DEMANDE DE LOGEMENT POUR UNE COOPÉRATIVE D

Demande de logement
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DEMANDE DE LOGEMENT POUR UNE COOPÉRATIVE D'HABITATION
Cette demande de logement est une première étape destinée à mieux connaître votre intérêt et votre capacité à titre de
postulant comme membre d'une coopérative. C'est un outil qui aidera le comité de sélection dans sa tâche de
recrutement de futurs membres.
* Compléter et imprimer ce formulaire et le faire parvenir par la poste à la coopérative. Pour le choix de la
coopératives veuillez cliquer ici
RENSEIGNEMENTS PERSONNELS
Nom :
Prénom :
État civil : n
j Marié n
k
l
m
j Célibataire n
k
l
m
j
k
l
m
Enfants : n
j Oui n
k
l
m
j Non
k
l
m
Date de naissance :
Autre :
Si oui, combien :
Adresse actuelle :
Ville :
Code postal :
Téléphone résidence :
Téléphone travail :
Courriel :
LOGEMENT ACTUEL
Nombre de pièces : 1½
Coût du loyer :
Service : g
c Chauffé g
d
e
f
c Éclairé g
d
e
f
c Eau chaude
d
e
f
$/mois
Autre :
LOGEMENT RECHERCHÉ
Dans quel quartier désirez-vous habiter?
Nombre de pièces : 1½
c Adapté pour handicapé
d
e
f
g
Quand seriez-vous prêt à déménager?
Pourquoi désirez-vous quitter votre logement?
Nom du propriétaire actuel :
Adresse :
Ville :
Téléphone :
Code postal :
Courriel :
Depuis combien d'année(s) demeurez-vous dans ce logement?
Employeur :
Votre occupation :
Quel est votre revenu annuel brut?
$/an
RENSEIGNEMENTS SUR LES AUTRES PERSONNES QUI VIVRONT AVEC VOUS (adultes ou
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Demande de logement
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enfants)
Nom :
Prénom :
Lien de parenté :
Date de naissance :
État civil :
Occupation :
Revenu annuel brut :
Nom :
Prénom :
Lien de parenté :
$
Date de naissance :
État civil :
Occupation :
Revenu annuel brut :
Nom :
Prénom :
Lien de parenté :
$
Date de naissance :
État civil :
Occupation :
Revenu annuel brut :
Nom :
Prénom :
Lien de parenté :
$
Âge :
État civil :
Occupation :
Revenu annuel brut :
$
PARMI LES CRITÈRES SUIVANTS, NUMÉROTEZ DE 1 À 5, PAR ORDRE D'IMPORTANCE, LES
RAISONS QUI VOUS MOTIVENT À DEVENIR MEMBRES D'UNE COOPÉRATIVE
L'économie
L'implication sociale
La qualité de vie
La proximité des services
L'esprit d'entraide
Selon vous, pourquoi devrions-nous retenir votre candidature?
Comment avez-vous appris l'existence des coopératives?
Êtes-vous membres d'un organisme coopératif? n
j Oui n
k
l
m
j Non
k
l
m
Lequel?
Êtes-vous ou avez-vous déjà été impliqué dans des activités sociales, communautaires ou sportives?
j Oui n
k
l
m
n
j Non
k
l
m
Lesquelles?
Quel est (était) votre rôle?
PARMI LES HABILETÉS SUIVANTES, COCHEZ CELLES QUE VOUS POURRIEZ OFFRIR À LA
COOPÉRATIVE
TRAVAUX MANUELS
ADMINISTRATION
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Demande de logement
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c Plomberie
d
e
f
g
c Secrétariat
d
e
f
g
c Menuiserie
d
e
f
g
c Rédaction de documents
d
e
f
g
c Électricité
d
e
f
g
c Relation extérieures
d
e
f
g
c Entretien général
d
e
f
g
c Conseil d'administration
d
e
f
g
c Tonte de gazon
d
e
f
g
c Organisation d'activités
d
e
f
g
c Déneigement
d
e
f
g
c Comptabilité
d
e
f
g
Autres :
Dans quelle(s) ville(s) aimeriez-vous vivre?
Cette demande est valide pour 1 an
Signature :
Date :
Signature conjoint :
Date :
Imprimer
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