activité de science et technologie - Affaires autochtones et du Nord

PROTÉGÉ A
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STRATÉGIE D'EMPLOI POUR LES JEUNES INUITS ET DES PREMIÈRES
NATIONS - ACTIVITÉ DE SCIENCE ET TECHNOLOGIE – ÉVALUATION DE
SESSION PAR LES JEUNES DE 5e ANNÉE ET PLUS
Les renseignements que vous fournissez dans ce document sont recueillis en vertu de la Politique sur les paiements de transfert du Conseil
du Trésor et seront utilisés dans le but de la prestation de programmes et de services de la Stratégie emploi jeunesse. Les renseignements
personnels sont utilisés par les employés de l'Éducation d’Affaires indiennes et du Nord Canada qui doivent connaître l'information de façon à
répondre à votre demande ou à satisfaire aux exigences du programme. Nous partageons l’information soumise avec Ressources humaines
et Développement social Canada. Les renseignements personnels seront conservés pour une période de 5 ans avant d'être acheminés à
Bibliothèque et Archives Canada. Toute personne a droit à la protection de ses renseignements personnels et à l’accès à ces renseignements
Les
en vertu de la Loi sur la protection des renseignements personnels http://lois.justice.gc.ca/fr/showdoc/cs/p-21///fr?page=1.
renseignements recueillis sont décrits dans le fichier de renseignements personnels AIN PPU 604, qui est détaillé à cette adresse:
www.infosource.gc.ca.
1. Identification
1.1 Nom de la Première nation/collectivité
1.2 Nom de l’école
1.3 Prénom de la personneressource pour le programme
1.5 Titre de la personne-ressource pour le programme
1.4 Nom de famille de la
personne-ressources pour le
programme
1.6 Adresse permanente
1.7 Téléphone
1.8 Courriel (optionnel)
2. Description de l’activité
2.1 Date de l’activité AAMMJJ
2.2 Nombre de jeunes
garçons ayant participé à
l’activité
2.3 Nombre de jeunes filles
ayant participé à l’activité
2.4 Nombre de jeunes
participants ayant un handicap
2.5 Quels type d’activité a été réalisé?
□
□
Exposition scientifique
□
Club d’informatique
Présentation (p. ex., Mad Science)
□
□
Club scientifique
Exposition technologique
□
□
Camp d’informatique
□
Camp scientifique
Autre (précisez) :
2.6 Veuillez joindre la liste des étudiants qui ont participé au programme en vous servant du modèle présenté à l'annexe A.
3.1 Évaluation de session - Indiquez le nombre de jeunes qui ont répondu dans chaque catégorie.
Absolument
Assez
Pas du tout
3.1 Cette activité était-elle intéressante?
3.2 Cette activité correspondait-elle à vos attentes?
3.3 Les présentateurs ont-ils fait du bon travail?
3.4 Cette activité vous a-t-elle donné le goût de suivre plus de cours
de science, de mathématique et/ou de technologie?
3.5 Quels domaines scientifiques vous intéressent?
Biologie
Espace
Chimie
Santé / Médecine
Terre
Informatique
Environnement
Physique
Sciences
traditionnelles
Autre (précisez) :
Ingénierie
Vie
PROTÉGÉ A
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J'accepte qu'Affaires indiennes et du Nord Canada se serve de l'information contenue dans le présent rapport à des fins d'évaluation et de
promotion.
Prénom
Nom de famille
Titre
Date (AAAAMMJJ)
ANNEXE A - Liste des étudiants qui ont participé à l'activité
Prénom
Nom de famille
Sexe
(M/F)
Niveau
scolaire
Handicap
(oui/non)