Demande d`admission CPGE scientifique 2ème - Lycée Saint

Fiche A (destinée à chaque établissement demandé)
Demande d’admission C.P.G.E. scientifique 2ème année
Lycée d’origine du candidat : _______________________
L’élève remettra cette fiche au secrétariat de l’établissement sollicité :
Lycée :
Adresse :
Formation demandée
(Cochez votre choix)
BCPSTVETO
MP*
MP
PC*
PC
PSI*
PSI
PT*
PT
LV1 (préciser)
IMPORTANT : si un même établissement est demandé dans deux voies différentes (étoile et non étoile
par exemple), remplir deux fiches A.
Nom : ……………………………………………… Prénom : …………………………………..
Date de naissance :……………………………… Sexe (M ou F) : ……
Adresse de la famille et téléphone :………………………………………………………………
Classe suivie en 2013-2014 : …………………….
Téléphone de l’élève (portable de préférence) : ………………………………………………..
adresse courrier électronique :…………………………….…….@…………………………….
Scolarité précédente
Années
Établissement
Adresse
Formations suivies
2011/2012
2012/2013
Résultats d’admissibilité aux concours (joindre pièces justificatives) :
…………………………………………………………………………………………………………………
Avis du conseil de classe en fin d’année 2013-2014 (préciser PC, PC*, etc.) : ………………………
A - Formation ou option n’existant pas dans le lycée d’origine (cocher)
Motif de la
demande
B - Classe complète dans le lycée d’origine (cocher)
C – Raisons particulières (préciser)
Date et signature de l’élève (ou de la famille s’il est mineur) :
Avis du chef d’établissement d’origine sur la demande (obligatoire) :
A Paris, le
Signature :
Fiche B (Bordereau récapitulatif des demandes d’admission)
DEMANDE D’ADMISSION EN C.P.G.E. scientifique 2ème année
Lycée d’origine du candidat : _____________________________
Document à remettre, par le candidat au secrétariat de son établissement d’origine au plus tard le
mardi 24 juin. Le lycée d’origine l’apportera au siège de la commission d’affectation le 2 juillet.
Nom : ……………………………………………… Prénom : ……………………………………………..
Date de naissance : …………………………………… Sexe (M ou F) : ……
Adresse de la famille et téléphone :…………………………………………………………………………
Classe suivie en 2013-2014 : …………………….
Téléphone de l’élève (portable de préférence) : ……………………………………….
Adresse courrier électronique : …………………………………..@……………………
Scolarité précédente
Année scolaire Établissement
Adresse
Formation suivie
2011/2012
2012/2013
Un vœu est constitué d’un établissement et d’une voie de frormation.
Vœux dans l’ordre de vos préférences (un même établissement peut apparaître plusieurs fois)
Vœu n°
1
Établissement demandé
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
(1) : préciser la voie BCPST-VETO, MP*, MP, PC*, PC, PSI*, PSI, PT*, PT
(2) : préciser le motif de la demande : A, B ou C
A : Classe ou option n’existant pas dans le lycée d’origine
B : Classe complète dans le lycée d’origine
C : Raisons particulières à préciser
Date et signature de l’élève (ou de la famille s’il est mineur) :
Voie (1)
Motif (2)