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Plainte Transcription
formulaire - adhesion 2016
Association d'Entraide aux Minorités d'Orient 23 avenue George V 75008 Paris Tél. : 06 24 98 07 15 ou 06 12 68 34 26 Courriel : [email protected] Site internet : aemo-france.fr Enregistrement préfectoral de Paris sous le N° 20070052 _______________________________________________________________________________________________ Bulletin d’adhésion à l’Association AEMO 2016 Madame, Mademoiselle, Monsieur, Association :…………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………….……….. Adresse : …………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………. Courriel : ………………………………………………………… Tél/fax : ………………………………………………… ο adhère à l’association AEMO et verse ma cotisation 2012 de ………………………………€ ο par chèque bancaire ou postal à son ordre. ο en espèces. Il me sera envoyé un reçu. ο Me propose pour une action bénévole au sein de l’association . ο Me propose pour l’hébergement provisoire d’un ou de plusieurs réfugiés politiques attendus sur le sol français prochainement, ou pour le prêt d’une maison ou d’un local inhabité. ο Vous fais part de la / des suggestion(s)suivante(s)…………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………………………………………. Lieu, date, signature : ……………………………………..
