livret d`accueil du service de neonatologie

PRÉSENTATION DU SERVICE DE REANIMATION POLYVALENTE
 Les locaux :
Le service est composé de 10 boxes individuels.
 Présentation des spécificités du service :
Le service de réanimation polyvalente accueille des patients dont le pronostic vital est
engagé et présentant une ou plusieurs défaillances multi viscérales.
-
Activité 50% médicale
-
Activité 50% chirurgicale : lourds antécédents ou chirurgie nécessitant une surveillance
spécifique.
 Les services interfaces :
-
Services de soins
Réanimations autres établissements
USC
Bloc opératoire
Samu
Urgences Saint-Joseph et APHM
Médecin correspondant
Banque de sang
Stérilisation centrale externalisée
Imagerie médicale
Laboratoire
Biomédical
Pharmacie
Autres services interfaces : brancardage, service social, restauration, lingerie, services
techniques.
 Le personnel :
*interne au service :
-
Chef de service : 1
Adjoint au chef de service : 1
Anesthésistes-Réanimateurs : 6
Médecin Généraliste hospitalier : 1
Cadre de santé IADE: 1
1 IDE référente
5 IDE de jour + 4 de nuit
2 AS de jour + 1 AS de nuit
2 AH
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*Équipe paramédicale pluridisciplinaire intervenant dans le service :
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1 kinésithérapeute travaillant sur le plateau technique
Manipulateur en électroradiologie
Médecins spécialisés pour des consultations au lit du patient
Diététicien
Assistante sociale
1 secrétaire pour la réanimation polyvalente et l’USC
1 psychologue
1 préparateur en pharmacie référent
 L’activité :
*Les pathologies les plus fréquentes :
-
Sepsis d’origine médicale et chirurgicale
Défaillance multi viscérale
Détresse respiratoire aigue
Arrêt cardio respiratoire
Toxémie gravidique
Insuffisance rénale aigue
Surveillance post opératoire de chirurgie lourde digestive et thoracique
Sevrage respiratoire
*Les explorations représentatives de l’activité :
-
Scanner
IRM
Échographie cardiovasculaire, abdominale
EEG
Bilan biologique avec gazométrie
Exploration de la fonction cardiaque invasive par swan-ganz ou picco
Radiologie conventionnelle
ETO
*les soins infirmiers les plus fréquemment rencontrés.
⇒ Grille d’auto- évaluation des soins à acquérir, téléchargeable sur internet.
 Les modalités d’encadrement :
La semaine précédant le début du stage, vous devez joindre le cadre du service afin de fixer
les modalités d’organisation de stage, au numéro suivant :
04.91.80.67.18
♦ Tenue dans le service : tenue bleue, absence de bijoux, cheveux courts ou attachés,
ongles courts sans vernis.
♦ Circulation en dehors du service :
- Scanner, blocs, laboratoire : surblouse blanche.
- Restaurant de l’hôpital : vêtements civils.
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*Les pré- requis indispensables avant le début de stage :
- Travailler les pathologies emblématiques avant le stage ainsi que la
pharmacologie.
- Anat. /physio : les différentes fonctions : cardio-vasculaire, rénale,
endocrinologique, respiratoire et digestive.
- Pharmaco : médicaments vasopresseurs (adrénaline, noradrenaline,
Dobutrex…), analgésiques, morphiniques, anti HTA, diurétiques…
- Revoir les différentes surveillances/ pathologies
*Les ressources documentaires internes du service :
-
Les protocoles institutionnels se trouvent sur intranet, logiciel GEDOC
*L’encadrement proprement dit :
 L’entretien d’accueil :
L’entretien d’accueil ainsi qu’une présentation rapide du service seront effectués par le
cadre de santé ou l’IDE référente, le premier jour de stage.
Une tenue sera attribuée au stagiaire.
 Organisation du planning:
Le premier jour, l’étudiant se présentera en réanimation polyvalente et sera accueilli par
l’équipe.
Le cadre du service ou l’IDE référente le rencontrera le 1er ou 2ème jour et organisera son
planning pour les jours suivants.
 Le référent stagiaire:
Un IDE référent sera l’interlocuteur privilégié de l’étudiant, permettant une optimisation de
l’apprentissage. Cependant, l’ensemble de l’équipe participera à l’encadrement de
l’étudiant.
 Un bilan sera réalisé à la fin des quinze premiers jours dont le but est de faire le point sur
l’intégration de l’étudiant et l’évolution de son apprentissage
 Le bilan de mi-stage:
Un bilan mi-stage sera effectué avec le cadre de santé et l’IDE référent en charge de
l’étudiant.
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* Objectifs du service:
Les objectifs seront définis progressivement, en fonction de l’évolution de l’apprentissage de
l’étudiant, dans le but de parvenir à la prise en charge complète d’un patient à mi-stage puis
de deux jusqu’à la fin.
Les deux premières semaines permettront une immersion dans le service de réanimation afin
de diminuer l’appréhension de l’étudiant
- Rappel des règles d’hygiène élémentaires
- Nursing d’un patient intubé ventilé : toilette complète avec examen cutané
- Préparation d’un box (check-list)
- Surveillance d’un patient avec réalisation de la feuille de surveillance
- Pansement simple, VVC, drain thoracique, laparotomie…
- Préparation de la prescription médicale
- Soins et surveillance de la sonde d’intubation ou de trachéotomie
- Surveillance des alarmes du scope et du respirateur
- CAT lors d’alarmes
- Préparation du matériel pour la pose d’une VVC, d’un cathéter artériel, drain
thoracique, hémodialyse, swan-ganz…
- Manipulation des pompes à perfusion, des seringues électriques, PCA…
- Surveillance (pansement, retour de bloc, prélèvement sanguin) et urinaire…
- Ablation d’une VVC, d’une artère, d’un drain thoracique…
- Prélèvements infectieux ; écouvillonnage et hémocultures, prélèvement
ECBU et Bronchique.
- Détection de l’aggravation de l’état clinique du patient et transmissions à
l’équipe
- Suppléance de la fonction rénale, découverte de la dialyse et de
l’hémofiltration
- Surveillance des effets secondaires des amines
- Connaître les différents modes de ventilation
- Assurer les transmissions du patient pris en charge
- Prioriser les soins
- Sevrage du respirateur
- Changement de canule de trachéo
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