Telecharger fiche d`inscription

Commentaires

Transcription

Telecharger fiche d`inscription
CLUB ALPIN FRANÇAIS de VALENCE
Cette année 2007, nous proposons un séjour multi-activités en Vanoise
Du 28 JUILLET au 12 AOUT 2007
Camping municipal « LE CHAMOIS ** »
B.P. 30
73710 PRALOGNAN LA VANOISE tél. : 04 79 08 71 54
FICHE D’INSCRIPTION AU CAMP D’ETE A PRALOGNAN LA VANOISE
Du 28 JUILLET AU 12 AOUT – à retourner avant le 19 juillet 2007
NOM.................................................... Prénom ...........................................
né(e) le........................................................................................................
ADRESSE.......................................................................................................
.......................................................................................................
N° de téléphone......................................………Email : .......................................………..
POUR LES FAMILLES, nombre des personnes : adultes.......... ; enfants..............................
N° de carte CAF (à jour de cotisation 2007) .......................………. section de .........................
PERSONNE A PREVENIR EN CAS D’URGENCE : ............................................................
Tél : ....................................................……………..
Je participe au camp du ............................................. au ..............................................
Je verse la somme de 25,00 Euros (par chèque établi à l’ordre du Club Alpin Français de Valence).
Le camp de base sera établi en tentes personnelles. Le CAF met à disposition une tente tunnel réservée à la vie collective.
Je réserve un emplacement pour :
 une tente canadienne 2-3 places,
 une caravane pliante,
 une caravane rigide,
 un camping-car,
_ avec électricité
_ avec électricité
_ avec électricité
_ avec électricité
TRANSPORT :
- je dispose d’une voiture
OUI
NON
- je peux proposer dans celle-ci ............. place (s)
- je peux transporter du matériel commun
OUI
NON
ENCADREMENT :
- j’ai un brevet d’initiateur de randonnée, d’alpinisme, d’escalade, autre ..................
- je peux encadrer des courses
F
PD
AD
NIVEAU :
- je suis débutant ; j’ai effectué des courses :
Faciles
Peu Difficiles Assez Difficiles
SECOURISME :
- je suis secouriste diplômé (BNS ou AFPS)
OUI
NON
NOURRITURE :
- il n’y a pas d’intendance commune, chacun organise seul ou en petit groupe sa propre intendance et ses repas
MATERIEL :
- Le matériel individuel à apporter vous est indiqué sur la check-list ci-jointe. Piolet, baudrier, crampons, casque peuvent
vous être loués par le CAF (dans la limite du stock disponible). Les cordes sont fournies par le CAF.
A ..........................…………………..…. le ............/.…..…../ 2007
Signature :
NB : Fiche (une par personne ou par famille) à retourner impérativement avant le 19 juillet 2007
(afin de réserver le camping) avec le règlement au :
CLUB ALPIN FRANCAIS - Maison des Sociétés - Bureau 305 - Rue Saint Jean - 26000 VALENCE
ou à remettre à Louis-Michel GREGOIRE à la permanence le jeudi soir , ou par courrier :
21 allée du Limousin 07130 SOYONS. (tel 04 75 60 84 57)
Une réunion de préparation aura lieu le jeudi 14 juin 2007 à 19h à la Maison des Sociétés

Documents pareils