IMPOT SUR LE REVENU DECLARATION DES PROFITS DE

Modèle n° ADM043F-09I
Royaume du Maroc
IMPOT SUR LE REVENU
DECLARATION DES PROFITS DE CAPITAUX MOBILIERS
(CESSION DE VALEURS MOBILIERES ET AUTRES TITRES DE CAPITAL ET DE CREANCE)
(Article 84 III du Code Général des Impôts)
Identité de l’intermédiaire financier (la partie versante)
Identifiant fiscal : /__/__/__/__/__/__/__/__/
Raison sociale :...............................................................................................................
Identifiant à la taxe professionnelle*1 /__/__/__/__/__/__/__/__/
Profession ou activité (s) exercée (s) : .................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................................
Adresse du siège social ou du principal établissement : ..................................................................................................
........................................................................................................................Ville :..............................................................
Cadre réservé à l’administration
Déclaration reçue le : /__/__/ - /__/__/ - /__/__/__/__/
Enregistrée sous le numéro : /__/__/__/__/__/__/
Nombre d’intercalaires de la présente déclaration : /__/__/__/
Cachet de l’administration fiscale
Mois de
Taux
cession
/_0_1_/
15%
/_0_2_/
15%
/_0_3_/
15%
/_0_4_/
15%
/_0_5_/
15%
/_0_6_/
15%
/_0_7_/
15%
/_0_8_/
15%
/_0_9_/
15%
/_1_0_/
15%
/_1_1_/
15%
/_1_2_/
15%
Total (1)
/_0_1_/
20%
/_0_2_/
20%
/_0_3_/
20%
/_0_4_/
20%
/_0_5_/
20%
/_0_6_/
20%
/_0_7_/
20%
/_0_8_/
20%
/_0_9_/
20%
/_1_0_/
20%
Montant global des
cessions
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Montant des retenues versées
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/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/
/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/
/_1_1_/
20%
/_1_2_/
20%
Total (2)
Total général
(1) + (2)
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Date de Versement
N° de
Quittance
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/__/__/__/__/__/__/ /__/__/__/__/
/__/__/__/__/__/__/ /__/__/__/__/
xxxxxxxxxxxxxxxx
xxxxxxxxx
/__/__/__/__/__/__/ /__/__/__/__/
/__/__/__/__/__/__/ /__/__/__/__/
/__/__/__/__/__/__/ /__/__/__/__/
/__/__/__/__/__/__/ /__/__/__/__/
/__/__/__/__/__/__/ /__/__/__/__/
/__/__/__/__/__/__/ /__/__/__/__/
/__/__/__/__/__/__/ /__/__/__/__/
/__/__/__/__/__/__/ /__/__/__/__/
/__/__/__/__/__/__/ /__/__/__/__/
/__/__/__/__/__/__/ /__/__/__/__/
/__/__/__/__/__/__/ /__/__/__/__/
/__/__/__/__/__/__/ /__/__/__/__/
xxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx
xxxxxxxxxxxxxxxx
xxxxxxxxx
xxxxxxxxxxxxxxxx
xxxxxxxxx
(1) Identifiant à la taxe professionnelle du siège ou du principal établissement.
A………………………………… Le………………………
Cachet et signature :
Tableau récapitulatif par client et par catégorie de Titres (1)
Identifiant fiscal /__/__/__/__/__/__/__/__/__/
01
Nom et Prénom
02
Adresse :
03
Ville :
Raison sociale de l’intermédiaire financier..................................................................................................
Identifiant fiscal
N° de la C.I.N ou de la
Carte d’étranger
Dénomination des titres
cédés (actions, obligations
et autres)
Taux
appliqué
Montant
total des cessions
/_____________/
/_/_/
/_/_/_/_/_/_/_/_/_/
/_/_/_/_/_/_/_/_/_/
/_____________/
/_/_/
/_/_/_/_/_/_/_/_/_/
/_/_/_/_/_/_/_/_/_/
/_____________/
/_/_/
/_/_/_/_/_/_/_/_/_/
/_/_/_/_/_/_/_/_/_/
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/_/_/
/_/_/_/_/_/_/_/_/_/
/_/_/_/_/_/_/_/_/_/
/_____________/
/_/_/
/_/_/_/_/_/_/_/_/_/
/_/_/_/_/_/_/_/_/_/
/_____________/
/_/_/
/_/_/_/_/_/_/_/_/_/
/_/_/_/_/_/_/_/_/_/
/_____________/
/_/_/
/_/_/_/_/_/_/_/_/_/
/_/_/_/_/_/_/_/_/_/
Solde des plus ou moins
values des cessions
/_/_/_/_/_/_/_/_/_/
01
/_/_/_/_/_/_/_/_/_/
02
03
01
/_/_/_/_/_/_/_/_/_/
02
03
/_/_/_/_/_/_/_/_/_/
01
/_/_/_/_/_/_/_/_/_/
02
03
/_/_/_/_/_/_/_/_/_/
01
/_/_/_/_/_/_/_/_/_/
02
03
01
/_/_/_/_/_/_/_/_/_/
/_/_/_/_/_/_/_/_/_/
02
03
/_/_/_/_/_/_/_/_/_/
01
/_/_/_/_/_/_/_/_/_/
02
03
/_/_/_/_/_/_/_/_/_/
01
/_/_/_/_/_/_/_/_/_/
02
03
/_/_/_/_/_/_/_/_/_/
Cachet et signature :
(1)
Dans le cas où le nombre de cédants dépasse huit (8), joindre un tableau identique à celui-ci.