BRIC A BRAC – 24 AVRIL 2016 LE MANS
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BRIC A BRAC – 24 AVRIL 2016 LE MANS-les ardriers « LES ARDRIERES » ORGANISATION : Association Animation Ardriers BULLETIN DE RESERVATION 2016 [email protected] 07 85 39 42 96 Nom et Prénom:Madame, Monsieur ________________________________ Adresse :_________________________CP ____________ Ville ___________________ Tél : _________________________ Portable : _____________________ Mail : _______________________________ @ _____________________ N° de permis de conduire ou de carte d'identité : _____________________ délivré(e) le _____/_____/______ par ____________________________ Adhérent de l'association : …... emplacement(s) de 2,5 m linéaires à 3 € pièce à l' EXTERIEUR. …... emplacement(s) table (1,2 m fournie) à 3 € pièce à l' INTERIEUR. Non adhérent de l'association : …... emplacement(s) de 2,5m linéaires à 5 € pièce à l' EXTERIEUR. …... emplacement(s) table ( 1,2 m fournie) à 5 € pièce à l' INTERIEUR. J'atteste sur l'honneur de ma « non-participation à 2 autres manifestation de même nature au cours de l'année civile » conformément à la réglementation en vigueur et joins la somme de : …......... € à : Association Animation Ardriers joindre une enveloppe timbrée si vous souhaitez une confirmation de réservation. A adresser le 17 avril 2015 au plus tard, accompagnée du règlement, à : signature, svp, merci association animation ardriers BRIC A BRAC 58 rue du Happeau 72000 Le Mans E-mail : [email protected] Blog : mq-aaa-ardriers.blog4ever.com