support ferme
En exposant la face antérieure de l’avant-bras
Placer le brassard du tensiomètre sur le haut du bras et
exercer une pression de 40 mm Hg.
- Poids inférieur à 1 kg = 20 mm Hg
- Poids entre 1 et 2 kg = 25 mm Hg
- Poids supérieur ou égal à 2 kg = 30 mm Hg
Garder cette pression durant tout le test
Désinfecter la zone avec de l’alcool à 70°, laisser sécher à
l’air libre.
Retirer Surgicutt de l’emballage, enlever l’attache de sûreté,
tenez le fermement entre le pouce et le majeur.
Posez doucement Surgicutt sur l’avant -bras, 5 cm au dessus
du pli du coude et perpendiculaire à celui-ci, chaque bord de
l’instrument doit toucher légèrement la peau.
Déclencher le système et mettre simultanément le
chronomètre en marche.
Enlever Surgicutt de l’avant- bras
Après une période de 30 secondes, éponger l’écoulement avec
un papier filtre sans toucher l’incision, puis toute les 30
secondes jusqu’à ce que le sang ne tache plus le papier filtre.
Arrêter le chronomètre.
Le temps de saignement est déterminé par l’intervalle de 30
secondes le plus proche.
Enlever le brassard avec le tensiomètre.
Nettoyer la zone de l’incision avec e l’alcool à 70° et
appliquer un pansement
Immédiat
Délai de rendu des résultats
J0
Préparation du patient
Matériel
Protocole