Fiche d`inscription vide grenier

FICHE D'INSCRIPTION
VIDE GRENIER "ENTR'AIDE & SOINS"
Dimanche 9 Juin 2013*
(* sous réserve des autorisations administratives définitives)
06.75.75.99.00 - 06.59.12.25.56
[email protected]
RÉSERVÉ ORGANISATEURS
dossier reçu le : ....../....../2013
N° emplacement
Montant payé :
Chq de caution :
À RETOURNER À L'ADRESSE SUIVANTE :
ASSOCIATION ENTR'AIDE &SOINS - DÉLÉGATION DES ALPES MARITIMES
Laurianne FERRERO
7 rue Badat
06300 NICE
ou par mail :
[email protected]
NOM : .................................................... Prénom : ...........................................................
Adresse : .............................................................................................................................
.......……........................................ Ville : ............................................
Tél : ......................................................
E-mail : .................................................................................................................................
Pièce d'identité :
Carte Nationale d'Identité - Permis de Conduire - Passeport
Numéro : ...................................... Délivrée le : .................................................................
Né(e) le : ...................................... Lieu de naissance : ......................................................
Je soussigné(e) M. / Mme / Melle .....................................................................................
- Demande l'autorisation d'exercer l'activité d'exposant pour la journée du Dimanche 9 juin 2013, au MIN,
sur le vide grenier organisé par l'Association Entr'Aide & Soins.
- joint la copie recto verso de ma pièce d'identité, le paiement de ma réservation, ainsi qu'un chèque de
caution de 20€ "propreté" ( qui vous sera remis ou détruit à la fin de la manifestation.)
- je certifie que les objets exposés ont été acquis pour mon usage personnel et non dans un but de
revente.
- Je souhaite donc réserver :
Emplacement d'angle (3m/3m) : 30€
Emplacement simple (3m/3m) : 20€
Date :
Signature :