PATINAGE LOISIR VERT MARINE SAISON 2016

PATINAGE LOISIR VERT MARINE SAISON 2016
1,Rue Victor Griffuelhes 92100 Boulogne Billancourt tel 0146080088 /courriel
courriel:[email protected]
patricia@patinoireboulogne,com
PH
O
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NOM
Prénom
Adresse
VILLE
CP
Téléphone
Courriel
JARDIN D'ENFANTS
MERCI DE COCHER LA FORMULE CHOISIE , L'HORAIRE ET JOUR
DIMANCHE 10h-10h45
DIMANCHE 10h45-11h30
PERFECTIONNEMENT ENFANTS
(débutants ,inités ,confirmés)
MARDI ou /et VENDREDI 17h- 18h
COURS "ADO" ET ADULTES
(débutants,initiés,confirmés)
19h
MARDI ou/et VENDREDI 18h - 19h
résidents *
96,00 €
96,00 €
107,00 €
241,00 €
360,00 €
* Tarif en vigueur pour l'année 2016
Tarifs
Trimestre jardin enfants
10 séances consécutives
Open
Annuel 1 séance / semaine
Annuel 2 séances /semaine
Extérieurs *
121,00 €
121,00 €
131,00 €
280,00 €
418,00 €
je soussigné,Mr ou Mme ………………………………………………………………………..
Représentant légal de l'enfant……………………………………………………………………
Autorise les responsables de la patinoire de Boulogne(Vert Marine) à prendre des dispositions necessaires
en cas d'accident
Toute inscription sera définitive après avoir rempli le présent bulletin accompagné de votre règlement
chèque à l'ordre de VM92100
photo d'identité (uniquement pour les abonnenemts annuels et trimestre jardin d'enfants)et un certificat médical
et attestation de responsabilité civile en cas d'accident pendant les cours( pour tous les abonnements)
Fait à Boulogne Billancourt le ……./………../……………..
Signature du représentant légal
PAS DE COURS PENDANT VACANCES SCOLAIRES