Le triple objectif de l`IHI : Services de santé Alberta – région d

cfhi-fcass.ca
Le triple objectif de l’IHI : Services de santé
Alberta – région d’Edmonton
en vue de soutenir les équipes canadiennes qui participent à
la Communauté d’amélioration centrée sur le triple objectif
(CACTO) et au projet collaboratif Meilleure santé à moindre
coût pour les patients ayant besoin de soins complexes.
En Alberta, 5 p. 100 de la population représentent 66 p. 100
de l’utilisation des services et des dépenses de santé. La
collectivité d’Eastwood à Edmonton se distingue comme
ayant la proportion la plus élevée de résidents à haut risque et
en mauvaise santé.
L’amélioration : Meilleurs soins et meilleure
santé à moindre coût
Mark Trodden, un patient du centre de santé Boyle McCauley,
s’entretient avec Stephanie Donaldson Kelly, gestionnaire du
portefeuille de projets sur le triple objectif, Services de santé Alberta,
région d’Edmonton.
Le défi
Au Canada et ailleurs, on estime que 5 p. 100 de la population
utilisent de 60 à 70 p. 100 de la totalité des services de santé.
Il est de plus en plus urgent d’améliorer les soins dispensés à
ces patients et à leurs familles, alors que les États-Unis et le
Canada mettent davantage l’accent sur la continuité des soins,
les services axés sur les patients et la réduction du gaspillage
au sein de systèmes à court d’argent.
Le triple objectif est une approche éprouvée qui permet
non seulement de mieux répondre à ces besoins, mais aussi
d’améliorer l’expérience des soins pour les patients et la santé
de la population tout en réduisant les coûts par habitant. Le
fait que ces patients aient des besoins de santé complexes,
chroniques ou à long terme cause souvent un décalage entre
leurs besoins et les services de santé tels qu’ils ont toujours
été offerts.
Afin d’améliorer les soins pour les patients aux besoins
complexes et à coûts élevés, la Fondation canadienne pour
l’amélioration des services de santé (FCASS) collabore avec
l’Institute for Healthcare Improvement (IHI) des États-Unis
Services de santé Alberta (SSA)-région d’Edmonton a fait
partie des trois dernières cohortes sur le triple objectif de l’IHI,
dès 2012-2013. Les activités des équipes ont porté surtout
sur la collectivité d’Eastwood, notamment sur les personnes
sans domicile fixe ou celles qui ont constamment recours
aux soins actifs. Plus de la moitié de cette population a des
antécédents de traumatisme, de problèmes de santé mentale ou
de toxicomanie.
SSA-Edmonton a centré ses efforts sur la conception, la
mise en œuvre et l’évaluation de cinq projets d’amélioration
visant à appliquer le triple objectif aux patients de la région
d’Eastwood dont les besoins sont grands et représentent des
coûts élevés.
• Le projet 1 améliore les relations avec les personnes
qui ont des dépendances ou des problèmes de santé
mentale ainsi que leur participation aux programmes
communautaires de soutien complet.
• Le projet 2 se penche sur les raisons pour lesquelles les
clients des services à domicile de la région d’Eastwood
ont fréquemment recours aux services d’urgence.
• Le projet 3 permet de mieux répondre aux besoins
sociaux et de santé des femmes toxicomanes de la
collectivité qui sont enceintes ou élèvent des enfants.
Le triple objectif de l’IHI : Services de santé Alberta – région d’Edmonton
• Le projet 4 dispense des soins primaires sous un même
toit, au Centre de santé de l’est d’Edmonton, et met
l’accent sur la prévention et le dépistage.
• Le projet 5 réduit le recours aux services d’urgence
en orientant les clients vers des services de première
ligne pour le soin des plaies au Centre de santé Boyle
McCauley.
Les résultats
En orientant, au cours des trois dernières années,
1 750 adultes qui ont des problèmes de dépendance et de
santé mentale ou sont atteints d’une maladie chronique et
ont recours à des soins actifs très coûteux vers des soins
communautaires moins onéreux, SSA-région d’Edmonton
estime avoir réduit, en moyenne, les coûts de santé par
personne de 7 300 $ à moins de 4 500 $ par mois, et ce, dans
le cadre d’un seul projet. Le tableau ci-dessous montre la
répartition du nombre d’adultes ayant participé à tous les
projets en 2013 et 2014.
Projet
Mesures
Projet 1
(Réduction du
nombre de visites
à l’urgence pour
des problèmes de
santé mentale ou
de dépendance)
Projet 2
(Intégration des
soins à domicile)
Mesure des résultats
- État de santé (santé de la population)
- Fréquence des visites à l’urgence (coût par habitant)
Mesure des processus
- Collaboration avec les prestataires de la collectivité (visites)
- Qualité de vie
- Inclusion sociale
Mesure des résultats
- Fréquence des visites à l’urgence (coût par habitant)
Mesure des processus
- Nombre de clients à qui le médecin de premier recours a
recommandé les soins à domicile
Mesure des résultats
- Fréquence des visites à l’urgence (coût par habitant)
- Satisfaction des patients (expérience des soins)
Mesure des processus
- Qualité de vie
- Accès aux soins (prochain rendez-vous)
- Protocoles, outils de dépistage et cheminement clinique
appropriés à la gestion des maladies chroniques
Mesure des résultats
- État de santé des nouveau-nés (santé de la population)
- Expérience des prestataires de soins primaires (expérience des
soins)
Mesure des processus
- Collaboration avec les prestataires de la collectivité (visites)
- Collaboration accrue des prestataires de soins primaires (visites)
- Séances avec des conseillers en matière de santé mentale et de
dépendances
- Recommandation à des prestataires de soins de santé mentale
Mesure des résultats
- Fréquence des visites à l’urgence (coût par habitant)
Mesure des processus
- Nombre de clients suivis par des prestataires de soins primaires
Projet 3 (Femmes
toxicomanes)
Projet 4
(Centre de
santé de l’est
d’Edmonton)
Projet 5
(Centre de santé
Boyle McCauley,
Soins des plaies)
Premiers résultats - Nombre
de clients
2013 – 25 clients
2014 – 390 clients
2013 – 5 clients
2014 – 25 clients
2013 – 7 clients
2014 – 126 clients
2013 – 120 clients
2014 – 175 clients
2013 – 118 clients
2014 – 590 clients
Le triple objectif de l’IHI : Services de santé Alberta – région d’Edmonton
La diffusion
Ces projets, qui en sont à leur troisième année, apportent
des changements au sein de Services de santé Alberta. Le
nombre de clients desservis est passé de cinq en janvier
2013 à plus de 1 800 deux ans plus tard, sans ressources
humaines additionnelles. Les membres de l’équipe de
SSA-région d’Edmonton ont consulté leurs collègues de
Grand Prairie et de Calgary et leur ont fait part de leurs
expériences, ainsi que les réseaux de soins primaires de
toute la région d’Edmonton qui ont adopté ces approches.
SSA-région d’Edmonton a affiché ces résultats sur les sites
des projets collaboratifs de l’IHI au Canada, aux États-Unis
et au Danemark en sus de leur présentation dans le cadre de
conférences tenues en Alberta et en Colombie-Britannique
et d’autres rencontres qui auront lieu bientôt en Ontario.
Leadership d’équipe
1. Soins à domicile
a. Colleen Berean, Gestionnaire de programme (Chef
de l’équipe de projet)
2. Centre de santé de l’est d’Edmonton
a. Karen DeViller, Directrice (Chef de l’équipe de
projet)
3. Toxicomanie
a. Cindy King. Gestionnaire de programme (Chef de
l’équipe de projet)
b. Jay Buhler, Gestionnaire des soins (Chef de l’équipe
de projet)
4. Services médicaux d’urgence (Équipe affectée aux
clients aux besoins complexes)
a. Rob Sharman, Gestionnaire de programme (Chef de
l’équipe de projet)
b. Christine McGregor, Intervenante-pivot (Chef de
l’équipe de projet)
5. Santé mentale et toxicomanie (Exposés sur la
réduction des visites à l’urgence et appels de suivi)
a. Pamela Coulson, Directrice (Chef de l’équipe de
projet)
b. Kim Poong, Gestionnaire des soins (Chef de l’équipe
de projet)
6. Centre de santé Boyle McCauley (ne fait pas partie de
SSA)
a. Cecilia Blasetti, Directrice générale (Chef de l’équipe
de projet)
b. Karin Frederiksen, Gestionnaire de clinique (Chef
de l’équipe de projet)
7. Secrétariat
a. Stephanie Donaldson, Directrice, Soins primaires et
GMC (Gestionnaire de portefeuille)
b. Crispin Kontz, Gestionnaire, Soins primaires et
GMC (Coordonnatrice)
c. Eric Van Spronsen, Gestionnaire, Soins primaires
et GMC (Responsable des mesures)
d. Dawn Estey, Gestionnaire, Soins primaires et GMC
(Planificatrice de l’équipe des maladiess chroniques)
e. Wendy Boychuk, Coordonnatrice de projet
(Planificatrice de l’équipe des maladies chroniques)
Pour en savoir plus sur les initiatives de la FCASS axés
sur la diffusion du cadre du triple objectif au Canada,
consulter fcass-cfhi.ca/WhatWeDo/Collaborations/tripleaim ou envoyer un courriel à [email protected].
La FCASS accélère l’amélioration des services de santé en travaillant avec les provinces, les territoires et d’autres
partenaires de services de santé pour promouvoir la prestation de soins efficaces qui se traduisent par de meilleurs
résultats pour les patients. Grâce à un investissement fédéral annuel de 10 millions de dollars, la FCASS appuie le
développement d’innovations susceptibles de réduire les budgets de santé des provinces et des territoires de plus de
1 milliard de dollars par an.
Cet article est publié par la Fondation canadienne pour l’amélioration des services de santé (FCASS) uniquement après
avoir été revu par des spécialistes sur le sujet. Les opinions qui y sont exprimées ne représentent pas forcément celles du
gouvernement du Canada. © 2015
1565 Carling Avenue / 1565, avenue Carling
Suite 700 / Bureau 700
Ottawa ON K1Z 8R1
t 613.728.2238
f 613.728.3527
[email protected]