Haute Ecole EPHEC Demande d`aide financière Année

EPHEC (Woluwé)*
EPHEC (LLN)*
*Entourez votre implantation SVP
ISAT*
Haute Ecole EPHEC
Av. K. Adenauer, 3 1200 Bruxelles
02/771.90.62 ou 0498/509678
[email protected]
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Demande d’aide financière
Année académique 2012-2013
Toute demande d’aide financière doit être accompagnée d’une lettre de motivation dans
laquelle vous devez préciser votre demande et décrire votre situation
 Nationalité : …………………......................(si autre que belge, veuillez également compléter la
rubrique p.2)
 Parcours scolaire depuis la fin du secondaire :
Types d’études et
Résultats obtenus (réussite ou ajournement)
2007-2008 : . .......................
.............................
2008-2009 : ...........................
.............................
2009-2010 : ………………
……………….
2010-2011 :……………….
………………..
2011-2012 : ……………….
…………………
Année d’études à la HE EPHEC en 2012-2013: 1ère – 2ème – 3ème- (biffez les mentions inutiles)
Section à l’EPHEC en 2012-2013:(comex,mark, droit,compta,TI,automatique, )................
N° matricule EPHEC : HE............................. (ne concerne pas les étudiants de l’Isat)
 Nom :......................... ................. Prénom :……………………………..(en majuscule SVP)
 Date de naissance :…………………………………. = Age : ...................
 Adresse: rue………………………………………….N°………………Bte…
Code Postal :…………Commune…………………………………
 Téléphone de l’étudiant : privé …………………
GSM:………………………
N° de dossier à la Communauté française (pour les étudiants boursiers de la
Communauté française) :
..-…..
Etiez-vous déjà bénéficiaire d’une allocation d’études de la Communauté française en
2011-2012 ?
oui-non (biffez la mention inutile)
Attention, les demandes doivent être introduites auprès du service des allocations
d’études de la Communauté française par recommandé dès que possible et au plus
tard le 31 octobre 2012. Le formulaire de demande d’allocation d’études peut être obtenu
prioritairement auprès de votre école secondaire, au Service des allocations d’études ou au
Conseil Social.
A partir de 2012-2013, la demande d’allocation d’études doit être envoyée au bureau
régional de Namur !!!
Si vous étiez déjà boursier dans le secondaire, votre numéro de dossier va changer
dans le supérieur mais vous le garderez tout au long de vos études supérieures.
Ne le perdez surtout pas
Etat civil de l’étudiant :.............................................
-
Bénéficie-t-il d’un revenu régulier (job étudiant) ?
Si oui, de quel montant mensuel :..................... €
D’une pension alimentaire régulière ?
Si oui, de quel montant mensuel : .......................€
D’une bourse ou allocation d’études autre que celle octroyée par la Communauté
française ?
Si oui, laquelle (province, privée, ....)...............................
De quel montant ? ...........................€
Document à remplir uniquement pour les étudiants de nationalité étrangère
-Etes-vous ressortissant de l’Union européenne ? oui / non
Si oui, un de vos parents est-il ou a-t-il été employé en Belgique ? (Dans ce cas, vous
pouvez introduire une demande d’allocation d’études auprès de la Communauté française)
-Depuis quand êtes-vous arrivé en Belgique : …………………………..
-Quel est votre statut politique : (1)
o
o
o
o
o
o
Candidat réfugié politique
Réfugié politique reconnu
Régularisé depuis le ………………….
En cours de régularisation
Etudiant étranger (visa étudiant)
Autre. Précisez…………………………
(1) Biffez les mentions inutiles et joignez une copie de votre titre de séjour délivré par une autorité belge.
-Bénéficiez-vous d’une prise en charge en Belgique. Si oui, laquelle ?
-Bénéficiez-vous d’une bourse d’études de votre pays d’orgine ? Si oui
laquelle ?................
De quel montant :..........................€
Dans tous les cas :
 Une lettre de motivation qui reprend la situation familiale et
financière de l’étudiant et dans laquelle il expose l’objet précis de
sa demande (aide, avance boursière, avance pour les livres, tickets
repas…..).
 Une copie du dernier avertissement extrait de rôle des parents
(Revenus 2010).(ou éventuellement une attestation du CPAS.)
Si le revenu imposable est égal à zero, joindre une attestation des revenus de
remplacement (cpas, caisse d’invalidité, de pension….)
 Une Composition de ménage récente.
 La preuve du paiement ou non des allocations familiales. (Une
photocopie de l’extrait de compte ou une attestation de la Caisse des
Allocations Familiales)
 La preuve de l’envoi par recommandé postal attestant que
l’étudiant a introduit une demande d’allocation d’études dans les
délais. (si l’étudiant est dans les conditions financières et
pédagoqiques)
Si l’étudiant est concerné :
 Pour les étudiants navetteurs : la copie de l’abonnement scolaire.
 Pour les étudiants koteurs : la copie du bail.
 Si d’autres enfants poursuivent des études supérieures ou
universitaires : les attestations d’inscriptions pour l’année en
cours.
 Si une pension alimentaire est versée : une copie du jugement ou
une copie de l’extrait de compte sur lequel est perçue la pension
alimentaire
Les demandes d’aides financières seront normalement étudiées
par le Conseil Social dans la semaine qui suit le dépôt du dossier
complet auprès de Madame ALEN,chargée des affaires sociales.
Espace réservé au Conseil Social
(Ne rien inscrire svp)
Implantation : Woluwé-
Boursier
LLN- Isat
Preuve du recommandé postal : oui – non
Renseignements académiques :
1ère année - Réussite - bisseur 1ère, 2ème, 3ème – réorientation TL →TC – Année Jokerpasserelle
Autre :
Situation familiale et financière :
Etudiant chômeur : oui-non
Etudiant au CPAS : Isolé-cohabitant-ménage-autre
Revenu imposable globalement +distinctement =
1030 : :… + nbre étudiants dans supérieur :…..+ handicapé à charge(1028-10291035)….+ autre personne à charge(1043-1044)….+conjoint : …. =
Situation familiale : mosaïque- vipo-nombreuse
Kotteur : oui-non
Réduction étudiant boursier : oui – non
Aide financière :
Tickets repas :
Autre : Description de la situation :