Inscription Egat 5 août - revu GT-MP

BULLETIN D’INSCRIPTION
Session SMF 2016 à Font-Romeu/Egat du 19 au 24 septembre
À retourner avant le 17 mai 2016 à Jean-Jacques DELAHAYE
Accompagné du règlement par chèque pour la France
Nom (en capitales) :
Prénom :
Adresse :
Code postal :
Ville :
Pays :
NON*
Membre SMAM : OUI*
Adresse électronique :
Tél. :
Membre SMF : OUI*
Jour et heure d’arrivée :
Moyen de transport : voiture
Gare ou aéroport d’arrivée :
train
NON*
avion
Je souhaite être pris en charge à partir de Font-Romeu jusqu’au centre à Egat : OUI*
NON*
Si vous ne voulez pas que vos nos de téléphone, télécopie ou adresse électronique apparaissent sur les
documents remis aux participants, cochez cette case :
Séjour complet
Le séjour complet comprend l’hébergement et les repas, du dîner du lundi soir au petit déjeuner du
samedi.
Accueil le lundi 19 septembre à partir de 14 heures.
Fin des journées le samedi 24 septembre après le petit déjeuner.
Communication orale ou affichée
Je serais intéressé(e) pour présenter une communication orale*
Intitulé et durée prévue :
Besoin en matériel :
Vidéoprojecteur : OUI*
Ordinateur :
OUI*
affichée*
NON*
NON*
Poste de travail. Je viendrai avec :
Microscope :
Dessiccateur :
OUI*
OUI*
NON*
NON*
loupe binoculaire :
ordinateur :
OUI*
OUI*
NON*
NON*
Matériel électrique : prévoir rallonges et multiprises.
À partir du site de la SMF ou par courrier au secrétariat de la SMF, les participants peuvent commander
des produits chimiques qui seront livrés et payés à Egat.
* Rayer la mention inutile
TARIFS
Hébergement en séjour complet
Du 19 septembre (dîner) au 24 septembre (petit déjeuner)
Prix en euros Nbre de
par personne personnes
SESSION SMF 2016 A FONT-ROMEU/EGAT (66)
Supplément pour les non-membres SMF/SMAM (somme à verser
intégralement à l’inscription, en plus de l’acompte de 50 %)
32 €
Droits d’inscription
35 €
Chambres individuelles avec sanitaires partagés
350 €
Chambres individuelles avec sanitaires intégrés
385 €
Chambres doubles avec sanitaires partagés
335 €
Chambres doubles avec sanitaires intégrés
365 €
Total
Je souhaite partager ma chambre avec :
Hébergement externe, forfait séjour complet : 9 repas y compris gala
158 €
Hébergement externe, supplément facultatif pour 5 petits déjeuners
31 €
TOTAL GENERAL
€
ACOMPTE DE 50 % (à joindre lors de l’envoi de l’inscription)
€
SOLDE (à verser avant le 5 août)
€
Hébergement externe : Hôtel
Camping
Gîte
Camping-car
Autre
Les personnes désirant participer au congrès en hébergement externe, quel qu’il soit, seront tenues de régler les
frais d’inscription (35 €) ainsi que le forfait repas séjour complet (158 €).
Les chambres de différentes catégories étant en nombre limité, elles seront attribuées suivant l’ordre d’arrivée des réservations.
Acceptez-vous un changement de catégorie en cas d’impossibilité d’attribution dans la catégorie demandée ? OUI NON
Inscription à envoyer par courrier à : Mr DELAHAYE Jean-Jacques – 14, rue Aristide-Maillol – 66650 Banyuls-sur-Mer
Tél. 04 68 95 99 23 ou : [email protected]
Règlement à libeller au titulaire du compte : Association Société mycologique André-Marchand – session SMF à Egat 2016
À partir de la France : l’inscription ne sera officiellement enregistrée que lorsque l’acompte par chèque sera reçu par le titulaire
du compte. Un accusé de réception sera alors retourné.
À partir de l’étranger : les règlements se feront par virement bancaire international, sans frais pour le destinataire.
IBAN : FR76 1660 7000 0748 1215 0119 420 – BIC : CCBPFRPPPPG – code banque : 16607 – code guichet : 00007
N° de compte : 48121501194 – clé RIB : 20 – banque : Banque populaire du Sud
En cas d’annulation, aucun remboursement ne sera possible.
Cependant, chaque situation sera examinée en cas de problème familial majeur ou de maladie grave.
Date et signature :