Fiche de renseignements SECTION SPORTIVE BASKET

Collège Jean Cocteau
Coulaines
Fiche de renseignements
SECTION SPORTIVE BASKET-BALL
Collège Jean Cocteau
NOM : ……………………………………………………
Prénom : ………………………………………
Date de Naissance : ………../ …………./ ……………
Lieu de naissance : …………………………...
Taille : ……………………… Poids : …………………
Père : …………………………Taille : ……………………… Mère : …………………… Taille :……………
Adresse : …………………………………………………………………………………………………………
Téléphone : ………………….....Portable mère : …………………… Portable père : …………………………
Courriel : ……………………………………………………………
Renseignements scolaires
Ton école en 2015/2016 : …………………………………………………………..
Ta classe en 2015/2016: …………………………………………………………...
LV1 : ……………………………………… LV2 :…………………………………
Seras-tu
 externe
 demi-pensionnaire
Renseignements Basket
Ton club : ………………………………………. Ton entraîneur : ………………………………….
Ton équipe en 2015/2016 : …………………………………………………………………………….
 Joindre la photocopie des bulletins scolaires du 1er et 2ème trimestre
Fiche à renvoyer à :
COLLEGE JEAN COCTEAU, rue Jean Cocteau, 72190 COULAINES
avant le 15 Avril 2016