Enquête sur la gestion des endoscopes neufs, en prêt ou en retour

Transcription

Enquête sur la gestion des
endoscopes neufs, en prêt ou
en retour de maintenance
Groupe Hygiène de l'Environnement
ARLIN Pays de la Loire
2013-2014
Groupe de travail
AVRIL Catherine
BARRAULT Mélanie
BODET Nathalie
GALLAIS-HOFF Séverine
HERVIEU Sidonie
HUE Roselyne
KAC Guillaume
LAMOUROUX Fabien
LE GALLOU Florence
LEMARIE Carole
LOUBERSAC Virginie
MATOUK Dominique
DUCHON Sylvie
RAMONT Catherine
RAYMOND Françoise
REHEL Malika
de SALINS Valérie
SEGALA Mélanie
TRAINEAU Adeline
PH Hygiéniste
Biohygiéniste
Cadre de Santé
PH Hygiéniste
Biohygiéniste
PH Hygiéniste
PH Hygiéniste
Technicien labo
PH Hygiéniste
PH Hygiéniste
PH Hygiéniste
Cadre Hygiéniste
IDE Hygiéniste
Biohygiéniste
Cadre Hygiéniste
Biohygiéniste
Cadre Hygiéniste
Biohygiéniste
Biohygiéniste
Gestion des endoscopes neufs, en prêt ou en retour de maintenance 2013-2014
Centre Hospitalier - LE MANS
CHU - NANTES
Centre Hospitalier - SAINT NAZAIRE
Centre Hospitalier - LAVAL
Centre Hospitalier LVO - CHALLANS
C.H.D. - Vendée - LA ROCHE SUR YON
Centre Hospitalier - CHOLET
CHU - NANTES
CHU - ANGERS
Nouvelles Cliniques Nantaises - NANTES
Nouvelles Cliniques Nantaises - NANTES
Clinique Jules Verne - NANTES
CHU - ANGERS
Centre Hospitalier SAUMUR
CH Bretagne Atlantique – VANNES
C.H.D. - Vendée - LA ROCHE SUR YON
SOMMAIRE
I.
CONTEXTE ............................................................................................................................. 4
II.
DEROULEMENT ..................................................................................................................... 4
III. RESULTATS DE L'ENQUETE ................................................................................................. 5
 Le traitement de l’endoscope ................................................................................................. 5
 Les contrôles bactériologiques réalisés.................................................................................. 9
 Les critères et actions en cas d’atteinte du niveau d’alerte ou niveau d’action .....................12
IV. CONCLUSION ....................................................................................................................... 15
V.
REFERENTIELS .................................................................................................................... 15
VI. ANNEXES ............................................................................................................................. 15
Gestion des endoscopes neufs, en prêt ou en retour de maintenance
I.
CONTEXTE
L’Arlin des Pays de la Loire anime un groupe régional, composé principalement de biologistes, de
techniciens biohygiénistes et d’hygiénistes (praticiens et paramédicaux), dont l’endoscopie est l’un
des thèmes de réflexion. Lors d’échanges sur les pratiques, les membres du groupe ont réalisé, en
l’absence de recommandation précise, qu’il existait une grande disparité dans le traitement des
endoscopes neufs, en prêt ou de retour de maintenance. Ce groupe a donc sollicité les centres
d’endoscopies de la région, pour répondre à une enquête sur la prise en charge de ces
endoscopes, afin d’avoir une image sur les pratiques et de proposer une conduite à tenir plus
uniforme.
La Région Pays de la Loire compte 136 établissements sanitaires ; 36 d’entre eux ont une activité
en endoscopie et ont donc été sollicités pour répondre à un questionnaire.
1
2
4
1
1
1
2
3
3
1
2 5
2
2
1
2
1
2
Nombre d'établissements ayant une activité endoscopique PDL 2014
II. DEROULEMENT
En novembre 2013, les 36 établissements concernés ont reçu un courrier les invitant à nous
retourner anonymement une fiche d’enquête complétée (présentée en annexe).
Les questions concernaient uniquement les endoscopes neufs, en prêt ou en retour de
maintenance et ciblaient :



Le traitement de l’endoscope
Les contrôles bactériologiques réalisés
Les critères et actions en cas d’atteinte du niveau d’alerte ou niveau d’action
-4-
III. RESULTATS DE L'ENQUETE
Le taux de réponse à cette enquête régionale est de 67% (24 établissements ayant répondu sur
les 36 contactés).
Certains établissements ayant plusieurs sites de traitement des endoscopes ont rempli une fiche
par site, afin d’avoir un état des lieux de chacun. Un total de 28 questionnaires a donc été analysé.
Traitement de l’endoscope neuf, en prêt ou en retour de maintenance
Les premières questions concernaient le traitement d’un endoscope neuf, prêté, ou de retour de
maintenance externe ou interne.
Seuls 8 établissement ont une maintenance possible en interne dans leur établissement. Pour ces
établissements, les procédures de retour de maintenance qu’elle soit interne ou externe ne
différaient pas, sauf pour 1 établissement qui avait une procédure allégée lorsque l’endoscope
était pris en charge en interne (1 cycle en laveur désinfecteur d'endoscopes (LDE) versus 3 cycles
si retour d’une maintenance en externe).
Prise en charge d'un endoscope neuf, en prêt ou en retour de
maintenance
1
1
2
1
Procedure renforcée pour les
"neufs"
Procédure renforcée pour les
"prêts"
Procédure renforcée pour les
"retour maintenance"
Procedure allégée pour les
"prêts"
82%
Procédure identique pour "neuf",
"retour maintenance" et "prêt"
23
La prise en charge d’un endoscope était identique quel que soit le contexte (neuf, prêt ou
retour de maintenance) pour 23 fiches (sur 28)
-5-
Traitement habituel
46%
54%
Traitement spécifique
Le traitement de ces endoscopes est différent de celui réalisé en routine pour 46% (13/28)
A quel moment a lieu l'entretien de l'endoscope ?
25
25
Traitement immédiat après réception
20
20
Traitement immediat après réception
+ traitement avant utilisation
15
Traitement uniquement avant
utilisation
10
5
5
0
Quelle que soit l’origine de l’endoscope (neuf, en prêt ou de retour de maintenance), la majeure
partie des établissements réalisent un traitement immédiat après réception puis un traitement
avant utilisation.
-6-
Question : Un écouvillonnage de l'endoscope est-il réalisé ?
80% des répondants réalisent un écouvillonnage.
Recommandation (cf. Référentiel N°1) :
La recommandation dans les pratiques LDE précise que l’écouvillonnage sera réalisé à l’eau avec
ou sans produit Détergent-désinfectant (solution sans aldéhyde) avant passage au LDE.
Question : Avec quel produit ?
Répartition du nombre de fiches précisant le produit utilisé pour l’écouvillonnage (n=27)
Endoscope neuf : "produit d'écouvillonnage"
20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
18
4
2
1
2
La recommandation stipule d’écouvillonner lors du premier nettoyage.
Question : A quel moment du traitement est réalisé l'écouvillonnage ?
Répartition des réponses en pourcentage pour le moment de l’écouvillonnage
par rapport au traitement (n=27)
En début de traitement seulement
41%
59%
En début de traitement et entre
chaque traitement
-7-
Il n’existe aucune uniformité dans le traitement appliqué à ces endoscopes.
Le traitement peut être réalisé en LDE ou manuellement (même si présence d’un LDE),
ou en manuel + LDE avec un nombre de cycle variable, avec parfois une procédure
renforcée…
Traitements variés !!!
Traitement en LDE uniquement : nombre de cycle
Nom bre de réponses
7
avec procédure renforcée
sans procédure renforcée
6
5
4
3
2
1
0
1 cycle
2 cycles
3 cycles
Méthodes utilisées pour le traitement des endocopes
Nombre de cycles programmés
6
Utilisation d'un LDE seul
12
Traitement manuel + LDE
Traitement manuel seul
10
Traitement manuel uniquement
Traitement Manuel + LDE
sans procédure renforcée
5
4
3
2
Nom bre de réponses
Nombre de réponses
5
6
4
sans procedure renforcée
3
2
1
0
1 traitement
1
0
2 traitements
3 traitements
Nombre de traitement
1+1
2+1
2+2
3+3
Nombre de traitement manuel + nombre de cycle LDE
(x + x)
Il n’y a pas de réglementation ou recommandation sur une procédure de traitement spécifique des
endoscopes neufs, en prêt ou revenant de maintenance.
9 établissements réalisent une procédure renforcée de désinfection, telle que définie dans
«Eléments d’assurance qualité en hygiène relatifs au contrôle microbiologique des endoscopes et
à la traçabilité en endoscopie» du CTINILS de mars 2007 – à savoir, double nettoyage avec
désinfection sporicide, rinçage à l’eau filtrée ou stérile, le tout effectué 2 fois. Quand il y a
procédure renforcée, elle est plus fréquemment réalisée une seule fois, mais parfois en
complément d'un traitement manuel.
-8-
Contrôles microbiologiques de l’endoscope neuf, en prêt
ou en retour de maintenance
Il est recommandé d’effectuer un contrôle :
- lors de l’acquisition (qualification) ou du prêt d’un nouveau dispositif ;
- lors d’un retour de maintenance si le matériel n’a pas pu être traité avant son envoi ;
Il est impératif d’attendre le résultat avant de mettre en circulation l’endoscope.
Contrôle microbiologique ponctuel de l’endoscope neuf, en prêt
ou en retour de maintenance
Un contrôle microbiologique est systématique avant une nouvelle utilisation pour 27/28
répondants.
Il est réalisé pour 19 d’entre eux (70%) avec les accessoires (quand ils existent).
Contrôle ponctuel de l'endoscope (n = 28)
0
5
10
15
20
25
30
Contrôle systématique
avant nouvelle
utilisation
Contrôle avec les
accessoires (piston,
bouchon)
Traitement de
l’endoscope après
prélèvement
Immédiatement après le prélèvement, il est recommandé de :
- rincer l’endoscope à l’eau du réseau afin d’éliminer les résidus de solution de prélèvement ;
- puis d’appliquer une procédure complète (nettoyage - désinfection de niveau requis selon le type
d’endoscope).
Seuls 4/28 (14%) ne réalisent pas de traitement de l’endoscope après le prélèvement.
-9-
Il est recommandé d’effectuer le prélèvement après une durée de stockage d’au moins 6 heures.
Il existe toutefois deux circonstances où le prélèvement peut être effectué immédiatement après la
fin de la procédure de désinfection :
- pour vérifier l’efficacité du traitement de l’endoscope dans les conditions locales d’utilisation ;
- en cas de signalement d’un dysfonctionnement sur un endoscope (lors de la maintenance, dans
le cadre d’une alerte de matériovigilance ou par l’utilisateur).
Quel délai pour un contrôle ?
Les prélèvements sont réalisés le plus souvent immédiatement après la désinfection pour les
endoscopes pénétrant dans une cavité stérile.
Les prélévements sur endoscopes bronchiques ou digestifs sont majoritairement réalisés entre
12h et 24h.
Dans les 2 cas, les pratiques sont très variées.
Délai de contrôle par prélèvement après désinfection
12
10
10
10
8
7
7
7
Endoscopes pénétrant dans une cavité stérile
(Urologie,…)
6
5
Endoscopes bronchiques ou digestifs
4
2
2
1
0
Immédiat
6H
Entre 6 et 12 H
Entre 12 et 24 H
Plus de 24 H
Les recommandations n'obligent pas à faire un prélèvement canal par canal en dehors d'une
contamination persistante après une procédure renforcée.
Prélever tous les canaux ?
Méthode de prélèvement
6
Canal par canal
Global
22
- 10 -
Si une contamination est confirmée au-delà du seuil d’alerte après un nouveau contrôle, une
procédure renforcée de désinfection doit être mise en œuvre : double nettoyage avec désinfection
sporicide, rinçage à l’eau filtrée ou stérile, le tout effectué deux fois.
Le traitement de seconde intention réalisé après non conformité du contrôle est
majoritairement le même que le traitement initial sur tout type d’endoscope, qu’il soit neuf, en prêt
ou de retour de maintenance.
Traitement de 2ème intention après non conformité
25
niveau d'alerte
20
niveau d'action
15
10
5
0
Le même traitement
que le traitement initial
sur un endoscope
après prélèvement de
routine ?
Le même traitement
que le traitement initial
sur un nouvel
endoscope, en prêt ou
de retour de
maintenance ?
Un traitement
spécifique ?
14 établissements ne mentionnent pas de traitement spécifique en 2ème intention après non
conformité d’un prélèvement.
Les actions spécifiques citées pour un niveau d’alerte :
 3 cycles complets consécutifs
 Retour en maintenance
 Traitement renforcé
 Double procédure
 4 traitements complets (manuel)
 Changement de désinfectant
 Double sporicidie
Pour un niveau d’action :
 Quarantaine en attente de résultat
 Maintenance externe
 Traitement renforcé
 Double procédure
 3 cycles complets
 4 traitements complets (manuel)
 Changement de désinfectant : alcalin
 Double sporicidie
- 11 -
Critères de conformité microbiologique et niveaux d’alerte et d’action
Il n’existe pas de référence consensuelle, mais un tableau est proposé à titre indicatif pour aider à
interpréter les résultats dans le document de mars 2007 : «Eléments d’assurance qualité en
hygiène relatifs au contrôle microbiologique des endoscopes et à la traçabilté en endoscopie» qui
précise :
* Principaux micro-organismes indicateurs : Staphylococcus aureus, entérobactéries, Pseudomonas aeruginosa et autres
Pseudomonas, Stenotrophomonas maltophila, Acinetobacter sp, Candida sp
Niveau d’alerte
Lorsque le niveau d’alerte est atteint, des recherches supplémentaires (nouveaux contrôles
microbiologiques d’endoscopes canal par canal, évaluation de l’application des procédures,
contrôles d’environnement, identification d’un dysfonctionnement…) doivent être mises en oeuvre
afin de vérifier les résultats observés et de s’assurer que le processus ou l’environnement sont
maîtrisés. Compte tenu des délais d’analyse, des mesures correctives peuvent être prises sans
attendre les nouveaux résultats.
En pratique, atteindre ce niveau ne remet pas en cause l’utilisation de l’endoscope, sauf si le
résultat perdure à ce niveau, mais impose de trouver une explication à l’élévation inhabituelle du
niveau de contamination et d’y remédier avant que la contamination n’atteigne le niveau d’action.
Niveau d’action
L’endoscope est traité autant de fois que nécessaire pour atteindre le niveau cible.
La réutilisation de cet endoscope peut nécessiter plusieurs contrôles négatifs successifs et
l’enquête doit tenter de fournir des explications sur les conditions de contamination de
l’endoscope. Devant un endoscope difficile ou impossible à désinfecter, il conviendra de l’adresser
au minimum en maintenance, voire en expertise.
Problème de contamination lors d’un retour de maintenance
Si l’endoscope revient très contaminé après maintenance, il faut vérifier auprès du prestataire qu’il
a été nettoyé-désinfecté correctement. L’endoscope doit être traité jusqu’au retour à la valeur cible,
vérifiée par contrôle microbiologique.
- 12 -
REPONSES DES ETABLISSEMENTS
Les seuils de conformité (niveau cible) sont globalement respectés.
Pour les endoscopes pénétrant dans cavité stérile (18 fiches)
Recommandation :
Le niveau d’action est atteint dès que le résultat du prélèvement est supérieur ou égal à 1
UFC/100ml (dès que le niveau de conformité n’est pas obtenu : il n’y a pas de niveau d’alerte pour
les endoccopes pénétrant dans des cavités stériles.
Niveau d'ACTION
Nbre réponses
Niveau d'ALERTE
[1 UFC ; >1 ; ≥ 1, > 2 ] = ≥ 1
12
0 UFC
1
≥5
1
1 UFC
1
> 25
1
2 UFC
1
Présence de Micro Organisme Indicateur
2
>1 UFC
3
Présence de Champignon filamenteux
2
5-25 UFC
1
Réponses :
Majoritairement : Flore totale < 1 UFC ET absence de Micro Organisme
Indicateur par endoscope (donc le seuil maximum de conformité confondu avec le
seuil minimum du niveau d’action)
3 établissements ont retenu des seuils maximaux de conformités supérieurs au
recommandations (1 UFC ; < 5 UFC…)
Pour les endoscopes broncho-pulmonaires (17 fiches)
Recommandation :
Le niveau cible est inférieur à 5 UFC/100ml et absence de MOI*.
Le niveau d’alerte est compris entre 5 et 25 UFC/100ml et absence de MOI*.
Le niveau d’action est atteint au dessus de 25 UFC/100ml ou présence de MOI*.
Niveau d'ACTION
Nbre réponses
Niveau d'ALERTE
[de 1 UFC à 15 UFC]
5
1 UFC
1
> 25
12
[5-25 UFC]
6
2
>25 UFC
1
Présence de Champignon filamenteux
2
100 UFC
1
Présence MOI
2
Réponses :
Majoritairement : Flore totale < 5 UFC ET absence de Micro -Organisme
Indicateur par endoscope.
1 établissement a un seuil maximal de conformité supérieur aux
recommandations.
Et 2 établissements ont retenu des seuils maximaux d’alerte supérieurs aux
recommandations.
L’absence de MOI est un niveau cible.
- 13 -
Réponses pour les critères des endoscopes digestifs (20 fiches)
Recommandation :
Le niveau cible est inférieur ou égal à 25 UFC/100ml et absence de MOI*.
Le niveau d’alerte est compris entre 25 et 100 UFC / 100ml et absence de MOI*.
Le niveau d’action est atteint au dessus de 100 UFC/100ml ou présence de MOI*.
Niveau d'ACTION
Nbre réponses
Niveau d'ALERTE
[25 UFC à 50 UFC]
5
[5-25 UFC]
6
[50 UFC à 75 UFC]
3
[25-100 UFC]
14
≥ 100
12
MOI
2
- Champignon filamenteux
3
Réponses :
Le niveau cible des recommandations est retenu par tous les établissements ;
2 d’entre eux ont retenu un niveau inférieur.
Pour le seuil d’action, il est également respecté par tous les établissements, et
abaissé pour un certain nombre d’entre eux.
- 14 -
IV. CONCLUSION
Cette enquête nous aura donné un état des lieux des pratiques de prise en charge et de
surveillance bactériologique des endoscopes, qu’ils soient neufs, en prêt ou de retour de
maintenance et a montré une grande hétérogénéité dans les pratiques.
Les recommandations sur cette prise en charge spécifique à la réception d’un endoscope sont peu
nombreuses, et se limitent à la réalisation d’un contrôle bactériologique à la réception. Si ce
contrôle est, en fait, réalisé systématiquement pour tous les établissements répondant, le moment
du prélèvement, la prise en charge de l’endoscope, voire les taux de conformité des contrôles
bactériologiques divergent. Pour ces derniers, il existe des valeurs données à titre indicatif dans le
tableau présenté dans le guide du CTINILS de 2007, mais laissant à chaque établissement sa
propre définition des seuils.
Le groupe de travail propose une prise en charge minimale consensuelle, jointe en Annexe 2.
Cependant, les conduites à tenir doivent rester adaptées à la situation locale et à l’expérience de
l’établissement.
V. REFERENTIELS
N° 1
Guide pour l’utilisation des Laveurs-désinfecteurs d’endoscopes – DGS/DHOS, CTIN Novembre 2003
N° 2
Circulaire DHOS/E2/DGS/SD5C/2003/N°591 du 17 décembre 2003 relative aux modalités
de traitement manuel pour la désinfection des endoscopes non autoclavables dans les
lieux de soins - Décembre 2003
N° 3
Bonnes pratiques de désinfection des dispositifs médicaux – Guide pour l’entretien
manuel des dispositifs médicaux en endoscopie digestive – DGS/DHOS, CTIN - Juin
2004
N° 4
Eléments d’assurance qualité en Hygiène relatifs au contrôle microbiologique des
endoscopes et à la traçabilité en endoscopie – DGS/DHOS, CTINILS - Mars 2007
VI. ANNEXES


Grille d'enquête
Recommandation du groupe de travail
- 15 -
Annexe 1
ENQUETE SUR LA GESTION
DES ENDOSCOPES NEUFS, EN PRÊT
OU EN RETOUR DE MAINTENANCE
Rappel : cette enquête ne concerne pas le traitement habituel des
endoscopes utilisés quotidiennement, mais uniquement les
appareils neufs, en prêt ou de retour de maintenance.
Tous les établissements ayant une activité d’endoscopie en
Région Pays de la Loire sont invités à y répondre. Merci d’avance.
1. TRAITEMENT DE L’ENDOSCOPE NEUF, EN PRÊT OU EN RETOUR DE MAINTENANCE
Traitement immédiat après réception
Oui
Non
Traitement avant utilisation
Oui
Non
TRAITEMENT
Traitement complet habituel (comme en
routine)
Traitement spécifique
Ecouvillonnage (cocher si réalisé)
Ecouvillonnage avec quel produit
(Détergent, Détergent-Désinfectant, Eau, autre..)
Ecouvillonnage en début de
traitement
Ecouvillonnage entre chaque
traitement
Manuel
Nombre de traitement(s) manuel(s)
(en chiffres)
Laveur Désinfecteur Endoscope
Nombre de cycle(s) réalisés en LDE
(en chiffres)
Paillasse avec pompe
Nombre de traitement(s) en paillasse
automatisée (en chiffres)
Procédure renforcée de désinfection
* telle que définie dans « Eléments d’assurance
qualité en hygiène relatifs au contrôle
microbiologique des endoscopes et à la traçabilité
en endoscopie » CTINILS – Mars 2007, p 27 :
double nettoyage avec désinfection sporicide,
rinçage à l’eau filtrée ou stérile, le tout effectué 2
fois
Nombre de traitement(s) renforcé(s)
(en chiffres)
Autres pratiques ou combinaison de
plusieurs pratiques (décrire SVP)
Exemple : combinaison d’ 1 traitement complet
LDE + 1 désinfection sporicide en manuel + 1
traitement complet LDE
Endoscope Endoscope
Endoscope Endoscope de retour de de retour de
Neuf
en prêt
maintenance maintenance
interne
externe
Annexe 1
2. CONTROLE MICROBIOLOGIQUE PONCTUEL DE L’ENDOSCOPE NEUF, EN PRÊT
OU EN RETOUR DE MAINTENANCE
oui
non
Contrôle systématique avant nouvelle utilisation
Contrôle avec les accessoires (piston, bouchon)
Traitement de l’endoscope après prélèvement
Délai de contrôle par prélèvement après la désinfection :
Endoscopes pénétrant dans une cavité
stérile (Urologie,…)
Endoscopes bronchiques ou
digestifs
Immédiat
6 heures
Entre 6 et 12 heures
Entre 12 et 24 heures
Plus de 24 heures
Contrôle par prélèvement
Canal par canal
Global
3. RÉSULTAT DU CONTROLE MICROBIOLOGIQUE PONCTUEL DE L’ENDOSCOPE
NEUF, EN PRÊT OU EN RETOUR DE MAINTENANCE
Merci de remplir vos critères selon appareil :
Types
Niveau cible
d’endoscopes
Endoscopes
pénétrant dans
une cavité stérile
Endoscopes
bronchopulmonaires
Endoscopes
digestifs
Niveau d’alerte
Niveau d’action
Flore totale < 1 UFC
ET absence de MOI*
Autre : préciser
ET absence de MOI*
Autre : préciser
ET absence de MOI*
Autre : préciser
* Micro-Organismes Indicateurs (MOI) : Staphylococcus aureus, entérobactéries, Pseudomonas aeruginosa
et autres Pseudomonas, Stenotrophomonas maltophilia, Acinetobacter sp, Candida sp
Commentaires
Annexe 1
4. TRAITEMENT DE DEUXIEME INTENTION, APRES NON CONFORMITE SUR
PRELEVEMENT D’ENDOSCOPE NEUF, EN PRÊT OU EN RETOUR DE
MAINTENANCE
Traitement réalisé selon atteinte du niveau d’alerte / niveau d’action :
Après non conformité, réalisezvous
Le même traitement que le
traitement initial sur un endoscope
après prélèvement de routine ?
Si niveau d’alerte atteint
Si niveau d’action atteint
Le même traitement que le
traitement initial sur un nouvel
endoscope, en prêt ou de retour
de maintenance ?
Un traitement spécifique ?
Préciser lequel SVP
Merci de vos réponses et de votre retour par mail sur [email protected]
Annexe 2
Recommandation du groupe de travail régional
sur la Gestion des endoscopes neufs, en prêt ou en retour de maintenance
Lors de l’achat, d’un prêt ou d’un retour de maintenance d’un endoscope, un contrôle
bactériologique est recommandé (Eléments d’assurance qualité en Hygiène relatifs au
contrôle microbiologique des endoscopes et à la traçabilité en endoscopie – DGS/DHOS,
CTINILS - Mars 2007).
L’expérience du groupe amène à proposer d'emblée une procédure renforcée de
l'endoscope avant la réalisation de ce prélèvement.
Réception d’un endoscope neuf,
en prêt ou en retour de maintenance
Procédure renforcée c’est-à-dire :
double nettoyage avec désinfection
sporicide, rinçage à l’eau filtrée
ou stérile, le tout effectué deux fois
ère
Conforme
ème
2
1
non conformité
non conformité
Maintenance
Utilisation de
l’endoscope possible
Groupe de travail – ARLIN PDL - 2014

Enquête sur la gestion des endoscopes neufs, en prêt ou en retour

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