FIEVRES ERUPTIVES

FACULTE DE MEDECINE
ET DE PHARMACIE DE RABAT
Professeur Laïla EL HARIM - ROUDIES
DEPARTEMENT DE PEDIATRIE
SERVICE DE PEDIATRIE I
MINI MODULE D'AUTO-ENSEIGNEMENT
DE PEDIATRIE
4ème ANNEE DE MEDECINE
FIEVRES ERUPTIVES
RUBEOLE :
I) - INTRODUCTION
II) - OBJECTIFS EDUCATIONNELS
III) - NIVEAU PREREQUIS
IV) - ACTIVITES COMPLEMENTAIRES
V) - DOCUMENT DE BASE
VI) - TESTS D'EVALUATION
FIEVRES ERUPTIVES
Les fièvres éruptives sont fréquentes dans la petite enfance, certaines d’entre -elles
sont évitables par la vaccination. Les plus individualisées sont :
La rougeole
La rubéole
La varicelle
La scarlatine
Le mégalérythème épidémique (5ème maladie)
L’exanthème subit (6ème maladie)
D’autres exanthèmes d’origine virale ou indéterminée seront cités.
RUBEOLE
I) - INTRODUCTION :
– Maladie virale : Rubivirus, contagieuse.
™ Bénigne : enfant
— Vaccination : grand progrès
II) - OBJECTIFS EDUCATIONNELS :
1) Connaître les données épidémiologiques de la rubéole.
2) Connaître la forme typique avec différentes phases.
3) Reconnaître l’éruption de la rubéole avec différents caractéristiques
cliniques.
4) Savoir qu’il existe de 30 à 40% de formes frustres de la rubéole :
savoir les reconnaître.
5) Connaître les signes para cliniques de la rubéole de l’enfant et
connaître leur s indications.
6) Connaître le mode de prévention de la rubéole.
Les autres exanthèmes :
1) Savoir reconnaître une roséole fébrile ou exanthème subit, selon l’âge
de survenue et ses caractéristiques cliniques.
III) - PREREQUIS :
Cours de séméiologie dermatologique (3ème année de médecine)
Cours de virologie (2ème année de médecine)
LAURICHESSE H, LABBE H et REY M. Rubéole, Encycl Méd chir
(Elsevier, Paris), Pédiatrie, 4-290-A-20, 1996, 9p.
IV) - ACTIVITES COMPLEMENTAIRES :
Examen d’un enfant atteint de rubéole.
Savoir interpréter une sérologie de la rubéole.
V) - DOCUMENT DE BASE :
1) EPIDEMIOLOGIE :
Age : 3 - 10 ans ≅ 6 ans
Contagion : contact direct 1 - 2 jours avant éruption
dure : 3 - 4 jours
Immunité : solide, définitive.
2) CLINIQUE :
2-1) Forme typique : 50% cas
a) Incubation silencieuse : dure 14j.
b) Invasion :* 1 -2 jours
* Fièvre 37°5
*Adénopathies
c) Phase d'état : ERUPTION
Début : Face, joues puis corps en 24 h
Prédomine : face, bas dos fesses
Extrémités respectées
*Aspect : morbilliforme
*Eruption disparaît 3ème j
L'énanthème : inconstant, discret
Adénopathies : + + + Polyadénopathies sous
occipitales mastoïdiennes petites,
2 - 3semaines = durée
SG : discrets
2-2) Formes frustres et / ou inapparentes :
30 à 40%
Dg è sérologie
2-3)Complications : rares
Arthrites - Arthralgies
Purpura thrombopénique
Encéphalite exceptionnelle
3) EXAMENS BIOLOGIQUES :
3-1) S. hématologiques : Plasmocytose sanguine 10 à 15%
3-2) Sérologie : Réaction d'inhibition de l'hémagglut
4) TRAITEMENT :
Préventif : vaccin anti rubéole RUDIVAX R.O.R
AUTRES EXANTHEMES VIRAUX
ENTEROVIRUS : 80% exanthèmes viraux
Virus ECHO
Virus Coxsakie
Synd. "HAND-FOOT-MOUTH"
AUTRES VIRUS : + rares
Adéno virus
MNI
EXANTHEMES EPIDEMIQUES D'ETIOLOGIE
INDETERMINEE
MEGALERITHEME EPIDEMIQUE (5 ème maladie)
rare, bénigne
2 - 12 ans
Exanthème
Début : 1ère phase : face, placard : rouge chaud évolue 3-4jours
2ème phase :érythème marginé des membres :
carte géographie Tronc respecté évolue en 10 jours
guérison régulière.
EXANTHEME SUBIT=ROSEOLE INFANTILE(6 ème maladie)
Bénigne, fréquente chez le nourrisson âgé de 6 mois à 2ans
Début : fièvre élevée 39°- 40° bien supportée, dure 3 jours, isolée ;
le 4ème jour, la fièvre tombe et l’éruption apparaît, d’aspect morbilliforme, atteint : tronc ++,
membres +, mais respecte visage, dure 24 à 48 heures .
Herpès virus impliqué.
AUTRES EXANTHEMES
SYNDROME DE KAWASAKI = synd. Adéno-cutanéo-muqueux érythème fébrile,
extrémités œdématiées, conjonctivite et adénopathie cervicale
Evolution : favorable
Complication cardiaque: Coronarienne
ERYTHEME POLYMORPHE
Etiologie : infectieuse ou intoxication médicamenteuse
2 types de lésions : éléments vésiculo-bulleux
éléments érythémato-papuleux
S.G. : sévères
VI) - TESTS D’EVALUATION :
1) - Toutes les propositions concernant la rubéole sont vraies, sauf une :
laquelle ? :
A – la rubéole est une maladie virale
B – elle survient uniquement chez le nourrisson
C – elle comporte une éruption morbilliforme
D – elle comporte des adénopathies occipitales
E – elle confirme une immunité solide
2) - La ou les fièvres éruptives suivantes comportent une éruption morbilliforme :
laquelle ou lesquelles ?
A – la rubéole
B – la varicelle
C – l’exanthème subit
D – la rougeole
E – la scarlatine
REPONSES :
1)- B
2)- A; C; D