le bon de commande dûment rempli

BON DE COMMANDE
Vos coordonnées
à détacher et à retourner par courrier
RÉFÉRENCE
CADEAU
DÉSIGNATION DU CADEAU
QUANTITÉ
NB DE
POINTS
(UNITAIRE)
5646144
EXEMPLE : COFFRET VIN
2
150
NB DE
POINTS
(TOTAL)
300
*à remplir obligatoirement
Selon la loi Informatique et Libertés du 06/01/78,
vous disposez d’un droit d’accès, de rectification et de retrait de données personnelles
vous concernant en écrivant à l’adresse de l’opération.
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TÉLÉPHONE PORTABLE : . ........................................................................
FAX : .................................................................................................................
E-MAIL* : ........................................................................................................
NOM DU GROSSISTE* : ...........................................................................
TOTAL
Remplissez ce bon de commande et renvoyez-le à l’adresse suivante avant le 31 janvier 2017 :
KAELIA
AUTORISATION 55861
69339 LYON CEDEX 01
dans l’enveloppe T jointe avec vos points. Toute enveloppe incomplète ne pourra être traitée.
Passé ce délai, les points ne pourront être pris en compte.
CACHET DU GROSSISTE
(OBLIGATOIRE)
Nom du commercial :
.............................................................
Prénom du commercial :
.............................................................
NOM DU COMMERCIAL : ........................................................................
QUANTITÉ DE LEVURE HEBDOMADAIRE : ..................................KG
❐
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CACHET DU BOULANGER
(OBLIGATOIRE)