La rougeole

Rougeole, Oreillons, Rubéole...
3 maladies + 1 vaccin efficace = 1 moyen de les éliminer,
1 Priorité à ne pas oublier !
La rougeole
Signes avant éruption
1ers signes en général 10-12 jours après pénétration du virus :
• sensation de malaise ;
• nez qui coule ;
• yeux rouges, larmoiement, paupières gonflées,
conjonctivite ;
• gêne à la lumière ;
• toux ;
• fièvre élevée (39-40°).
Ces signes durent 3-4 jours.
Eruption cutanée
Petites tâches rouges au départ sur le front, ensuite le visage puis le cou, le haut du corps et
jusqu’aux pieds en 3 jours.
Contagion
• 4-5 jours avant l’éruption
• 4-5 jours après
Complications
Rougeole, oreillons, rubéole
sont 3 maladies virales très
contagieuses, souvent considérées, à tort, comme des maladies sans gravité. Elles peuvent pourtant entraîner des complications graves voire mortelles.
La vaccination : seul moyen efficace de lutte !
La transmission se fait surtout par voie aérienne
(toux, mouchage, crachats, éternuements, mains
souillées par salive) mais aussi par contact direct
avec un objet infecté par des sécrétions (poignées
de porte, jouets, mouchoirs...).
Chez la femme enceinte, le virus de la rubéole en
traversant le placenta, peut contaminer le fœtus.
Mai 2011
• Complications neurologiques : méningite (25% des
cas) d’évolution favorable, encéphalite avec séquelles
fréquentes ;
• Complication ORL : surdité possible mais rare ;
• Complication digestive : pancréatite (inflammation du
pancréas), avec douleurs abdominales ;
• Complications testiculaires : orchite (atteinte du
testicule) chez l’adolescent (30% des cas). Cette
atteinte se manifeste environ 10 jours après le début
par une augmentation importante du volume du
testicule avec douleur intense. Dans 50% des cas, cela
peut évoluer vers l’atrophie (diminution du volume) du
testicule. Si les 2 testicules sont atteints (15% des cas),
un risque de stérilité est possible ;
• Complication de la grossesse : augmentation du
risque de fausses couches (1er trimestre).
Ce document d’information ne se substitue pas aux textes réglementaires :
Rubéole
Rougeole, Oreillons, Rubéole... (suite)
Oreillons (virus ourlien)
Signes
1ers signes souvent brutaux :
• gonflement très douloureux glande parotide
(glande salivaire sous l’oreille) voire des 2 (60%) ;
• rougeur, tension, augmentation de la chaleur de
la peau de la glande atteinte ;
• fatigue importante ;
• fièvre élevée (38,5 à 39,5°) ;
• maux de tête ;
• perte d’appétit, difficulté à parler, à manger.
Pas de signe dans 30% des cas.
Contagion
• 3-6 jours avant 1ers signes
• jusqu’à 10 jours après
Complications
Les complications graves arrivent à tout âge mais sont
plus fréquentes avant 1 an et après 20 ans :
• Complications ORL : otite aiguë (chez le nourrisson),
laryngite, pneumopathies, pneumonies causant des
problèmes respiratoires très sévères ;
• Complications neurologiques : convulsions fébriles,
encéphalites (infection du cerveau) avec troubles de la
conscience, pouvant être mortelles (leuco-encéphalite
sclérosante subaiguë qui peut survenir 7 ans après) ou
donner de graves séquelles (troubles mentaux,
paralysie…) ;
• Complications digestives, urinaires : diarrhée,
aggravation d’infections bactériennes avec atteinte du
foie, des reins ;
• Complications oculaires : conjonctivite, atteinte de
l’œil, perte de la vue (cécité) : rougeole responsable de
plus de 30% des cécités en Afrique.
• Rougeole, oreillons,
rubéole ne sont pas
des maladies sans
gravité :
complications graves, voire mortelles
possibles !
• Vaccin ROR : seul moyen efficace de lutte
contre ces maladies !
• Couverture vaccinale de 95% = maladies
éliminées !
• Vaccination non à jour : rattrapage
possible et recommandé !
• En cas de grossesse, vérifier, dès le 1er
bilan prénatal, l’immunisation contre la
rubéole (sérologie).
• Des mesures d’hygiène simples
permettent de diminuer la transmission :
- se laver soigneusement et souvent les
mains ;
- se moucher avec des mouchoirs papier,
les jeter dans une poubelle ;
- laver le nez de l’enfant avec du sérum
physiologique ;
- limiter les contacts non nécessaires avec
les malades ;
- en cas de rougeole, retirer l’enfant de
l’école (ou collectivité) durant 5 jours après
le début de l’éruption ;
- éviter tout contact avec une femme
enceinte.
• Le médecin (généraliste, pédiatre…) est là
pour conseiller. Le médecin traitant joue un
rôle important dans le suivi de la santé,
notamment pour les vaccinations.
Signes avant éruption
1ers signes entre 1 et 7 jours après pénétration du
virus :
• sensation de malaise ;
• conjonctivite ;
• maux de tête ;
• fièvre modérée ;
• augmentation des ganglions (derrière oreilles,
cou).
Pas de signe dans 50% des cas.
Eruption cutanée
Souvent le premier signe chez l’enfant.
Petites tâches roses (plus claires que rougeole)
au départ sur le front, ensuite le visage puis le
tronc, les membres finissant par colorer toute la
peau. Cette éruption dure entre 1 et 5 jours.
• Institut National de Prévention et d’Education pour la
Santé (INPES) : http://www.inpes.sante.fr
• Institut National de Veille Sanitaire (INVS) :
http://www.invs.sante.fr
• Réseau Sentinelles : http://www.sentiweb.fr
• Ministère de la Santé et du Sport :
http://www.sante.gouv.fr
• Haute Autorité en Santé (HAS) : http://www.has-sante.fr
Contagion
• 7 jours avant l’éruption
• au moins 4 jours après
Contagion même sans éruption (50%).
Complications
Elle passe souvent inaperçue, les complications sont
rares mais elle peut être grave chez la femme enceinte
non immunisée. La contamination du fœtus, à travers
le placenta, peut provoquer une rubéole congénitale,
responsable de graves malformations du bébé : retard
de croissance, atteinte du cerveau, des yeux, surdité,
malformations cardiaques, paralysie des membres. La
rubéole congénitale est d’autant plus grave qu’elle
apparaît tôt dans les 3 1premiers mois de la grossesse.
Elle peut conduire à une interruption médicale de la
grossesse.
En début de grossesse, l’immunisation de la femme
contre la rubéole doit être vérifiée par une sérologie
(bilan sanguin). Cette sérologie obligatoire est faite lors
du 1er examen prénatal en cas de doute sur
l’immunisation.
En cas de doute, il est nécessaire d’en parler
rapidement à son médecin…
Les textes de référence
• Calendrier des vaccinations et recommandations vaccinales 2010 selon l’avis du HCSP. INVS. BEH n°14-15 22 avril 2010
• Argumentaire en faveur de la triple vaccination Rougeole, Oreillons, Rubéole. INPES. 2009
• Recrudescence en France de la Rougeole – Collection Repère pour votre pratique INPES. Mars 2009
• Numéro thématique Rougeole : données sur une épidémie en France et en Europe en 2008. INVS BEH n°39-40 20 octobre 2009
• Rougeole Aide mémoire n°286 – Organisation Mondiale de la Santé. Décembre 2009
• Plan d’élimination de la Rougeole 2005-2010 Ministère de la Santé et du Sport
• Surveillance sérologique et prévention de la toxoplasmose et de la rubéole au cours de la grossesse. HAS. Octobre 2009