BACCALAUREAT TECHNOLOGIQUE FICHE D`INSCRIPTION Etat

ACADEMIE DE LYON
RECTORAT - DEC 5
94, Rue Hénon
BP 64571
69244 LYON Cedex 04
SESSION 2014
BACCALAUREAT TECHNOLOGIQUE
FICHE D’INSCRIPTION
Techniques de la Musique et de la Danse
Numéro INE :
Etat civil
Titre Mr Mme Melle NOM patronymique :..........................................................................................................................................................
NOM d’usage :....................................................................................................................................................................
Prénoms :............................................................................................................................................................................
Né(e) le :......................................à :...............................................................Dépt ou PAYS :...........................................
Nationalité française
étrangère
Adresse :..........................................................................................code postal……………commune............................
Tél. ...............................................................Portable……………………………………………………………………………
Adresse mail………………………………………………………………………………………………………………………….
Profession du chef de famille (1)......................................................................................................................................
Vous êtes candidat scolarisé(e) en terminale TMD Vous êtes candidat individuel Si scolaire, établissement fréquenté :..............................................................................................................................
Vos choix d’épreuves
Epreuve obligatoire d’enseignement général du 1er groupe :
Philosophie Maths et Sciences physiques Langue vivante obligatoire :..........................................................................................................................................
EPS obligatoire (candidats individuels) (2) : 1ère épreuve :..................................................................................
2ème épreuve : .................................................................................
Epreuves facultatives (choix d’une langue ou arts plastiques uniquement):...........................................................
Votre choix d’épreuve d’enseignement professionnel du 2ème groupe si vous y êtes soumis(e)
(A remplir obligatoirement) ...............................................................................................................................................
A quelle option de la série TMD vous présentez-vous ? INSTRUMENT DANSE
- Instrument pour l’épreuve d’exécution instrumentale : ..............................................................................................
- Classique ou contemporaine pour l’épreuve d’exécution chorégraphique :............................................................
Notes de français écrit :...............oral :................Année et Académie d’obtention :.................................................
- Les notes de français ont-elles été obtenues en :
PREMIERE
TERMINALE - Si notes obtenues en 1ère en 2012 ou en terminale en 2013 voulez-vous les garder ?
OUI NON Candidats redoublants
en ENSEIGNEMENT GENERAL Bénéficiez-vous d’une dispense dans cette série ?
OUI
NON Cette dispense a-t-elle été obtenue :
au 1er groupe ou au 2ème groupe Dans le cadre d’une dispense d’enseignement général, étiez-vous exempt(e) d’E. P. S. ? : OUI
NON Si oui ……………………
en ENSEIGNEMENT PROFESSIONNEL
Nombre de points dans cette dispense au 1er groupe :................éventuellement au 2ème groupe :.....................
Je soussigné(e), candidate(e) au baccalauréat technologique, reconnais avoir pris connaissance des conditions
d’inscription, certifie exacts les renseignements fournis et déclare sur l’honneur ne pas avoir pris d’autre inscription au
baccalauréat cette année.
A............................................................le........................................
Signature :………………………………………………………….