Livret d`accueil de l`étudiant IADE en Anesthésie Bloc opératoire

LIVRET D’ACCUEIL
DE
L’ETUDIANT IADE
SERVICE D’ANESTHESIE
BLOC OPERATOIRE
Centre Hospitalier d'Avignon – Anesthésie Bloc Central – Livret d’accueil de l’étudiant IADE – BLO ACC 07 D - Version n°1 – Novembre 2016 - p. 1/11 – Rédigé par :
Référents formation IADE Mme Cannaud Elise, Mme Pingon Céline / M. Denoyelle Bruno CS IADE - Validé par : Mme LLagonne Véronique CSS ; Mme Ronat Karine CSS
LIVRET D’ACCUEIL DE L’ETUDIANT IADE
INTRODUCTION
Bienvenue au Bloc opératoire de l’Hôpital d’Avignon !
Ce guide est un premier contact avec le bloc opératoire.
De plus, toute la documentation et les protocoles sont accessibles sur informatique dans l’Intranet de
l’établissement (logiciel de gestion documentaire Kaliweb).
La Charte du bloc opératoire (code BLO CHA 01 P, version 6) à laquelle vous pouvez vous référer autant
que de besoin vous permettra d’appréhender plus précisément l’organisation et les règles du
fonctionnement du bloc.
LE MOT DU DIRECTEUR DES SOINS
Selon les recommandations du ministère de l’emploi et du ministère de l’éducation nationale, de
l’enseignement et de la recherche, les établissements de santé de la région PACA, dont le Centre
Hospitalier d’Avignon, ont été associés aux représentants de la DRASS afin d’élaborer la charte des
stages en établissement de santé. Cette charte rappelle les principes généraux d’encadrement des étudiants
en stage, les engagements et responsabilités des professionnels et des étudiants.
LE MOT DU CHEF DE SERVICE ANESTHESIE
Mesdames et messieurs les étudiants IADE, c’est avec plaisir et fier que nous vous accueillons dans notre
plateau technique.
Vous allez rencontrer des terrains d’enseignement variés, expérimenter un exercice de l’anesthésie en
Centre Hospitalier Général de référence, et découvrir nos différences par rapport à vos autres terrains de
stage.
Bienvenue dans notre service.
PRESENTATION DU SERVICE
Les professionnels médicaux et non médicaux du bloc opératoire, s’engagent à apporter dans leur
exercice professionnel, dans leurs relations mutuelles et dans leurs relations avec les professionnels
extérieurs au bloc, la dignité, l’impartialité, l’ordre et l’esprit d’équipe nécessaires au bon
fonctionnement.
Pour ce faire les professionnels du bloc s’engagent :
à être ponctuels et à respecter les horaires prévus par le programme opératoire,
à être courtois et à respecter le travail de chacun,
à respecter le matériel et les locaux.
La sécurité du patient, son respect, ainsi que son bien-être sont prioritaires.
Les professionnels médicaux et non médicaux du bloc veillent à traiter le patient avec égard, à lui donner
une information claire et loyale et à assurer la confidentialité des informations personnelles, médicales et
sociales le concernant.
Son accueil est personnalisé, son intimité, sa dignité sont préservées, ses croyances et sa vie privée sont
respectées.
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Le plateau technique d’anesthésie propose plusieurs sites de stage :
Viscéral – orthopédie/traumatologie -– pédiatrie – tête et cou (stomato, ORL, ophtalmologie, plastie) –
thoracique/vasculaire – obstétrique/gynécologie – hors bloc (cardio rythmo, radio interventionnelle, IRM
enfant) – douleur
1. Situation du service dans le pôle
Depuis le 1er janvier 2007, l’hôpital d’Avignon est organisé en Pôles, le bloc opératoire étant un pôle
médico-technique appelé « Pôle bloc opératoire » comprenant :





L’Unité de Chirurgie Ambulatoire (UCA),
Les consultations externes de chirurgie et d’anesthésie,
Les consultations douleur,
Le service anesthésie,
Le bloc central.
Le pôle bloc opératoire est piloté par :




Un Chef de pôle
Un Chef de pôle adjoint
Un Directeur délégué au pôle
Un cadre supérieur de santé
Le bloc opératoire s’inscrit dans le contrat d’objectifs et de moyens du pôle bloc opératoire.
2. Situation géographique
Le Bloc Opératoire se situe au 1er étage de la tour B.
Il fait partie du plateau technique de l’hôpital au même titre que la réanimation, les urgences, la radiologie
et le scanner.
Il communique avec le service de réanimation et est en relation avec le service d’hospitalisation
ambulatoire.
3. Topographie
Le bloc central se divise en 2 secteurs d’activités :


Chirurgie traditionnelle,
Chirurgie ambulatoire.
Sur les 14 salles disponibles :



8 salles sont consacrées à la chirurgie traditionnelle mais intègrent de plus en plus une activité
ambulatoire en début de programme,
4 salles sont consacrées à la chirurgie ambulatoire dont 1 dédiée aux actes sous AL et à la pose de
cathéters à chambre implantables,
1 salle est consacrée à l’endoscopie digestive,
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

1 salle sert de salle de secours en cas de problème technique.
une SSPI de 21 postes (salle de surveillance post-interventionnelle) Attenante au bloc opératoire.
Le bloc obstétrical est géographiquement excentré par rapport au bloc central
Il se compose de :
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


6 salles de travail,
3 salles de pré-travail,
2 salles de césarienne,
Une SSPI de 6 postes.
Le service de la douleur comporte :
2 salles de consultation,
2 salles de soins,
1 salle de relaxation / magnéto.
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SSPI
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4. Spécialités chirurgicales au bloc central du CH Avignon
Chirurgie thoracique et vasculaire
 Salles 5 et 6 avec activité traditionnelle et ambulatoire :
Type d’anesthésie :
AG (mise en place sondes de Carlens, ventilation uni pulmonaire, installation du patient),
ALR (blocs : Bis, sciatique),
Équipement du patient : VVC, cathéter artériel, monitorage, Cell Saver.
Prise en charge multimodale de la douleur post opératoire : péridurale thoracique, bloc paravertébral, intercostal,
Prise en charge d’urgence vitale en vasculaire : AAA.
Chirurgie digestive
 Salles 3 et 4 avec activité traditionnelle et ambulatoire.
Type d’anesthésie :
AG (spécificité de l’AG en fonction du terrain : chirurgie de l’obèse, estomac plein). Gérer
les impératifs liés à la cœlioscopie, le décubitus ventral, myorelaxation.
ALR (rachianesthésie).
Équipement du patient : VVC, cathéter artériel, équipement du patient.
Prise en charge multimodale de la douleur post opératoire : cathéter cicatriciel multiperforé, TAP
block, bloc pudendal.
Prise en charge de l’urgence vitale digestive : splénectomie.
Chirurgie tête et cou

Salles 1, 2, B et C avec activité traditionnelle et ambulatoire : stomatologie, ORL,
gynécologique, ophtalmologie et chirurgie plastique-esthétique-reconstructrice.
Type d’anesthésie :
AG (perte d’accès à la tête, sonde intubations variées : armées, nasales, préformées,
Montendon, NIM, packing, anesthésie pédiatrique).
Sédation : lors des endoscopies ORL.
ALR : péribulbaire et caronculaire.
Topique.
Prise en charge de l’urgence vitale en ORL : trachéotomie en urgence.
Chirurgie orthopédique et traumatologique
 salles ortho 1 et ortho 2 avec activité traditionnelle et ambulatoire
Type d’anesthésie :
AG
ALR (rachianesthésie, bloc périphérique avec +/- cathéter).
En fonction de la chirurgie et du terrain du patient on associe AG + ALR ou ALR+
Sédation.
Gérer les impératifs de la chirurgie ortho : garrot, ciment, stratégie de l’épargne sanguine,
installation du patient.
Prise en charge de l’urgence vitale en traumatologie polyfracturé ou polytraumatisé.
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Chirurgie pédiatrique (à partir d’un an)

Salle A avec activité essentiellement ambulatoire avec du réglé et de l’urgence (digestive et
traumatologie) ne nécessitant pas de réanimation pédiatrique post opératoire.
Type d’anesthésie :
AG avec intubation ou masque laryngé +/- associée à une ALR selon la chirurgie.
Activité endoscopique et digestive
 Salle E avec activité traditionnelle et ambulatoire
Type d’anesthésie :
AG, sédation
Prise en charge de l’urgence vitale : hémorragie active, corps étranger
Activité locale pure

Salle D avec activité ne nécessitant pas la présence de l’IADE
SSPI

Centrale de 21 postes avec activité traditionnelle et ambulatoire
Spécialités décentralisées



Radio interventionnelle (lundi)
IRM pédiatrique (vendredi)
Cardio-électrophysiologie (jeudi)
Bloc obstétrical
 Avec 6 salles de naissance et 2 salles de césarienne et une SSPI – activité réglée et d’urgence
Type d’anesthésie :
ALR : Péridurale et rachianesthésie
AG : urgence césarienne « CODE ROUGE », DA/RU
Prise en charge multimodale de la douleur post opératoire cathéter cicatriciel
Prise en charge de l’urgence vitale obstétricale (choc hémorragique, plateau technique avec
embolisation)
Douleur

Service indépendant avec 2 IADE et une IDE
Pré-consultation (évaluation clinique initiale de la douleur, outils d’évaluation…)
Activité de soins à médiation corporelle (techniques psycho corporelle : massage, RESC,
Reiki, relaxation, magnétothérapie, neuromodulation dynamique, TENS…)
Soins techniques avec ou sans surveillance continue (perfusion lidocaïne, ALRIV, blocs
analgésiques…
Autre activités : éducation (utilisation de TENS, éducation thérapeutique...)
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5. Composition de l’équipe
Non médical
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1 Cadre Supérieur de pôle : Mme Llagonne
1 Cadre de Santé IADE : M Denoyelle
1 Cadre de Santé Régulateur : M Nicolet
2 Cadres de Santé IBODE : Mme Lequoy et Mme Liebelt
Un assistant matériel chirurgical : M Jarmuzynski
38 Infirmiers de Bloc Opératoire = IBODE/IDE
42 Infirmiers Anesthésistes = IADE
1 manipulateur en radiologie détaché du service de radiologie
21 Aides-Soignants = AS
8 Brancardiers = AS
3 Agents des Services Hospitaliers = ASH
3 Contrats Aidés = CAE
Médical
 20 Anesthésistes (chef de service Dr Thibault)
 50 Opérateurs et assistants
 Les internes (2 pour l’anesthésie)
Administratif
 1 Secrétaire
6. Organisation du bloc
Le Bloc Opératoire est ouvert 24h sur 24.
L’activité opératoire programmée débute à 7 h 30 et se termine à 15h30 pour la plupart des vacations.
Néanmoins, 2 salles continuent leur activité jusqu’à 17h00 puis assurent la prise en charge des urgences
jusqu’à 20 h00.
Les urgences et la SSPI sont assurées 7j/7j et 24h/24h :
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
avec
1
équipe
de
garde
la
nuit ;
sur
place,
de
20h00
(1 repos de sécurité le lendemain),
avec 2 équipes de garde le week-end, les jours fériés ; sur place pendant 24h00
et 1’équipe de 09h à 17h00.
à
07h30
DEROULEMENT DU STAGE
Les horaires de l’étudiant sont liés aux activités d’apprentissage.
Les plages horaires peuvent être aménagées avec le cadre de santé IADE en fonction des objectifs des
étudiants, des nécessitées organisationnelles de l’ensemble des étudiants en formation, du temps libre
nécessaire pour le travail de recherche.
La formation IADE, formation adulte, implique l’obligation d’assiduité de l’étudiant.
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Pour la validation de la compétence 7, un travail de de recherche pourra être demandé à l’étudiant. Il est à
réaliser sur le temps du stage avec mise à disposition de la documentation, d’une salle, d’un ordinateur…
Quelques jours avant le début du stage, prendre contact par téléphone auprès du cadre de santé IADE (04
32 75 34 83).
Le stage contribuera au développement d’aptitudes professionnelles. Il nécessite donc l’engagement de
chacun et implique une certaine motivation, tolérance, honnêteté et rigueur.
L’ensemble de l’équipe soignante est impliqué dans l’accompagnement des étudiants.
Néanmoins, certains professionnels remplissent la mission de tuteur qui, en lien avec le cadre
de santé, sera l’interlocuteur privilégié des étudiants.
L’étudiant est invité à présenter son port folio et ses objectifs à atteindre au tuteur de stage.
Une évaluation sera réalisée à mi-stage avec le maître de stage et/ou le tuteur. La date de cette évaluation
sera fixée lors de la première semaine de stage.
La formation IADE, formation adulte, implique l’obligation d’assiduité de l’étudiant.
COMPETENCES VISEES
Le référentiel de formation est articulé autour de l’acquisition des 7 compétences requises pour l’exercice
des différentes activités du métier d’infirmier anesthésiste.
1. Compétence 1
Anticiper et mettre en place une organisation du site d’anesthésie en fonction du patient, du type
d’intervention et du type d’anesthésie.
2. Compétence 2
Analyser la situation, anticiper les risques associés en fonction du type d’anesthésie, des
caractéristiques du patient et de l’intervention et ajuster la prise en charge anesthésique.
3. Compétence 3
Mettre en œuvre et adapter la procédure d’anesthésie en fonction du patient et du déroulement de
l’intervention.
4. Compétence 4
Assurer et analyser la qualité et la sécurité en anesthésie-réanimation.
5. Compétence 5
Analyser le comportement du patient et assurer un accompagnement et une information adaptée à la
situation d’anesthésie.
6. Compétence 6
Coordonner ses actions avec les intervenants et former des professionnels dans le cadre de
l’anesthésie-réanimation, de l’urgence intra et extra hospitalière et de la prise en charge de la douleur.
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7. Compétence 7
La compétence 7 permet de promouvoir la production du savoir infirmier anesthésiste.
Rechercher, traiter et produire des données professionnelles et scientifiques dans les domaines de
l’anesthésie, la réanimation, l’urgence et l’analgésie.
GENERALITES
1. Conduite à tenir en cas d’absence
- En cas de maladie : avertir le service et l’institut de formation.
- En cas d’accident du travail de trajet ou sur le lieu de stage :
1 : alerter le service
2 : remplir la déclaration d‘accident de service disponible en face du
des cadres
3 : avertir l’institut de formation
- En cas d’accident d’exposition aux risques viraux : cf. protocole en face du bureau des cadres.
bureau
2. Vestiaires
Un vestiaire vous sera attribué le premier jour du stage. Prévoir un cadenas.
3. Repas
Un self réservé au personnel est accessible de 11h30 à 13h45 du lundi au vendredi et de 11h30 à 13h00 le
samedi.
Il est situé sous les urgences adultes.
Vous pouvez également déjeuner dans la salle de détente attenante au bloc opératoire en apportant votre
repas (frigo, micro-ondes sont à votre disposition). Cette salle est accessible uniquement par l’extérieur
du bloc en tenue blanche.
Une cafétéria face à l’unité Mère-Enfant est disponible pour l’ensemble du personnel et les visiteurs.
4. Carte repas et parking
Elle permet d’accéder aux parkings du personnel et de payer les repas consommés au self (aucune avance
n’est faite au self si vous vous présentez sans votre carte – impossibilité également d’être débiteur).
La carte est à commander aux services économiques situés au RDC du bâtiment administratif (bâtiment
en face du self) les lundis, mardis, jeudis, vendredis de 10h00 à 16h00.
Elle est nominative et possède un code d’identification unique (code CRIH).
Pour créditer la carte, 2 possibilités :
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
Appareil à carte bancaire situé en face du self,
En espèces ou par chèque aux services économiques.
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INDEX
IADE :
Infirmier(e) Anesthésiste Diplômé(e) d’État
AG :
Anesthésie Générale
SSPI :
Salle de Soins Post-Interventionnelle
ALR :
Anesthésie Locorégionale
VVC :
Voie Veineuse Centrale
AAA :
Anévrisme de l’Aorte Abdominale
TAP block : Transverse Abdominale Plane Block
NIM:
Nerve Integrity Monitor
ORL:
Oto-Rhino-Laryngologie
IRM :
Imagerie Résonnance Magnétique
DA/RU :
Délivrance Artificielle/Révision Utérine
IDE :
Infirmier(e) Diplômé(e) d’État
RESC :
Résonnance Énergétique par Stimulation Cutanée
TENS :
Neurostimulation Transcutanée
ALRIV :
Anesthésie Locorégionale Intraveineuse
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